RESUSITASI CAIRAN

PADA SHOCK

DR. Med. dr. Untung Widodo, SpAn. KIC

Bagian Anestesiologi & Reanimasi
Fakultas Kedokteran UGM /
RS DR Sardjito
Yogyakarta
2010
 I. PENDAHULUAN
TERAPI CAIRAN : PEMBERIAN CAIRAN KEPADA
PASIEN UNTUK MENGEMBALIKAN STATUS CAIRAN
TUBUH MENJADI FISIOLOGIS dlm :
JUMLAH : NORMOVOLUMIA,NORMOHIDRASI
KOMPARTEMENISASI (CES:20 % BB (5%
PLASMA, 15% INTERSTITIAL), CIS: 40% BB)
KOMPONEN : (Protein, lipid, glukosa, elektrolit, gas, dll)
SIFAT : Asam-basa, Viskositas, dll.)
FUNGSI : Penyusun sel & Media Hidup sel seluruh
tubuh, serta fungsi koagulasi.
 Lanjutan Pendahuluan

PD SHOCK : Menyembuhkan Shock

secepatnya, dan mempertahankannya supaya
tidak shock lagi
Balans Cairan :
- FISIOLOGIC MILIEU INTERIUR
- KESEIMBANGAN DISTRIBUSI CAIRAN (DENGAN KOMPONEN2-
NYA) KE DALAM KOPARTEMEN2 FISIOLOGIS
- KESEIMBANGAN VOLUME CAIRAN YANG MASUK = VOLUME
YANG KELUAR TUBUH
- CAIRAN MASUK : ORAL, ENTERAL, PARENTERAL, HASIL ME-
TABOLISME
- CAIRAN KELUAR : URIN, FESES, UAP, (VIA NAFAS & KULIT)
IWL : insensible water loss), SEKRESI KELENJAR & KE RUANG
KE III.
 II. PRINSIP RESUSITASI CAIRAN
PADA SHOCK
TERAPI CAIRAN MERUPAKAN LANGKAH D
DALAM RESUSITASI (LIFE SAVING) UMUM
SECEPATNYA MENCAPAI NORMOVOLEMIA
SELANJUTNYA KECEPATAN RUMATAN
PEMILIHAN JENIS CAIRAN :
- YANG PALING SESUAI DENGAN CAIRAN
TUBUH YANG DEFISIT
- YANG TERSEDIA DITEMPAT
 III. CHALENGE TEST
TINDAKAN DIAGNOSTIK HIPOVOLUMIA
10 cc KRISTALOID ATAU 4 CC KOLOID
DALAM WAKTU 30 MENIT, DIPANTAU
PERUBAHAN VITAL SIGN, PRODUKSI
URIN DAN CVP
BILA ADA PERUBAHAN YANG BERARTI,
BERARTI HIPOVOLUMIK, TERUSKAN
TERAPI CAIRAN, BILA TIDAK : STOP.
 IV. MONITORING
KESADARAN
TANDA VITAL : RESPIRASI, TEKANAN
DARAH, NADI, SUHU TUBUH.
TANDA-TANDA SHOCK
PRODUKSI URIN, CVP
LAB. Hb, Hmt, AGD, Elektrolit (K Na Cl )
GDS, Ureum, Creat,
V. TARGET AWAL RESUSITASI
CAIRAN
TIDAK ADA TANDA-TANDA SHOCK
STATUS CAIRAN KEMBALI FISIOLOGIS & BALANS
PARAMETER :
- TEKANAN DARAH SISTOL > 90 mmHg
- NADI < 100 x/mnt
- PRODUKSI URIN 0,5-1 CC/kgBB/jam
- AKRAL HANGAT
- CVP > 3 cm H2O
- KADAR ELEKTROLIT NORMAL
- BILA PASIEN SADAR : TIDAK HAUS
- AGD : NORMAL
 VI. KOREKSI ELEKTROLIT
TERAPI KAUSA
HIPOKALEMIA : KOREKSI K+ X 1/3 BB
KECEPATAN MAX : 20 mEq/jam
HIPERKALEMIA :
- INFUS LARUTAN INSULIN & GLUKOSE
- DIURETIKA & BALANS CAIRAN
HIPONATREMIA : KOREKSI HANYA BILA
BERAT (< 120 mEq/l) & manifes klinis,
max. naik 10 mEq dalam 48 jam.
Lanjutan koreksi elektrolit

HIPERNATREMIA :
- TERAPI KAUSA
- DIURESIS & SUBSTITUSI DG LARUTAN D 5 % .
HIPOKALSEMIA :
- TERAPI KAUSA
- Ca glukonas :
ASIDOSIS & ALKALOSIS :
- DILAKUKAN TERAPI ATAU RESUSITASI TERHADAP
PATOLOGI YANG MENDASARINYA,
BUKAN NAIK-TURUN KAN pH DARAH
 VII. REGULASI ASAM-BASA

3 PENGATUR KESEIMBANGAN ASAM-BASA :

- SISTEM BUFFER
- SISTEM RESPIRASI
- SISTEM RENAL
Lanjutan Regulasi Asam-Basa

SISTEM RESPIRASI :
- AKTIF OLEH KARENA PERUBAHAN pH
DALAM 1-3 MENIT
- MENGELUARKAN ATAU MENAHAN CO2
- LEBIH CEPAT & EFISIEN
Lanjutan Regulasi Asam-Basa

SISTEM RENAL :
- MERUPAKAN PROSES LAMBAT, TERJA-
DI SETELAH PERUBAHAN SELAMA 1-2
HARI
- BERUPA TRANSPORT AKTIF :
MENSEKRESI ATAU MENAHAN H+ DAN
HCO3-
 VI. PENUTUP
SHOCK MERUPAKAN KONDISI KRITIS
(MENGANCAM JIWA),
PRIORITAS PERTAMA YANG HARUS
DILAKUKAN ADALAH RESUSITASI
RUMUS RESUSITASI :
A B C D dst.
D : DRUGS & FLUIDS (resusitasi cairan)
 Lanjutan penutup

BODY FLUID, ELECTROLYTES AND ACID-

BASE HAVE A CLOSED RELATION ONE TO
ANOTHER
DISTURBANCE OF THE FLUIDS BALANCE
HAS IMPACT TO ELECTROLYTES AND
ACID-BASE REGULATION
DALAM RESUSITASI CAIRAN PD SHOCK,
JUGA MELIPUTI MENORMALKAN KADAR
ELEKTROLIT DAN KESEIMBANGAN ASAM-
BASA (HOMEOSTASIS MILLIEU INTERNA)
 Lanjutan Penutup . . .

Terapi diberikan atas dasar diagnosis

ditambah kesimpulan data2 monitoring.
(bukan menerapi jumlah/volume defisit
cairan dan angka-angka hasil
laboratorium).