Tumor de Wilms

Oncologia Peditrica
Internas : Alinne Vargas e Nathalia Freitas
Grupo E4

S
Histrico
1872- Primeiros
relatos
Max Wilms
1915- Radioterapia
Ladd e White:
melhora da tcnica
cirrgica
Dcada de 50 :
Quimioterapia
 Epidemiologia

6% dos casos de cncer

Tumores renais :10 %

95% Tumor de Wilms

460 novos casos por ano

Unilateral (F:M)

Bilateral : 7% (2F:1M)
 Epidemiologia

Acomete crianas de 2-5 anos

Infrequente em crianas > 10 anos

Pode ocorrer como parte de Sndromes Congnitas

Sndrome WAGR
Sndrome de Denys-Drash
Sndrome de Beckwith-Wiedemann
 Sndrome WAGR

Wilms Tumor

Aniridia

Malformao Geniturinaria

Retardo Mental
 Sndrome de Beckwith-
Wiedemann

Macroglossia,

Hemihipertrofia,

Onfalocele,

Visceromegalia
Sndrome de Beckwith-
Wiedemann
Sndrome de Denys-Drash

pseudohermafroditismo,

doena renal degenerativa

 Quadro Clnico

Massa abdominal
Assintomtico
Hipertenso arterial: 25%
Hematria macroscpica :10-25%
Policitemia
Trombocitose
Exame fisico:
Massa palpvel
BEG
Pode-se observar varicocele
 Diagnstico

Exames de Imagem
USG Abdominal
TC Abdominal
Rx de trax

Bipsia ?
Estadiamento
 Histologia

Os trs componentes histolgicos so:

1. Blastematoso: em geral predominante; compe-se de clulas
com aspecto indiferenciado, que formam ilhotas, em cujo centro s
vezes se pode encontrar necrose. Na periferia dos agrupamentos h
tendncia para arranjo das clulas em paliada.
2. Epitelial: constitudo pela diferenciao epitelial do blastema em
tbulos ou glomrulos com diferenciao imperfeita, ditos abortivos.
3. Estromatoso: estroma conjuntivo de origem fibroctica ou
mixide, localizado entre os dois outros componentes. Pode haver
diferenciao em tecido cartilaginoso, muscular ou adiposo.
A Anaplasia o mais importante para o prognstico
Histologia
 Progstico

Estadio I III : 88 a 98 % de cura

Recorrencia e fatores de mal prognstico

Peso >550g
Idade > 4 anos em estadio I
Presena de anaplasia
Invaso de linonodo regional
Estadios avanados
 Tratamento

Cirurgia + Quimioterapia
Quimioterapia + Cirurgia
Radioterapia : Estadio III e IV
Drogas quimioterpicas mais utilizadas
Vincristina
Actinomicina D
doxorrubicina
 Referncias

Takamatu, Eliziane Emy, Tumor de Wilms :

caractersticas clnicas e cirrgicas de importncia
prognostica / Eliziane Emy Takamatu ; orient.
Algemir Lunardi Brunetto. 2006.
Pires , Franciolly Roberto ,Bilateral Wilms Tumor
Conservative Surgical Treatment With Preservation
Of Renal Function: A Case Report