Anda di halaman 1dari 12

INTERVENSI PENYAKIT BAWAAN

BIRU DAN TIDAK BIRU


CICI HUDZAIFAH
K1A2 11 052

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO


PATEN DUCTUS ARTERIOUSUS (PDA)

Intervensi Medikal : Indometachin, obat


anti kongesti, aktivitas fisik tidak perlu
dibatasi, dan perlu dilakukan pencegahan
endokarditis infeksi sesuai indikasi
Intervensi
Intervensi nonpenutupan PDA :
Intervensiintervensi
bedah:
bedahbedah:
dan non bedah Dilakukan ligasi
PDA <4mm dapat atau divisi PDA
di tutup melalui
menggunakan coil posterolateral
atau Nit occluder torakotomi kiri
PDA >4mm dapat tanpa mesin
ditutup pintas jantung
menggunakan paru
device Amplatzer
Tatalaksana PDA pada bayi
prematur :
Retraksi cairan 120 ml/kg /hari dan berikan
diuretik selama 48 jam
Berikan indometachine
Tidak diberikan bila kadar urea nitrogen
>25 mg/dL atau creatinine >1,8 mg/dL,
trombosit <80.000/mm3
Ibuprofen 10 mg/kg/iv, diikuti 5mg/kg/iv
sebanyak 2x interval 24 jam
Ligasi PDA bila upaya di atas gagal dan
pasien simptomatis
ATRIAL SEPTAL DEFECT (ASD)
Tatalaksana medikal : tidak perlu pembatasan
aktivitas fisik, pencegahan endokarditis infektif
tidak perlu dilakukan, pada bayi dengan CHF
berikan obat anti-kongesti.
Penutupan ASD, dianjurkan bila :
1) Aliran pirau cukup bermakna terlihat tanda-
tanda pembebanan volume ventrikel kanan
2) Pulmonary vascular resistance index (PARI) 10
units/m2 atau 7 units m2 dengan tes oksigen
atau vasodilator
Penutupan ASD dilakukan dengan intervensi
non bedah atau bedah.
Penutupan ASD
Hanya dilakukan pada
ASD ukuran 5-32 mm Pembedahan biasanya
dengan rim yang adekuat dilakukan pada usia 2-4
Minum aspirin 80 tahun, mengingat
mg/hari sampai 6 bulan adanya kemungkinan
pasca prosedur menutup spontan dan
Ekokardiografi pasien stabil
diperlukan pasca
tindakan
Intervensi Non Bedah : Intervensi Bedah :
VENTRIKULAR SEPTAL DEFECT
(VSD)

Tatalaksana medikal:
a) Aktivitas fisik tidak perlu dibatasi
b) Jaga higiene mulut dan berikan
pencegahan endocarditis infektif
c) Bayi dengan CHF diberikan obat anti-
kongestif
d) Bila anemia diberi preparat besi per-oral
Penutupan VSD:
1. Intervensi Non-bedah: dimungkinkan dengan berbagai
jenis device yang tersebar, VSD perimembran
2. Intervensi bedah :
. Bayi VSD yang CHF & tidak berhasil dengan obat perlu
dilakukan penutupan VSD
. Bayi HT pulmoner + tidak ada tanda CHF & tumbuh
normal, usia 6-12 bulan perlu dilakukan penyadapan
jantung sebelum operasi
. Setelah 1 tahun VSD dengan Qp:QS1 perlu ditutup
. VSD dengan prolaps aorta disertai regurgutasi perlu
ditutup
. Pentupan VSD tidak boleh dilakukan bila resitensi
pulmoner : resistensi sistemik 0,5
PARTIAL ATRIOVENTRIKULER SEPTAL
DEFECT (PAVSD)

Tatalaksana medikal : aktifitas tidak perlu dibatasi,


pencegahan endokarditis infeksi, dan obat anti-
kongesti
Tatalaksana surgikal : bila pasien asimptomatis
bedah korektif bisa dilakukan pada usia 2-4 tahun,
tapi bila ada CHF, regurgitasi bermakna atau
atriummenyatu bedah korektif dilakukan lebih dini
PARTIAL ANOMALY PULMONARY VEN
DRAINAGE (PAPVD)

Tatalaksana medikal : aktivitas tidak perlu


dibatasi, tetapi pencegahan endokarditis
perlu dilakukan
Tatalaksana surgikal : operasi dilakukan bila
Qp:Qs > 1,5:1.
Bila hanya satu vena pulmoner saja yang
mengalami anomali drainase dan tidak ada
ASD, operasi tidak dilakukan.
TETRALOGI FALLOT (TF)
Tatalaksana medikal :
a) Ajarkan pada orangtua untuk mengenali
serangan spell dan penanganannya
b) Berikan propanolol 0,5-1,5 mg/kg/6jam-
peroral
c) Suplemen zat besi bila terjadi defisiensi
besi
d) Penanganan gigi dan pencegahan
endokarditis infeksi
Intervensi Non-bedah Intervensi Bedah :
a) Dilatasi alur keluar a) Bedah paliatif
ventrikel kanan dan tujuannya untuk
katup pulmonal dengan meningkatkan aliran
pemasangan balon darah pulmoner.
untuk mengurangi b) Bedah korektif,
gejala berat TF dilakukan pada kasus
b) Pemasangan stent pada yang ideal, pada usia
duktus arteriousus yang cukup aman,
persistent bila tejadi dilakukan penutupan
stenosis pulmonal berat VSDdan reseksi
atau atretik infundibuler, pelebaran
c) Defisiensi relatif zat besi annulus pulmoner
perlu segera dikenali danarteri pulmoner
dan diterapi dengan patch bila perlu
TERIMA
KASIH