Insuficiencia Cardiaca

Estudiante V ao UNICAH
 DEFINICION

Situacin en la cual el
corazn es incapaz de
mantener un gasto
cardiaco adecuado a los
requerimientos metablicos
y al retorno venoso.
 Epidemiologia
La prevalencia general en poblacin adulta es
del 2% y esta incrementa con la edad.

Afecta del 6-10% de la poblacin mayor de 65

aos de edad.

Mortalidad al ao del 50% en aquellos con clase

NYHA IV.
CAUSAS
Precipitantes
Primarias
Infecciones

Cardiopata
isqumica Dieta y
medicamentos

ICC
HTA Anemia

Tirotoxicosis
Cardiopata
valvular
Miocardiopatas
Arritmias
Fisiopatologa
Clasificacin:
Gasto Cardiaco Bajo o Elevado

La mayora de la IC cursan con bajo gasto cardiaco.

Generalmente, la causa de una IC con GC elevado suele ser el
que el corazn se ve obligado a mantener un ritmo elevado para
mantener una oxigenacin tisular normal:

Por incremento patolgico de las demandas (hipertiroidismo)

Por la existencia de shunts (fstulas).
Por defecto de los vectores transportadores de O (anemia severa).
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 En una insuficiencia antergrada los sntomas se explican mejor por la reduccin del
gasto cardiaco que puede condicionar sncope.
 MANIFESTACIONES CLNICAS

ORTOPNEA
DISNEA
PAROXSTICA
DISNEA

RESPIRACIN DE
CHEYNE-STOKES
 FATIGA,
Frecuentes.
DEBILIDAD
Disminucin de la
perfusin del musculo
esqueltico

SNTOMAS Anorexia.
ABDOMINALES
Nauseas.

Dolor
abdominal.

Sensacin de
plenitud

SNTOMAS
CEREBRALES
Insuficiencia cardiaca grave, pacientes de edad
avanzada, aterosclerosis cerebral, hipoxemia arterial y
disminucin del riego cerebral.
Signos fsicos

ESTERTORES EDEMA HIDROTRAX

PULMONARES CARDCACO Y ASCITIS
Hidrotrax: Es mas
frecuente en la
cavidad pleural
derecha que en la
izquierda.

Localizado en Ascitis: Como

Crepitantes y hmedos y la
las zonas en consecuencia de la
declive. Piernas, elevacin de la
matidez con percusin de las
regin peritibial, presin en las venas
bases pulmonares.
tobillos. hepticas y las
Son gruesos y sibilantes y a venas que drenan el
Zona sacra en peritoneo.
menudo se acompaan de
pacientes
sibilancias espiratorias.
encamados. HEPATOMEGALI
A CONGESTIVA
De larga
duracin,
dolorosa e
intensa.
 ICTERICIA
Alteracin de la funcin heptica
secundaria a la congestin heptica e
hipoxia hepatocelular, asociadas a
atrofia centrolobulillar.
CAQUEXIA DE
ORIGEN
CARDACO
1.- Incremento del metabolismo.
2.- Anorexia, nausea y vmitos por la
hepatomegalia congestiva y la pletora
abdominal, la intoxicacin por digitalicos o
ambos trastornos.
3.- La disminucin de la absorcin por
intestinos a causa de congestin de las
venas intestinales.
4.- Incremento de las concentraciones
circulantes de citocinas, como el factor de
necrosis tumoral.
5.- En raras ocasiones, enteropatas con
prdida protenica en personas con
insuficiencia particularmente grave de la
parte derecha del corazn.
Diagnostico
Diagnostico: 1 Criterio Mayor y al menos 2 Menores.
 Tratamiento IC Aguda
Objetivos:
Frmacos
 Tratamiento IC Crnica
Objetivos:
CLASIFICACIN FUNCIONAL DE LA NEW
YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)
Frmacos