SUSPECT CHOLESTASIS

PADA ANJING GOLDEN RETRIVER

KASUS PENYAKIT DALAM

DI RUMAH SAKIT HEWAN JAKARTA

Oleh :
MIN ROHMATILLAH, S.KH
 Signalment

NAMA : NANA
JENIS HEWAN : ANJING
RAS : GOLDEN RETRIVER
UMUR : 10 Tahun
JENIS KELAMIN : BETINA
BERAT BADAN : 26 Kg
WARNA : COKLAT
 ANAMNESA

Datang ke RSHJ pada

tanggal 28 Oktober 2016

Lethargic, tidak mau

makan

Merupakan pasien rujukan, sebelumnya

telah dirawat di klinik lain selama 10 hari
dengan indikasi penyakit kuning
 PEMERIKSAAN FISIK
Berat Badan : 26 Kg
Temp : 38,6 0C
Act : Lethargic
VMM : Ichterus
Auscultasi :
L : Panting
H : Tachichardy
Abdomen :
Tension : -
Pain :+
Defekasi : Normal
Urinasi : Normal
Vomit : Tidak ada
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

1 HEMATOLOGI

2 KIMIA DARAH
 28/10/2016 NILAI NORMAL

WBC (103/l) 33,9 5,5-19,5

RBC (106/l) 6,09 5,0-10,0

HGB (g/dL) 13,5 8,0-15,0

HCT (%) 39,8 24,0-45,0

MCV (fL) 65,4 39,0-55,0

MCH (pg) 22,2 12,5-17,5

HEMATOLOGI MCHC (g/dL) 33,9 30,0-36,0

PLT (103/l) 42 300-800

LY (%) 3,3 20,0-55,0

MO (%) 1,2 1,0-4,0

EO (%) 2,0 2,0-12,0
GR (%) 93,5 35,0-78,0

RDW (%) 13,5 13,0-17,0

PCT (%) 0,02 0,00-2,90

MPV (fL) 4,7 12,0-17,0

PDW (%) 21,5 0,0-50,0

 KIMIADARAH

NILAI
28/10/2016
NORMAL
UREUM 32,99 15 40

CREATININ 1,28 0,5 1,5

ALT 65,41 8,2 57,3

ALP 292,48 10,6 100,7

BT 7,42 0,0 0,14

GGT 10,96 07
DIAGNOSA

SUSPECT CHOLESTASIS

PROGNOSA

DUBIUS/INFAUSTA
Cholestasis : Kondisi terhambatnya pembentukan / aliran
cairan empedu.

- EXTRAHEPATIC
1.Cholelithiasis
2.Choledocholithiasis
3.Neoplasia
4.Pankreatitis
CHOLESTASIS
- INTRAHEPATIC
1.Metabolic
2.Infectious
3.Toxic Hepatopathy
4.Inflamatory
(Lehner & McAnulty, 2010)
 PATOGENESA INTRAHEPATIC

Free
Bilirubin Hemoglobin
Vena
Hepatika Arteri
hepatika
R.E Cell
liver
Asam Kidney
Glukoronat
Vena
Porta Urobilin
Bile (Urin)
duct
(Kaneko, 2003)

Bacterial Urobilinogen
Bilirubin Strecobilin
diglocuronide Strecobilin (Feses)
Reduksi
Intestin
 PATOGENESA EXTRAHEPATIC

Free
Bilirubin Hemoglobin
Vena
Hepatika Arteri
hepatika
R.E Cell
liver
Asam Kidney
Glukoronat
Vena
Porta Bilirubin
Bile glucoronidase
duct
(Kaneko, 2003)

Extrahepatic
Obstruction
Clay colored
stools
Intestin
Gambaran Laboratoris INTRAHEPATIC

Bilirubin indirek
Bilirubin direct
Konsentrasi Urobilinogen
Bilirubin urin
Strekobilin sedikit
Gambaran Laboratoris EXTRAHEPATIC

Bilirubin indirek
Bilirubin direct
Konsentrasi Urobilinogen
Bilirubin urin
Strekobilin Tidak ada
 Gejala Klinis

1. Ichteric
2. Lethargic
3. Anoreksia
4. Lost Weight
 TERAPI
- Asering
- Ampicilin 10 mg/kg BB
- Amoxicilin 10 mg/kg BB
- Urdafalk 1
- Glutamax
- Novifit
OBSERVASI RAWAT INAP

Tanggal Kondisi Harian Terapi

- Asering 2 fl/day
Responsif
- Ampicilin 5,2 cc/iv
28/10/16 Lesu
- Urdafalk 1x1 cap/po
ichterus
- Glutamax 1x2 cap/po
- Asering 2 fl/day
Lethargic
- Ampicilin 5,2 cc/iv
29/10/16 ichterus
- Urdafalk 1x1 cap/po
- Glutamax 1x2 cap/po
- Asering 2 fl/day
Lethargic - Ampicilin 5,2 cc/iv
30/10/16 ichterus - Urdafalk 1x1 cap/po
- Glutamax 1x2 cap/po
OBSERVASI RAWAT INAP

Tanggal Kondisi Harian Terapi

- Asering 2 fl/day
Responsif
- Ampicilin 5,2 cc/iv
1/10/16 Lesu
- Urdafalk 1x1 cap/po
ichterus
- Glutamax 1x2 cap/po
responsif - Asering 2 fl/day
Ichterus - Ampicilin 5,2 cc/iv
2/11/16
Lesu - Urdafalk 1x1 cap/po
Urinasi kuning pekat - Glutamax 1x2 cap/po
- Asering 2 fl/day
responsif
- Ampicilin 5,2 cc/iv
Ichterus
3/11/16 - Urdafalk 1x1 cap/po
Lesu
- Glutamax 1x2 cap/po
OBSERVASI RAWAT INAP

Tanggal Kondisi Harian Terapi

- Asering 2 fl/day
Responsif
- Ampicilin 5,2 cc/iv
4/11/16 Lesu
- Urdafalk 1x1 cap/po
ichterus
- Glutamax 1x2 cap/po
- Asering 2 fl/day
Responsif
- Ampicilin 5,2 cc/iv
5/11/16 Ichterus
- Urdafalk 1x1 cap/po
Lesu
- Glutamax 1x2 cap/po
- Ampicilin 5,2 cc/iv
Responsif
- Urdafalk 1x1 cap/po
6/11/16 Ichterus
- Novifit 1X1 Tab /po
lesu
OBSERVASI RAWAT INAP

Tanggal Kondisi Harian Terapi

- Amoxicilin 2X1 Tab
responsif
7/11/16 - Urdafalk 1x1 cap/po
ichterus
- Novifit 1X1 Tab /po
- Amoxicilin 2X1 Tab
responsif
8/11/16 - Urdafalk 1x1 cap/po
ichterus
- Novifit 1X1 Tab /po
responsif - Amoxicilin 2X1 Tab
9/11/16 Ichterus - Urdafalk 1x1 cap/po
- Novifit 1X1 Tab /po
OBSERVASI RAWAT INAP

Tanggal Kondisi Harian Terapi

- Amoxicilin 2X1 Tab
responsif
10/11/16 - Urdafalk 1x1 cap/po
ichterus
- Novifit 1X1 Tab /po
- Amoxicilin 2X1 Tab
responsif
11/11/16 - Urdafalk 1x1 cap/po
ichterus
- Novifit 1X1 Tab /po

BAWA PULANG
 28/10/2016 1/11/16 NILAI NORMAL

WBC (103/l) 33,9 30,4 5,5-19,5

RBC (106/l) 6,09 4,90 5,0-10,0

HGB (g/dL) 13,5 10,8 8,0-15,0

HCT (%) 39,8 32,1 24,0-45,0

MCV (fL) 65,4 65,1 39,0-55,0

MCH (pg) 22,2 21,9 12,5-17,5

EVALUASI MCHC (g/dL) 33,9 33,6 30,0-36,0

TERAPI PLT (103/l) 42 66 300-800

HEMATOLOGI LY (%) 3,3 4,3 20,0-55,0

MO (%) 1,2 2,3 1,0-4,0

EO (%) 2,0 1,7 2,0-12,0
GR (%) 93,5 91,7 35,0-78,0

RDW (%) 13,5 13,8 13,0-17,0

PCT (%) 0,02 0,03 0,00-2,90

MPV (fL) 4,7 5,1 12,0-17,0

PDW (%) 21,5 19,8 0,0-50,0

 EVALUASI TERAPI
KIMIA DARAH

NILAI
28/10/2016 1/11/2016
NORMAL
UREUM 26,56 32,99 15 40

CREATININ 1,45 1,28 0,5 1,5

ALT 75,65 65,41 8,2 57,3

ALP 387,27 292,48 10,6 100,7

BT 7,42 3,81 0,0 0,14

GGT 10,96 - 07
 KESIMPULAN

Berdasarkan anamnesa, temuan klinis dan

pemeriksaan penunjang yang kami
lakukan Nana didiagnosa menderita
Suspect Cholestasis
Terapi yang diberikan dengan
menggunakan asering, urdafalk, glutamax,
ampicilin, novifit, amoxicilin
 SARAN

Dilakukan pemeriksaan untuk

menegakkan diagnosa :
1. USG
2. Bilirubin Direct
3. Bilirubin urin
4. Albumin
 DAFTAR PUSTAKA

Bijanti, Retno dkk. 2010. Buku Ajar Patologi Klinik Veteriner. Universitas Airlangga
Press. Surabaya
DeNovo RC, Chapter 5, Disease of the stomatch, in Told R Tams Small Animal
Gastroenterology, 2nd Edition.
Lehner, Christina & Jonathan F. McAnulty. 2010. Management of Extrahepatic Biliary
Obstruction : A Role for Temporary Percutaneous Biliary Drainage.
Compendium (Continuing Education for Veterinarians)
Ritcher KP, Chapter 9, Disease of the Liver and Hepatobiliary System, in Told R
Tams Small Animal Gastroenterology, 2nd Edition.
TERIMA KASIH