SINOVITIS TRANSITORIA

DE LA CADERA
JAIME ANDRES MONTOYA HERRERA
DEFINICIN

Proceso Inflamatorio inespecfico

que afecta la cadera en la niez en
edades entre los 3 y los 8 aos.

Caractersticas humoraless:
Altos niveles de interfern en
lquido articular.
Buena respuesta a ingestin de
antihistamnicos.
Primera manifestacin de la
enfermedad de Perthes, que es
una necrosis avascular juvenil
idioptica de la cabeza femoral.
PRESENTACIN CLNICA

Dolor inguinal unilateral Principalmente matutino Irradiado a rodilla y cojera

EF: Limitacin en
Actitud en flexin y
movilidad de la Ocasionalmente fiebre
rotacin externa
extremidad
Imgenes diagnsticas
Aumento del lquido sinovial entre la cabeza y el acetbulo mayor a 2 mm

La gammagrafa sea descarta la enfermedad de perthes.

PARACLINICOS

Hemograma (Normal o Leu 10.000 X 14.000)

VSG 20 mm/h

PCR= Negativa

PO Normal

FR y Frotis de sangre perifrica Normal

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Artritis Sptica de
Cadera Enfermedad de Perthes
Menos leves y menos limitantes.
Desaparece al cabo de la primera
Compromiso evidente de estado general semana.
Fiebre
Dolor inicial a sinovitis transitoria.
Dolor marcado que limita arcos de movilidad de la cadera e
imposibilidad de la marcha
Evolucin a Necrosis epifisiaria del
RX: Subluxacin o Luxacin de epfisis femoral.
fmur.
Laboratorios: HMG: Leu >50.000/mm3, VSG 50 mm/h, PCR+
>20mg/l Coxalgia > 2sem RM de cadera
3 % Sinovitis Transitoria Enf. de
Perthes
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Artritis Reumatoidea
Juvenil (ARJ) Fiebre Reumtica
Dx con criterios de Jones:
Sntomas intermitentes y compromiso progresivo. Criterios Mayores: Carditis,
Marcha conservada, movilidad discreta. artritis, corea y ndulos
+ Frecuente compromiso de rodilla como sntoma inicial. subcutneos
Manifestaciones clnicas: Derrame articular, fiebre
linfadenopatias, tumefaccin en dedos de las manos y
Criterios Menores: Fiebre,
alteraciones oftlmicas. artralgia, Aumento de VSG y
Paraclnicos si sntomas persisten ms de 2 semanas: FR en PCR, bloqueos cardiacos y
sangre y ANAs.
faringitis.
2 mayores o 1 mayor y 2
menores
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Desplazamiento
Epifisiario Capital
Femoral Artritis Tuberculosa

+ frecuente en adolescentes
Limitacin en arcos de movimiento de la cadera para la flexin,
rotacin interna y abduccin.
Asimetra en MMII con una actitud de rotacin externa.
Dx RX AP y Lat.
Tto Cx
Insidiosos y de baja
intensidad
Lesiones esquelticas lticas
alrededor de la articulacin y
perdida del espacio articular.
Tto. En fases iniciales es
farmacolgico.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Osteomielitis del Iliaco o Prpura de Henoch-

del Cuello Femoral Schlein
Enfermedad sistmica. Ppal.
Diferencia.
Vasculitis alrgica que afecta
Manifestaciones sistmicas con estado sptico.
pacientes de 2 a 11 aos.
EF: Puntos dolorosos sobre iliaco o extremo proximal del fmur.

Gammagrafa sea con 3 fases de alta sensibilidad. Manifestaciones: Rash

Tto: Drenaje Qx y A/B especficos por largos periodos. cutneo, dolor abdominal,
nefritis y artritis.
+Frecuente en rodilla y
tobillo
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Absceso de Psoas Tumores

Se asocia con Inf. Abdominal. Condroblastoma epifisiario.

Restriccin de arcos de mov. de cadera y dolor en fosa iliaca.

DX: Eco Abdominal.

Sarcoma de Ewing
Tto: Drenaje Qx y A/B
Osteoma Osteoide
TRATAMIENTO

Seguimiento
Reposo de clnico y
Dolor leve
cadera en radiolgico
AINES Uso de
flexin 30- para
muletas
45 descartar
Enf. Perthes