Syok

Definisi
Syok: Sindroma klinis kompleks
ditandai oleh gangguan metabolisme
selular dikarenakan oleh penurunan
perfusi jaringan
Tahapan syok

Klasifikasi syok
a. Syok hipovolemik
b. Syok kardiogenik
c. Syok distributif
d. Syok obstruktif extra kardiak
 Normal
CO = SV x HR
MAP = CO x SVR

Syok Kardiogenik
CO = SV x HR
MAP = CO x SVR

Syok Hipovolemik
CO = SV x HR
MAP = CO x SVR
CO: Cardiac Output
SV: Stroke Volume
HR: Heart Rate
MAP: Mean Arterial Pressure
SVR: Sistemic Vascular Resistant
 Etiologi Syok Kardiogenik
Iskemia Ventrikel: IMA,
Cardiopulmonary arrest, operasi
jantung
Masalah struktur: ruptur septum,
ruptur otot papilari, ruptur dinding
jantung, aneurisme ventrikel,
Kardiomiopati, tumor jantung,
trombus atrium, pulmonary
embolisme, disfungsi katub,
miokarditis, tamponade jantung
 Iskemia Masalah Disritmia
ventrikel Struktur

Patofisiologi Patofisiologi Aliran darah tidak efektif

Penurunan isi Pengosongan

sekuncup ventrikel tidak efektif

Peningkatan
Penurunan tekanan paru
curah
jantung
Edema Paru

Penurunan
Oksigenasi

Penurunan suplai
oksigen sel

Gangguan perfusi
jaringan

Syok Gangguan
Kardiogeni Metabolisme
selular
 Etiologi Syok Hipovolemik
Absolut
Kehilangan volume darah: trauma,
pembedahan, pendarahan sal cerna
Kehilangan plasma: luka bakar, lesi yang luas
Kehilangan cairan tubuh lainnya: muntah
berat, diare berat, diuresis berat
Relatif
Kehilangan integritas intravaskular: ruptur
limpa, fraktur pelvis dan femur, pankreatitis
hemoragik, hemothoraks, hemoperitoneum,
arterial dissection
Peningkatan permeabilitas membran kapiler:
sepsis, anafilaksis, luka bakar
Penurunan tekanan osmotik koloid: kekurangan
sodium berat, hipopituitarism, sirosis, obstruksi
intestinal
 Hipovolemia Hipovolemia Absolut
Patofisiologi relatif

Penurunan volume
sirkulasi

Penurunan venous return

Penurunan Stroke volume

Penurunan curah jantung

Penurunan suplai oksigen sel

Gangguan perfusi
jaringan
Syok
Hipovolemi Gangguan Metabolisme
selular
 Etiologi syok distributif
Syok septik: Bakteri, virus, fungi, parasit
Syok anafilaktik: alergen yang sudah
terpapar sebelumnya seperti antibiotik,
makanan, bisa dan serbuk
Syok neurogenik: terganggunya transmisi
impuls atau terhambatnya aliran keluar
simpatetic dari pusat vasomotor di otak,
kerusakan spinal cord di atas level T6,
anastesi spinal, obat- obatan, stress
emosional, nyeri dan disfungsi CNS
 Etiologi syok obstruktif
Temponade jantung : Merupakan
kompresi pada jantung yang disebabkan
oleh peningkatan tekanan intraperkardial
akibat pengumpulan darah atau cairan
dalam perkardium (250 cc bila
pengumpulan darah atau cairan tersebut
berlangsung cepat, dan 100 cc bila
pengumpulan cairan itu berlangsung
lambat)
Tension Pneumothorax
Emboli paru
 Manifestasi klinis
TD sistolik < 90 mmHg
HR > 100 x/mnt
Nadi lemah
Penurunan bunyi jantung
Perubahan sensori
Kulit dingin, pucat, lembab
Urin output < 30 ml/jam
Nyeri dada
Disritmia
Takipnea
Penurunan curah jantung
Peningkatan PAWP, RAP
Pengingkatan SVR