Sindromatologi

Sesak (Dispnea)

Oleh :
Anita Takalapeta, S. Ked
(1208012009)

Pembimbing :
dr. Andreas Fernandes, Sp.PD, FINASIM

SMF ILMU PENYAKIT DALAM

RSUD PROF. W. Z. JOHANNES KUPANG
2016
DEFINISI DISPNEA
(ATS)
Suatu kondisi yang menggambarkan
suatu persepsi subyektif mengenai
ketidaknyamanan bernafas yang terdiri
dari berbagai sensasi yang berbeda
intensitasnya.

Hasil interaksi berbagai faktor fisiologi,

psikologi, sosial dan lingkungan dan
dapat menginduksi respon fisiologis
dan perilaku sekunder.
 FISIOLOGI
Fungsi utama:
Ventilasi Paru : mekanika
ventilasi, komplians, resistensi
jalan nafas
Difusi O2 dan CO2
Pengangkutan O2 dan CO2
Pengaturan ventilasi
Mekanika Ventilasi paru
 DIFUSI
Ketebalan membran
Luas permukaan membran
Koefisien difusi gas dlm
substansia membran
Perbedaan tek parsial gas antra
kedua sisi membran
Pengangkutan O2 dan CO2
Pengaturan ventilasi
Pengaturan ventilasi
 KARDIO-
PULMON
AL

ETIOLOGI
KARDIAK DYSPNEA
PULMONAL

NON-
KARDIO-
PULMONAL
 ETIOLOGI
KARDIAK PULMONAL

Gagal Asma
jantung
PPOK
Penyakit
arteri koroner Penyakit paru
restriktif
Kardiomiopati Penyakit paru
herediter
Disfungsi
katup Pneumotoraks
 ETIOLOGI
NON KARDIO-
PULMONAL
KARDIOPULMONAL
Kondisi
Metabolik
PPOK dgn hipertensi
pulmonal/cor pulmonal
Gangguan
neuromuskular
Emboli paru kronik
Psikogenik
 Kardio
Disfungsi PJK
miopat
katup i
Gagal
Jantung

Tek Ventrikel S

Tek
Hidro >
Tek Atrium S
Tek Onko
Kec
Transudasi
>Drainase
Tek Kapiler &
Vena Paru

Transu-
dasi ke
DYSPNE Tebal Intersti-
Difusi EDEMA
A membra tial &
Terha-
KARDIAK n perna- PULMONAL alveoli
lang
pasan
PULMONAL ASMA

Alergen Sel Mast Granulasi

Virus (IgE) Sel Mast
Iritan

Kontraksi otot
Sumbatan Histamin
polos bronkus
Sal Nafas
Protease
Sekresi mukus
Leukotrie
n
Dyspnea Vasodilatasi
Prostaglandin
PD
PULMONAL ASMA
PULMONAL PPOK

Bronkiti Edema Dyspnea

s Mukus Resisten
Kronik >> si Jalan
Nafas
Pajanan Kronik:
Asap rokok, iritan

Emfisem Makrofag Tripsin> Kerusaka

a Tripsin 1antitrips n Jar Paru
in

Difusi Luas
Dyspnea tergangg Permu-
u kaan
membra
n
PULMONAL PPOK
PULMONAL Penyakit paru restriktif

Gangguan Peningkatan Dyspnea

extra- kerja
pulmonar pernapasan

Sist Saraf Pusat: Narkotik, Trauma Kepala,

Lesi SSP, Poliomielitis
Sist Saraf Perifer: GBS, MG
Muskular : Distrofi oto progresif
Rangka Dada : Kifoskoliosis,
Trauma Dinding DadaTertutup
PULMONAL Penyakit paru restriktif

Gangguan Pengembangan Dyspnea

Pleura & dada tidak
Parenkim Paru sempurna

Pneumothorax Atelektasis
Efusi Pleura Pneumonia
Fibrosis Paru
 KARDIO KOR
PULMONAL PULMONALE

Restriksi
Jaringan Hipertensi KOR
Vaskuler Pulmonar PULMONALE
Paru

Gagal
Jantung
NON- KARDIO Kondisi
PULMONAL Metabolik

Kadar Respon Takipnea,

Acidosis CO2 & respi- hiper-
Metabolik H dlm rasi utk ventilasi
darah keluar-
tinggi kan
NON- KARDIO
PULMONAL

Disfungsi
Psikologik

Somatisasi
Anxietas
Depresi
PENEGAKAN DIAGNOSIS
 Anamnesis
Onset sesak nafas
Kapan sesak terjadi
Gejala yang menyertai
Terpajan keadaan lingkungan atau
obat tertentu
Penyakit yang diderita
sebelumnya
Riwayat trauma
ONSET DISPNEA
 Orthopnea, dyspnea yang terjadi pada
posisi berbaring (mis : gagal jantung
kongestif)
Exertional dyspnea, dyspnea yang
disebabkan karena melakukan aktifitas
(mis : gagal jantung kongestif)
Nocturnal dyspnea, sesak napas pada
malam hari, biasanya pasien akan
terbangun tengah malam (mis : gagal
jantung kongestif)
 Platipnea, dyspnea yang terjadi pada posisi
tegak dan akan membaik jika penderita dalam
posisi berbaring (mis : COPD)
Trepopnea, pasien dapat bernapas lebih baik
dengan posisi bertumpu pada satu sisi (mis :
efusi pleura unilateral, obstruksi saluran
napas unilateral)
 SKALA DYSPNEA
BERDASARKAN ATS
Gejala yang menyertai
Nyeri dada : emboli paru, infark
miokard atau penyakit pleura
Batuk (khususnya sputum
purulen) : Infeksi nafas / proses
radang kronis
Demam & menggigil : tanda
infeksi
Hemoptisis : ruptur vaskuler
(emboli paru, tumor, radang sal
nafas)
 Terpajan keadaan
lingkungan atau obat
tertentu
Alergen, zat kimia
bronkospame
Obat-obatan minum baik oral
maupun injeksi reaksi
hipersensitivitas
PEMERIKSAAN FISIK
1. TTV
2. IPPA
. INSPEKSI
Bentuk dada
Konstraksi otot bantu
pernapasan.
Gerakan dinding dada yang
asimetris.
Tekanan vena jugularis.
Edema tungkai
PALPASI

Penonjolan dinding dada

Nyeri tekan
Gerakan pernapasan simetris atau
asimetris
Derajat ekspansi dada
Menentukan vocal fremitus
PERKUSI

Hipersonor hiperinflasi
(serangan asma akut,
emfisema, pneumothoraks)
Redup (dullness)
konsolidasi paru dan efusi
pleura.
AUSKULTASI

Intensitas suara paru berkurang

Ronki sekresi saluran napas yang
berlebihan infeksi pernapasan,
bronchitis, edema paru, atelectasis,
fibrosis, gagal jantung kongestif
Wheezing aliran udara yang
cepat melalui saluran napas yang
tersumbat asma, edema paru
Bunyi Jantung
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : analisa gas
darah, darah lengkap (DL),
elektrolit, glukosa, faal ginjal
Pemeriksaan sputum
Spirometri/Peak Expiratory
Flow Rate (PEFR)
Foto Thorax
EKG
 TATALAKSANA
Hal yang terpenting
adalah obati penyakit
dasar serta
komplikasinya
Tatalaksana simptomatis
dyspnea
Pemberian Oksigen
Nasal kanula
Sungkup muka
sederhana
Sungkup muka dengan
kantung rebreathing
Sungkup muka non
rebreathing
 DAFTAR PUSTAKA
1. Rasmin M, Aniwidyaningsih W. Pendekatan Khusus Sesak
Napas. Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran
Rspirasi FKUI RS Persahabatan Jakarta. Available from:
URL :
http://staff.ui.ac.id/system/files/users/menaldi.rasmin/mater
ial/pendekatankhusussesaknapas05.pdf
2. Bates B. A Guide to Physical Examination and History
Taking. 1987.
3. Indonesia perhimpunan dokter spesialis penyakit dalam,
editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. VI. jakarta: interna
publishing; 2014.
4. Silbernagl S, Lang F. Text dan Atlas Berwarna Patofisiologi.
2012. EGC
5. Sylvia Price, Lorraine W. Patofisiologi Konsep Klinis Proses
Proses Penyakit. 2006.EGC.
TERIMA KASIH
Bolton CF, Chen R, Wijdicks CFM, Zifko UA, Silber MH. Neurology of Breathing. Elsevier. Pennsylvania: 2004