JURNAL READING

LONG-TERM FUNCTIONAL OUTCOMES AFTER

TREATMENT FOR LOCALIZED PROSTATE
CANCER

Disusun oleh: Wara Rasyiati

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
BLUD RS SEKARWANGI
LATAR BELAKANG
Pasien dengan kanker prostat secara keseluruhan
memiliki hasil jangka panjang yang menguntungkan dan
kemampuan untuk terus bertahan hidup yang baik
dengan berbagai pilihan pengobatan.
Harapan hidup rata-rata bagi pasien kanker prostat
setelah menjalani pengobatan adalah sekitar 13,8 tahun.
Baiknya dilakukan evaluasi terhadap hasil fungsional
jangka panjang untuk memahami bagaimana kehidupan
pasien setelah didiagnosis dengan kanker prostat.
 METODE
Responden penelitian ini diambil dari data Prostat Cancer Outcomes

Study (PCOS) dari 1 Oktober 1994 hingga 31 Oktober 1995. responden

berasal dari Connecticut, Utha, New Mexico, Atlanta, Los Angeles,
Seattle dan Puget Sound.
Terdapat 1655 responden dengan rentang usia 55 tahun hingga 74

tahun dengan diagnosis kanker prostat. Sebanyak 1.164 (70,3%) yang

menjalani prostatektomi dan 491 (29,7%) yang telah menjalani
radioterapi setelah satu tahun di diagnosis.
 Penelitian ini dilakukan selama 15 tahun, dan
pengumpulan dilakukan pada tahun pertama, tahun
kedua, tahun kelima dan tahun kelima belas.
Penelitian ini menggunakan multivariable propensity
scoring untuk membandingkan hasil fungsional dari tiap
tatalaksana, yaitu fungsi saluran kemih, usus dan fungsi
seksual.
HASIL
Responden dari kelompok prostatektomi lebih banyak
yang dilaporkan mengalami inkontinensia urin pada tahun
ke-2 dan tahun ke-5. Namun pada tahun ke-15 tidak ada
perbedaan presentasi yang signifikan pada kedua grup
atas kejadian inkontinensia urin
 Responden dari kelompok prostatektomi lebih banyak
yang dilaporkan memiliki gangguan ereksi pada tahun ke-
2 dan tahun ke-5. Disfungsi erektil terjadi hampir kepada
seluruh responden di kedua grup pada tahun ke-15.
 Responden dari kelompok radioterapi lebih banyak yang
dilaporkan memiliki urgensi usus dibandingkan kelompok
prostatektomi pada tahun ke-2 dan tahun ke-5.
DISKUSI
Pemantauan tahun ke-5, responden kelompok
prostatektomi 5x lebih berpotensi menderita inkontinensia
urin dan 2x lebih berpotensi mengalami disfungsi erektil
dibandingkan dengan responden kelompok radioterapi

Pada tahun ke-15 prevalensi dari disfungsi erektil hampir

terjadi secara menyeluruh yaitu 87,0% dari grup

prostatektomi dan 93,9% pada grup radioterapi.
 Meskipun ada beberapa bukti terjadi kestablian atau

perbaikan dari gejala gangguan saluran kemih dan fungsi

seksual dari tahun ke-2 hingga tahun ke-5, follow up
jangka panjang mengungkapkan terjadi penurunan fungsi
secara konsisten setelah tahun ke-5.
KESIMPULAN
Pria yang menjalani prostatektomi atau radioterapi untuk
kanker prostat mengalami penurunan fungsi usus, saluran
kemih dan fungi seksual baik dari follow up awal,
pertengahan dan jangka panjang.
Pada tahun ke-15 observasi, ditemukan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara perbedaan dari kedua
kelompok.
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk pemilihan
tatalaksana bagi penderita kanker prostat, mengingat
panjangnya waktu untuk bertahan hidup setelah
pengobatan.
Level of Evidence
Metode : logistik-regresi, kohort, propensity score
Database : The Prostate Cancer Outcomes Study
Subjek : 1655 pasien
Level of evidence : IIB
TERIMA KASIH