Laporan Kasus

Ureterolithiasis

Disusun Oleh:
Wara Rasyiati
2012730107
Identitas Pasien
Nama : Ny.E
Tempat/Tanggal Lahir : 22 Maret 1978
Usia : 38 tahun
Pekerjaan : PNS
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Parung Kuda
Anamnesis
Keluhan Utama
Nyeri pinggang sebelah kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
Nyeri pinggang sebelah kiri, dialami sejak 3 tahun
yang lalu, memberat dalam 1 bulan terakhir.
Nyeri dirasakan hilang timbul terutama saat
beraktivitas. Nyeri pinggang terlokalisir di
pinggang kiri, tidak menjalar. Pasien juga
mengeluh nyeri saat berkemih sejak 1 bulan
terakhir. BAK sedikit-sedikit berwarna keruh dan
berpasir. Pasien juga mengeluh sering tidak
tuntas saat BAK, Pancaran miksi melemah.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat nyeri pinggang sejak 3 tahun yang lalu
Riwayat DM disangkal
Riwayat Hipertensi tidak diketahui
Riwayat Stroke disangkal
Riwayat Asma, Alergi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

disangkal
 Riwayat Alergi
Alergi makanan dan obat disangkal

Riwayat Psikososial
Pasien mengaku tidak merokok, tidak
mengkonsumsi alkohol, dan makanan yang
berlemak
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Frekuensi Nadi : 88 kali/menit
Respiratory Rate : 20 kali/ menit
Suhu : 36,5oC
Status Generalis
Kepala :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Leher : Dalam Batas Normal
Thorax
Paru-paru :
Jantung :
Abdomen :
Ekstremitas :
Status Urologi
Regio Costovertebra
I : Tampak alignment tulang baik (ka=ki), gibbus
(-/-), hematom (-/-)
P : Nyeri tekan (-/+), massa tumor (-), ballotement
ginjal (-/+)
P : Nyeri ketuk (-/+)

Regio Supra Pubis

I : bulging (+), hematom (-)
P : Nyeri ketuk (-), massa tumor (-), kesan buli-
buli penuh
Resume
Nyeri pinggang sebelah kiri, dialami sejak 3 tahun
yang lalu, memberat dalam 1 bulan terakhir. Nyeri
dirasakan hilang timbul terutama saat beraktivitas.
Nyeri pinggang terlokalisir di pinggang kiri, tidak
menjalar, nyeri saat berkemih sejak 1 bulan
terakhir. BAK sedikit-sedikit berwarna keruh dan
berpasir. Pasien juga mengeluh sering tidak tuntas
saat BAK, Pancaran miksi melemah.

Pemeriksaan fisik:
Regio costovertebra sinistra: nyeri tekan (+),
ballotement ginjal (+), nyeri ketuk (+)
Regio suprapubic: bulging (+), kesan buli-buli penuh
Working Diagnosis
Ureterolithiasis disertai Hydroureter sinistra

Differensial Diagnosis
Striktur urethra
Karsinoma prostat
Prostatitis
Differensial Diagnosis
Striktur urethra
Karsinoma prostat
Prostatitis
Terapi
Operatif: prostatektomi
Prognosis
Quo ad vitam : Dubia ad bonam
Quo ad functionam : Dubia ad bonam
ALHAMDULILLAH
TERIMA KASIH