TRASTORNOS MENTALES

Y COMPORTAMENTALES
(inducidos por sustancias psicoactivas)
1. HISTORIA
Casualidad

Curacin de enfermedades

Comunicacin con dioses

Orculos (pronsticos)

Guerras

Festividades o ceremonias

Ciencia

Tratamientos mdicos

Diversin
 2. DEFINICIN
Son problemas, perturbaciones o molestias ocasionados tras mantener un
consumo o no consumo prolongado de sustancias (naturales o sintticas) las
cuales ejercen un efecto directo sobre el SNC alterando sus funciones (ej.
inhibir dolor, distorsin de percepcin y comportamiento inadecuado) y que
perjudican el estado de nimo o la vida de una persona.

Trastorno: Psicoactiva:
Perturbacin (molestia Efecto directo sobre el
o problema) que altera SNC (encfalo y mdula
la vida de una persona espinal) y que ocasiona
o su estado de nimo. cambios especficos en
sus funciones.

Consumo: Sustancias:
Accin de Clase de materia,
consumir mezcla qumica de
alimentos, bienes composicin fija
o energa. natural o sinttica.
3. DIFERENCIACIN

Medicamento Indirectas
s: para el
Drogas consumo:
genricas o de TeroKal,
marca pegamentos
consumidos , tiner,
con o sin acetona,
Legales: receta mdica. etc.
Ilegales:
Cerveza, ron,
Marihuana,
espumantes,
cocana,
tequilas, vino,
xtasis,
cigarrillos,
crocodile,
puros, etc.
etc.
4. PREVALENCIA Y ESTADISTICAS
Trastornos mentales Per (MINSA, INSM) - 2015

De aprox. 30 mill. peruanos aprox. 5 mill. Tr. Men. (16,65%)

De aprox. 5 mill. Tr. Men. aprox. 1.7 mill. depresin (34%)

De aprox. 5 mill. Tr. Men. aprox. 1.2 mill. Ansiedad (24%)

De aprox. 5 000 000 Pac. Tr. Men. aprox. 2 900 000 Ans.- Dep. (60%)
De aprox. 5 000 000 Pac. Tr. Men. aprox. 2 100 000 otros Trast. (40%)

Fuente: Diario Correo (10 de Octubre del 2015, 14:00); Diario el

Comercio (Viernes 02 de octubre del 2015, 09:00)
4. PREVALENCIA Y ESTADISTICAS

Fuente: Ministerio de Salud / Hospital Nacional de Salud Mental Hideyo

Nocguchi / Organizacin Mundial de la Salud.
4. PREVALENCIA Y ESTADISTICAS
Segn CEDRO (12 - 65 aos) de 7889 personas

Fuente: CEDRO 2015

4. PREVALENCIA Y ESTADISTICAS
Segn CEDRO (12 - 65 aos) de 7889
personas

Fuente: CEDRO 2015

4. PREVALENCIA Y ESTADISTICAS
Segn CEDRO (12 - 65 aos) de 7889
personas

Fuente: CEDRO 2015

5. ETIOPATOLOGA
Causas educacin

Se puede inducir al alcoholismo o tabaco cuando los

progenitores padecen esta adiccin
Exposicin al alcohol o sustancias a una edad temprana

Causas Sociales

Para sentirse bien y divertirse.

En el desenfreno de las fiestas
Como una manera de conectar con los dems
Para emborracharse.
Porque les gusta el sabor de las bebidas alcohlicas
En una reunin familiar por convivir con la familia
por la ausencia de compaa
Bajo estatus socioeconmico
5. ETIOPATOLOGA
Causas psicolgicas

El estrs crnico.
Para escapar de situaciones negativas, desagradables.
Como superacin de problemas familiares o personales
Tristeza, depresin y abandono de la propia felicidad
En caso de alcohol bebe para superar los efectos de la
resaca o malestar de haber bebido antes.
Por temor, baja autoestima y violencia

Causas como muestras de madurez

Para los jvenes, el fumar y el beber suponen smbolos

de alcanzar la edad adulta.
6. CLNICA
SIGNOS (caractersticas)

Descuido y desarreglo personal

Deterioro facial, tez oscura, dientes amarillentos, ojos cansados
Adelgazamientos
Abandono de actividades
Descuido dela familia
Robos o mal administracin de objetos o dinero
Se observa baja autoestima
Denota preocupacin
Cambio pronunciacin del lenguaje

SNTOMAS (caractersticas)

Una persona adicta suele aislarse de su grupo de amigos y entablar nuevas relaciones, en
general relacionadas con esta adiccin en particular.
Suelen tener problemas para dormir.
Estn todo el tiempo cansados.
Los adictos a las drogas o el alcohol suelen ser agresivos y poner en riesgo su propia vida.
Piensan que pueden controlar la adiccin, pero en realidad la adiccin los controla a ellos.
Se auto engaan o sufren de negacin.
Deterioro progresivo de la calidad de vida, comen mal, duermen mal, se aslan, etc.
7. ESQUEMATIZACIN (CIE-10)
CIE-10: T. M. C. Debidos al consumo de Sustancias Psictropas (F10-F19)

Alcohol (F10)
Opioides (F11)
Cannabinoides (F12)
Sedantes o hipnticos (F13)
Cocana (F14)
Otros Estimulantes (incluida la cafena) (F-15)
Alucingenos (F-16)
Tabaco (F-17)
Disolventes Voltiles (F18)
Mltiples Drogas o de Otras Sustancias Psictropas (F19)
7. ESQUEMATIZACIN (CIE-10)
CIE-10: T. M. C. Debidos al consumo de Sustancias Psictropas (F10-F19)

Intoxicacin aguda (F1X.0)

Consumo perjudicial (F1X.1)
Sndrome de dependencia (F1X.2)
Sndrome de abstinencia (F1X.3)
Sndrome de abstinencia con Delirium (F1X.4)
Trastorno psictico (F1X.5)
Sndrome amnsico (F1X.6)
Trastorno psictico residual y de comienzo tardo (F1X.7)
Otros trastornos mentales o del comportamiento (F1X.8)
Trastorno mental o del comportamiento (F1X.9)
7. ESQUEMATIZACIN (DSM-V)
DSM-V: T. Relacionados con sustancias y trastornos adictivos

el alcohol
la cafena
el cannabis
los alucingenos (fenciclidina)
los inhalantes
los opiceos
sedantes, hipnticos o ansiolticos
los estimulantes
el tabaco
otras sustancias (o sustancias desconocidas)
otras sustancias (o sustancias desconocidas) no especificado

Trastornos no relacionados con sustancias Juego Patolgico

7. ESQUEMATIZACIN (DSM-V)
DSM-V: T. Relacionados con sustancias y trastornos adictivos

Trastorno por Consumo de

Intoxicacin por
Abstinencia de
Otros trastornos inducidos por
Trastorno relacionado con no especificado
Trastorno perceptivo persistente por
Trastornos inducidos por
8. CRITERIOS DIAGNSTICOS (CIE-10)
Intoxicacin Aguda: Generales

Estado consecutivo a la administracin alteracin conciencia, cognicin, percepcin, estado afectivo, comportamiento y
funciones psicofisiolgicas.

G1 Consumo reciente, dosis elevada

G2 Sntomas y signos compatibles sustancia; graves; alteracin conciencia, cognicin, percepcin, estado afectivo y
comportamiento.

G3 Signos y sntomas no mdicos (relacionados) ni por trastorno mental o del comportamiento.

F1x.01 Sntomas Gravedad variable

F1x.02 Con traumatismo o lesin
F1x.03 delirium
F1x.04 Distorsin percepcin
F1x.05 Coma
F1x.06 Convulsiones
F1x.07 Patolgicas (alcohol)
8. CRITERIOS DIAGNSTICOS (CIE-10)

Intoxicacin Aguda: Alcohol

A. Generales

B. Al menos un comportamiento alterado:

1. Desinhibicin
2. Beligerancia verbal
3. Agresividad
4. Labilidad humor
5. Deterioro atencin
6. Juicio alterado
7. Interferencia en funcionamiento personal

C. Al menos un signo:
8. Marcha inestable
9. Dificultad para mantenerse en pie
10.Habla disrtrica (farfullante)
11.Nistagmo
12.Disminucin del nivel de conciencia (ej. Estupor, coma)
13.Enrojecimiento facial
14.Inyeccin conjuntiva
8. Criterios Diagnsticos (CIE-10)
8. Criterios Diagnsticos (CIE-10)
8. Criterios Diagnsticos (CIE-10)
8. Criterios Diagnsticos (CIE-10)
8. Criterios Diagnsticos (CIE-10)
8. Criterios Diagnsticos (CIE-10)
8. Criterios Diagnsticos (CIE-10)
9. Criterios Diagnsticos (DSM-V)
Trastornos Relacionados con sustancias

el alcohol
la cafena
el cannabis
los alucingenos (fenciclidina)
los inhalantes
los opiceos
sedantes, hipnticos o ansiolticos
los estimulantes
el tabaco
otras sustancias (o sustancias desconocidas)
otras sustancias (o sustancias desconocidas) no especificado

Trastornos inducidos por sustancias

. Intoxicacin
. Abstinencia
. Otro T. I.S./Medicamentos (trastornos psicticos, bipolares y relacionados, depresivos, ansiedad, obsesivo
compulsivo y relacionados, del sueo, disfuncin sexual, delirium, neurocognitivos).
. Trastornos relacionados no especificados.

Trastornos no relacionados con sustancias

.Juego Patolgico
9. Criterios Diagnsticos (DSM-V)
Trastornos Relacionados con sustancias

Criterios Generales

1. Consumo en grandes cantidades y ms tiempo del previsto.

2. Deseo de dejar o regular el consumo y accin fallida.
3. Inversin de tiempo en conseguir, consumir o recuperarse de las sustancias.
4. Deseo intenso de consumo (actividades diarias giran en torno a la sustancia), ansias y urgencia en ambientes
en los que a consumido con anterioridad.
5. Incumplimiento de deberes acadmicos, laborales o domsticos.
6. Consumo a pesar de presentar problemas sociales y personales recurrentes.
7. Abandono de actividades familiares y sociales a causa del consumo.
8. Consumo de la sustancia a pesar del riesgo fsico.
9. Consumo continuado a pesar de padecer un problema fsico y psicolgico.
10. Aumento en la dosis para conseguir efectos deseados.
11. Consumo para aliviar sntomas por discontinuidad luego de un consumo prolongado.

Algunos Criterios varan segn la sustancia

9. Criterios Diagnsticos (DSM-V)
Trastornos Relacionados con sustancias

Cannabis

A. Patrn problemtico de consumo, provoca deterioro o malestar clnico significativo. Cumple con al menos 2 de los
enunciados en plazo de 12 meses:

1. Consumo frecuente en grades cantidades durante un tiempo mayor al esperado.

2. Deseo o esfuerzo fracasado de abandonar o controlar el consumo.
3. Invierte tiempo en conseguir, consumir y restablecerse de la sustancia.
4. Ansias, fuerte deseo o necesidad de consumir.
5. Incumplimiento de deberes domsticos, escolares y laborales por consumo.
6. Consumo a pesar de problemas interpersonales y sociales provocados por sus efectos.
7. Abandono o reduccin de actividades sociales, profesionales u ocio.
8. Consumo a pesar de situaciones de riesgo fsico.
9. Consumo a pesar de presentar problemas fsicos y psicolgicos causados por el mismo.
10. Tolerancia, necesidad de consumir la sustancia en mayores cantidades
11. Abstinencia, Consumo para aliviar sntomas ante discontinuidad luego de consumo prolongado.

Leve: de 2-3 sntomas

Moderado: de 4-5 sntomas
Grave: de 6 a ms sntomas
9. Criterios Diagnsticos (DSM-V)
Trastornos Inducidos por sustancias Intoxicacin

Criterios Generales

A. Desarrollo de sndrome especfico y reversible debido a ingesta reciente de la sustancia.

B. Cambios significativos problemticos (beligerancia, labilidad emocional, juicio deteriorado).
C. Signos y sntomas propios de la sustancia.
D. Los sntomas no son atribuibles a otra afeccin mdica.

Un sntoma (ej. Taquicardia) mientras no conlleve un cambio problemtico no es considerado intoxicacin

9. Criterios Diagnsticos (DSM-V)
Trastornos Inducidos por sustancias

Intoxicacin por Cannabis

A. Consumo reciente de cannabis

B. Comportamiento problemtico significativo (ej. descoordinacin motora, euforia, ansiedad, paso lento del tiempo)
que aparecen durante o poco despus del consumo.
C. Aparicin de sntomas tras dos horas del consumo:
Inyeccin conjuntival
Aumento del apetito
Boca seca
Taquicardia
D. Signos y sntomas no son atribuibles a afecciones mdicas o por otro trastorno mental.

Otra vez
yo
9. Criterios Diagnsticos (DSM-V)
Trastornos Inducidos por sustancias Abstinencia

Criterios Generales

A. Cambios significativos y problemticos (fisiolgicos y cognitivos) debido al cese o reduccin del consumo
prolongado.
B. Aparicin de signos y sntomas propios de cada sustancia.
C. El sndrome produce deterioro social, laboral u otras reas importantes.
D. Los sntomas no son atribuibles a otra afeccin mdica.
9. Criterios Diagnsticos (DSM-V)
Trastornos Inducidos por sustancias

Abstinencia por cannabis

A. Cese bruco del consumo que ha sido intenso o prolongado.

B. Aparicin de 3 o ms signos y sntomas tras el cese de aprox. 1 semana:
Irritabilidad, rabia o agresividad
Nerviosismo o ansiedad
Dificultades para dormir
Prdida de apetito o de peso
Intranquilidad
Estado de nimo deprimido
1 de: dolor abdominal, espasmos, temblores, sudoracin, fiebre, escalofros o cefalea.
C. Los signos o sntomas de B producen deterioro social, laboral u otras reas importantes.
D. Los sntomas no son atribuibles a otra afeccin mdica o psicolgica.
10. Cuadro Comorbidos (DSM-V)
11. EVALUACIN
Recomendacin del CIE-10: Todas las fuentes informacin posibles
Consumo catico, indiscriminado y mixto.

Informacin del Paciente

Informacin familiares cercanos, compaeros
Anlisis de Sangre y otros fluidos
Caractersticas fsicas
Sntomas Psicolgicos
Signos Clnicos y comportamiento
Posesin de sustancias
Otras sustancias de consumo (mayor influencia en el sndrome
clnico)
12. ENTREVISTA
MODELO DE ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA PERSONAS CONSUMIDORAS
DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

La entrevista semiestructurada para personas consumidoras de sustancias psicoactivas, de

Becoa y Vzquez, consta de estos apartados:

Datos sociodemogrficos
Motivos de consulta
Identificacin de las sustancias de consumo
Datos sobre el consumo
Historia de adquisicin del problema
Antecedentes del consumo
Consecuencias del consumo
Autocontrol
rea de Tiempo Libre
Cambios en las actividades

Exploracin somtica
Exploracin psicopatolgica
rea familiar
rea social
rea laboral
rea financiera
rea legal
12. ENTREVISTA
Algunos ejemplos de preguntas de la entrevista semiestructurada para personas
consumidoras de sustancias psicoactivas, de Becoa y Vzquez son estos:
Qu edad tena cuando us por primera vez esta sustancia?
Cunto tiempo lleva consumiendo la sustancia?
Cul fue el ltimo da que la consumi?
Cmo ingiere la sustancia? (va de administracin)
Con qu frecuencia la consume?
Cul es la dosis total?
Qu variables influyeron en el inicio de la drogodependencia?
Qu variables influyeron en el desarrollo de la drogodependencia?

Especificar cmo se ha producido el fenmeno de la escalada en las distintas drogas

consumidas.

Analizar los cambios de conducta producidos como consecuencia del consumo de drogas
(a nivel personal, familiar, laboral, interpersonal, etc.).

Factores de predisposicin social a la drogodependencia (fracaso escolar, consumo

temprano de drogas, etc.).
13. INSTRUMENTOS APLICABLES
CUESTIONARIOS, INVENTARIOS Y ESCALAS PARA EVALUAR TRASTORNOS POR
CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

ASI: ndice de Severidad de la Adiccin

(tiene como objetivo recabar informacin relevante acerca de los aspectos de la vida del
paciente que pueden contribuir a su sndrome de abuso de sustancias).

AUDIT: Cuestionario de Alcoholismo

(dependencia de una persona hacia el alcohol)

CAGE: Cuestionario de Alcoholismo

(es una prueba screening de autoinforme)

DAST: Test de evaluacin para el consumo de drogas

(Tiene como objetivos el detectar problemas de abuso de drogas y el de servir, adems, de
evaluacin del tratamiento).

FRIDA: Factores de Riesgo Interpersonales para el Consumo de Drogas en Adolescentes

(tiene como objetivo la deteccin de la probabilidad que tiene el adolescente de consumir
alguna sustancia psicoactiva).
14. PROCESO DE ADICCIN
Necesidad social
Sociales
(Actividades o
reforzadores Libertad de
escape) actuar
Experimentaci (desinhibicin)
n y
aceptacin
Ocio, falta
Creencia
Personalida de
de
d objetivos,
control
estrs.
Satisfacci
n y placer Adaptabilidad
del cerebro
reforzadores
Biolgico
(gentico) Necesidad
deseo
15. PAUTAS PARA TRATAMIENTO
 16. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Inconsciente y
Fuerza y seguridad, Cambios sin motivacin
significativos sin uso de
sustancias o con control y
motivacin extremadamente
TERMINACIN o

alta.
Conciencia pero
con dudas o sin
accin, leve
Prevenir recadas, motivacin.
Cambios significativos
y uso de tcnicas.

Conciencia y con
intencin
Conciencia en ambivalente de
implementacin de cambio. cambio,
Trabajo en terapia. motivacin
Motivacin muy alta. elevada
 17. REFERENCIAS
Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO). (2015). El
Problema de las Drogas en el Per, 2015. Lima, Per: Autor. Recuperado de
http://www.repositorio.cedro.org.pe/bitstream/CEDRO/201/3/El_problema_de_las_Drogas.
%C3%BAltima%20ver.pdf

El 80% de enfermos mentales en el Per no reciben tratamiento. (02 de octubre del 2015). El
Comercio. Recuperado de http://elcomercio.pe/ciencias/medicina/80-enfermos-mentales-peru-no-
reciben-tratamiento-noticia-1845159

Romero R. (10 de octubre del 2015). Salud: Conoce los trastornos mentales ms frecuentes en
Per. Diario Correo. Recuperado de http://diariocorreo.pe/miscelanea/los-trastornos-mentales-
mas-frecuentes-en-peru-624338/

Organizacin Mundial de la Salud (OMS). (2004). Clasificacin de los Trastornos Mentales y del
Comportamiento, Gua de Bolsillo de la Clasificacin CIE-10. Colombia: Editorial Mdica
Panamericana S.A.

Asociacin Americana de Psiquiatra (APA). (2014) Manual Diagnstico y Estadstico de los

Trastornos Mentales (DSM-V). Espaa: Editorial Mdica Panamericana S.A.