ANATOMI & FISIOLOGI

SISTEM KARDIOVASKULER
 Coronary Circulation
Coronary Circulation
Circulation of blood within the heart muscle by
the coronary arteries.
Coronary arteries branch off of the aorta,
which is
the largest artery in the body

Coronary arteries encircle the heart to

supply the
heart muscle with about 100 gallons of
blood daily.

The heart requires more oxygen than any

VASKULARISASI JANTUNG
Sistem arteri
1. A.coronaria sinistra
r. descendens ant.
r. circumflexus
r. marginalis
otot jantung kiri

2. A.coronaria dextra
r. descendens
post.
r. marginalis
otot jantung
kanan + kiri
Two circulatory paths
Systemic
Pulmonary
 Double Circulation System
Blood is first pumped by
the heart to the lungs,
where it collects oxygen
while simultaneously
releasing carbon dioxide.
Then the oxygenated
blood is returns to the
heart.
The heart pumps this
oxygenated blood all
around the body.
5
 Double Circulation System /
Human Two-Circuit
Circulation
1. Pulmonary Circuit:
heart to lungs back to heart
2. Systemic Circuit:
heart to tissues of the body back to
heart

6
 Double Circulation System

Systemic Pulmonary
Circuit
Circuit
Pumps to
Pumps to
the head,
the lungs
trunk and
and back
limbs and
to the
back to
heart
the heart
7
 Advantages of a Double
Circulation System
1. Separation of oxygen rich and oxygen
poor blood
2. Blood pressure can be kept high by the
heart

8
 Pulmonar
y
Circulatio
n

Principles of Human Anatomy and

9
Physiology, 11e
 Systemic Circulation
Systemic Circulation
Blood travels through the
body in a surge as a result of
Flow of blood between the
the heart contractions.
heart and the cells of the
entire body.
Blood vessels become
artery arteriole capillary smaller in diameter as the
blood leaves the heart.
venule

vein

Remember arteries leave the heart and veins return

to the heart. Capillaries are the smallest blood
vessels and they serve as a transfer station between
the arteries and veins.
Fungsi sistem sirkulasi meliputi:
1. Memenuhi kebutuhan sel

2. Menghilangkan metabolit

3. Menjaga keseimbangan ( homeostasis )

Sistem sirkulasi indikator cermin homeostasis

(tekanan darah dan denyut
jantung/nadi).
Fisiologis Sistem Sirkulasi Cairan
Tubuh Keterangan
Gambar1:
Aliran cair tubuh
terjadi secara terus
menerus seirama
dengan kinerja
pompa jantung,
maka bila terjadi
hambatan pada
segmen sirkulasi
(pada jantung,
paru dan
pembuluh darah
atau limfe) akan
menimbulkan
hambatan/kemacet
an/ edema.
Gambar 1. Fisiologis Sistem
 SIRKULASI
Organisme multiseluler sistem komunikasi dan
transportasi
(Misal: sistem peredaran
darah)

Aliran cair tubuh:

(1) dalam jantung dan pembuluh darah
(2) pembuluh getah bening
(limfatik)
(3) pada cair interstitial.
Gambar 3a. Aliran Darah Arteri-
Vena
15
Circulatory Routes
Systemic circulation is left
side heart to body & back
to heart
Hepatic Portal circulation is
capillaries of GI tract to
capillaries in liver
Pulmonary circulation is
right-side heart to lungs &
back to heart
Fetal circulation is from
fetal heart through
umbilical cord to placenta
& back
Principles of Human Anatomy and
16
Physiology, 11e
 Kapiler
hanya selapis endotel tempat terjadi
pertukaran
bahan :
cair intravaskuler cair interstitial.

Dinamika permeabilitas kapiler (Starling

force), tgt.:
1.tekanan hidrostatik kapiler (Phk)
2.tekanan hidrotatik interstitial (Phi)
3.tekanan osmotic cair intravaskuler (ivo)
4.tekanan osmotic cair interstitial (ifo)
 Tidak semua cair intravaskuler masuk kembali ke
sisa dialirkan melalui aliran getah bening
akhirnya dimasukkan kembali ke dlm sirkulasi darah.

Gambar 4b. Aliran Limfatik

Sistem Limfatik
Fungsi saluran limfatik:
1. membantu drainase cair
interstiil.
2. terkait dengan system
imunitas.

Gambar 2. Sistem Limfatik

 Pengendalian Sistem Sirkulasi

Dasar pengendalian sirkulasi adalah

homeostasis perfusi jaringan (menurut kebutuhan

 Korteks serebri = pusat asosiasi dan memori
Stressor berat, persepsi rasa beratsirk. meningk

Gambar 6a. Pengendalian sirkulasi oleh sustem saraf.

eptor (input)
aroreseptor = peka regangan
a. Hampir pada semua pembuluh darah,
terutama pada a. karotikus dan aorta.
b. Automatic regulator ( 50 mmHg 175 mmHg )

Kemoreseptor
a. hampir pada semua pembuluh darah,
terutama pada aortic bodies.
b. Peka : perubahan pH darah, CO dan O2.
Contoh:
1. ADH antikencing, untuk menghemat air
mempertahankan sirkulasi

2. Adrenalin vasokonstriktor pembuluh darah perifer

dan kronotropik inotropik jantung.

3. Angiotensin II reasorpsi Na ( = absorpsi air ) dan

vasokonstriksi pembuluh darah perifer.

4. histamin vasodilator ( namun bila endotel jelek/rusak

vasokonstriktor )

5. endotelin
Sirkulasi Organ Khusus
1. Sirkulasi Darah Otak
Sel otak sangat memerlukan gula darah
sebagai
sumber enersi selain O2
Oleh sebab itu Pengendalian sirkulasi
terutama oleh kemoreseptor kadar O2,
CO2
dan glukosa darah.
Sirkulasi Darah Jantung
Secara anatomis a coronaria dextra mengaliri
otot jantung ventrikel kanan dan kiri ,
sedangkan
a coronaria sinistra hanya mengaliri ventrikel
kiri.

Aliran darah: mengalami penurunan saat sistole

sedangkan pada diastole justru mengalami
peningkatan.
Sirkulasi Darah Paru

Pada saat inspirasi akan membantu

venous return, termasuk limfatik.

Namun bila ada hambatan aliran pada

sirk.jantung
(kelainan katub mitral dan
aorta),bendungan.
Bendungan akan memberikan
peningkatan
pada tekanan intravaskuler pada vena
pulmonalis
edema paru.
 Sirkulasi Darah Kulit

Kulit identik dengan radiator mobil

Collateral Circulation
Kegagalan Sistem Sirkulasi
Kegagalan sirkulasi sesak napas atau
edema ,bahkan
kegagalan sirkulasi (shok), baik akibat gang.
faal jantung
atau pemb.darah

Kardiogenik
Kegagalan kardiogenik akibat payah jantung
(hipertensi, insufisiensi & stenosis katub AV
& aorta ).
Pembuluh darah
Kegagalan sirkulasi oleh factor pembuluh
darah
( trauma, DHF, dll )

Cair tubuh
Kegagalan sirkulasi : oleh kondisi
dehidrasi
( diare, sengatan panas )
 The Cardiovascular
System: Blood Vessels and
Hemodynamics
Structure and function
of blood vessels
Hemodynamics
forces involved in
circulating blood
Major circulatory
routes

Principles of Human Anatomy and

31
Physiology, 11e
 Descending
aorta

Thoracic aorta
at T12 becomes
abdominal aorta

Abdominal aorta
ends at L4
branching into:
R & L common
iliac arteries

32
 Heart Innervation
Heart receives visceral
motor innervation
Sympathetic (speeds
up)
Parasympathetic (slows
down) p. 534

Larry M. Frolich, Ph.D.,Human

Anatomy
 Internal carotid
a.
Enters skull
through carotid
canal
Gives off:
Ophthalmic artery
Then divides into
anterior and middle
cerebral arteries
(see next slides):
together they
supply 80% of
cerebrum
34
Inferior mesenteric supplies distal half
of large intestine
(The 1, 2 and 3 are branches of the abdominal aorta)

1.

2.

3.

Know what these terms mean: phrenic, gastric, hepatic, renal, colic
35
 JANTUNG SEBAGAI POMPA
SYARAT POMPA JANTUNG YANG BAIK :
1. Katub berfungsi baik
2. Pengisian darah atrium dan
ventrikel optimal
3. Kuat kontraksi optimal
4. Frekuensi jantung normal,
kontraksi atrium dan ventrikel
bergantian
05/14/17
 STROKE VOLUME
( ISI SEKUNCUP )

= Jumlah darah yang dipompa satu kali oleh

ventr kiri / kanan

Pada manusia dewasa sehat SV + 70 ml

SV mengikuti hukum Frank-Starling :

Jantung beradaptasi terhadap beban yang diberikan
Semakin kuat jantung diregang (semakin besar volume
ventrikel) semakin kuat pula jantung berkontraksi
 CARDIAC OUTPUT (CURAH JANTUNG)

CO = Jumlah darah yang dipompa oleh

jantung dalam 1 menit

CO = SV x HR

= 70 ml x 72x / menit = 5040

ml/menit
( 5000 ml/menit )
 CARDIAC OUTPUT
MENINGKAT
Kompensasi agar transport oksigen mencukupi :
1. Anemia : Hb rendah
2. Kehamilan : sirkulasi placenta = arterio-
venous shunt
3. Berdiri : 20 % > duduk
4. Latihan jasmani :
5. Lain-lain : demam, hiperterioidi, emosi
CARDIAC OUTPUT TURUN
Takikardi
Bradikardi
Umur di atas 5 th, makin
bertambah umur
 PENGATURAN FUNGSI JANTUNG
Pengaturan syaraf otonom
1. Simpatetik
Inotropik positif ( kekuatan kontraksi )
Chronotropik positif ( frek , 170-230 x /
min)
CO
2. Parasimpatetik
Inotropik negatif ( kekuatan kontraksi )
Chronotropik negatif (frek , maksimal
menurun sampai 20 30 x / min) CO
 KEADAAN YANG MEMPENGARUHI
POMPA JANTUNG
Kadar ion Na, K dan Ca dalam darah
1. Kenaikan kadar Na (hipernatremia)
menurunkan efektifitas Ca untuk kontraksi
jantung lemas
2. Kenaikan kadar Ca (hiperkalsemia)
peningkatan kekuatan kontraksi jantung
3. Kenaikan kadar K (hiperkalemia)
pengaruhnya seperti hipernatremia.
Peningkatan K 8-12 meq/L mati
 KEADAAN YANG MEMPENGARUHI
POMPA JANTUNG

Hipercapnea , hipoksia dan acidosis

kontraktilitas miokardium

Obat-obatan
1. Digitalis : inotropik positif
2. Quinidine, Procainamide, Barbiturat :
inotropik negatif
3. Derivat Xanthin : Cofein, teofilin :
inotropik positif, dengan
menghambat pemecahan cAMP
 KEADAAN YANG MEMPENGARUHI
POMPA JANTUNG

Pengaruh olah raga (exercise)

HR maksimal = 220 umur
HR submaksimal = 80 % (220 umur)
Dosis latihan :
a. intensitas : submaksimal (kebugaran)
b. durasi : minimal 30 menit
c. frekuensi : minimal 3 x / minggu
d. jenis latihan : aerobik dan
menyenangkan
 FASE SIKLUS JANTUNG
1. Fase sistole (kontraksi)
2. Fase diastole (relaksasi)

05/14/17
 PERUBAHAN ALIRAN DARAH
KORONER
SISTOLE : Penekanan kuat otot jantung

Aliran darah

DIASTOLE : Relaksasi otot jantung

Darah mengalir cepat

 Blood Pressure
Blood Pressure

Measures the force of

the blood surging
against the walls of the
arteries.
Systole
Contraction phase of the heart

Diastole
Relaxation phase of the heart
 PROYEKSI SUARA JANTUNG DI DADA

Suara I : Penutupan katup AV

1. Katub mitral,
ICS V mid clavicular line kiri
2. Katub tricuspidal,
ICS V parasternal kiri SI SI

Suara II : Penutupan katup

semilunar
1. Katup aorta,
ICS II parasternal kanan
2. Katup pulmonal, S II S II
ICS II parasternal kiri

05/14/17
 Blood Pressure
Measurements by health professionals
are made on the pressure in large arteries
Systolicpressure at the peak of ventricular
contraction
Diastolicpressure when ventricles relax
Write systolic pressure first and diastolic last
(120/80 mm Hg)
Pressure in blood vessels decreases as
distance from the heart increases
Measuring Arterial Blood Pressure
Measuring Arterial Blood Pressure
Sirkulasi
Faal jantung dapat diamati:
echocardiogarfy, cardiactelemetri
dan heart rate monitoring dan EKG

Tekanan darah:
Dengan Sphygmomanometer
(Manometer-Hg) +
stetoskop

Dasar sistolik dan diastolik pada

suara Korotkoff ( normal, sistole : 110-
 Pulse
Heart Rate
Pulse
Pressure wave of
blood
Monitored at
pressure points in
arteries where pulse
is easily palpated
Pulse averages 70
76 beats per minute
at rest
rteri

Arteri = otot polos yang lebih tebal d p vena.

Otot polos (otonomik) relaksasi (vasodilatasi)
atau kontraksi (vasokonstriksi).
 Walls of Arteries and Veins
Tunica externa
Outermost layer
CT w/elastin and collagen
Strengthens, Anchors
Tunica media
Middle layer
Circular Smooth Muscle
Vaso-constriction/dilation
Tunica intima
Innermost layer
Endothelium
Minimize friction
Lumen
 Artery/Vein differences
Arteries (aa.) Veins (vv.)
Direction Blood Away from Blood to Heart
of flow Heart
Pressure Higher Lower

Walls THICKER: Tunica THINNER: Tunica

media thicker than externa thicker
tunica externa than tunica media
Lumen Smaller Larger

Valves No valves Valves (see next)

Cross section of blood vessel
Collagen

Muscle and
Elastic fibres

Endothelium

Lumen

57
 Vena juga mempunyai otot polos, tetapi
lebih tipis
daripada arteri.

Vena :

1.pembuluh darah balik,

2.juga bertindak sebagai reservoir (tandon)
darah.
 Pada hipoalbumin (serosis hepatis) ivp re

cair intravaskuler >> mengalami ekstravasasi,

sehingga menyebabkan edema jaringan.

 Vena juga mempunyai otot polos, tetapi
lebih tipis
daripada arteri.

Vena :

1.pembuluh darah balik,

2.juga bertindak sebagai reservoir (tandon)
darah.
 Stress berat kontraksi o.p

penebalan,

sehingga meningkatkan venous

return

(hipertensi akhirnya meningkatkan

tekanan darah )
 Renninangiotensin-
aldosteron system
Cells of liver Uxta glomerular
cell of kidney

Angiotensinogen
Rennin
Angiotensin
Angiotensin converting enzyme

Angiotensin Vascular spasm

Angiotensin
Increase of arterial pressure
Adrenal glands
Reabsorbtion
Aldosteron Increase of water
of water in
in body
kidneys
FISIOLOGI KARDIOVASKULER
IBU HAMIL
 Fetal
Fetal Circulation Circulation
Structures unique to the
fetus:

Foramen ovale

Ductus arteriosus

Ductus venosus

Note the umbilical cord

contains two arteries and
one vein.
67
 Terjadi perubahan fisiologi dan
anatomi
berkembang pada banyak system
organ
Perubahan awal terjadi pada
perubahan
metabolik oleh karena adanya janin,
plasenta dan uterus dan terutama
kenaikan
hormon kehamilan seperti
progesteron dan
estrogen
Volume darah
Volume darah Ibu akan meningkat secara
progresif
pada kehamilan 6 8 minggu mencapai
maksimum
kehamilan 32 34 minggu
Peningkatan volume darah meliputi volume
plasma,
sel darah merah dan sel darah putih
Volume plasma meningkat 40 50 %,
sedangkan
sel darah merah meningkat 15 20 % yang
menyebabkan terjadinya anemia fisiologis (
keadaan normal Hb 12 gr% dan hematokrit
35 %)
Peningkatan volume darah mempunyai beberapa
fungsi penting :
1.Untuk memelihara kebutuhan peningkatan
sirkulasi karena ada pembesaran uterus dan
plasenta
2.Mengisi peningkatan resevoir vena
3.Melindungi ibu terhadap perdarahan pada saat
melahirkan
4.Selama kehamilan ibu menjadi hiperkoagulopati

Delapan minggu setelah melahirkan, volume darah

kembali normal
 Tekanan darah arteri tidak meningkat selama
kehamilan normal,tapi pada trimester II terjadi
sedikit
penurunan tekanan diastolic
Pada kehamilan trimester II, pembesaran uterus
akan
menekan vena kava inferior dan aorta distal
ketika Ibu
hamil dalam posisi telentang. Bendungan pada
vena
kava akan mengurangi venous return ke jantung

sehingga cardiac output juga akan menurun

sampai
24 %
 Cardiovascular &
Hematologic
Vascular
Decreased tone / vaso-relaxation
SVR decreased 20%
Positional effects
Placenta low resistance shunt
Hematologic
Blood volume increases 50-100%
RBC increases 25-40%
Relative anemia (physiologic)
 Hypertension
BP over 140/90
Prehypertension: potential to become
higher
125-139/85-89
HBP contributes to development of
athersclerosis
Weakened walls of arteries
Can rupture: stroke or kidney damage
 Hypertension
Heart is a musclepumping against
high peripheral resistance (HBP) in the
vascular system leads to increase in
muscle size (hypertrophy)
If heart gets too big, coronary blood
supply may become inadequate to meet
needs
Exertion may bring on pain angina
Heart pain d/t lack of oxygen in
myocardium
 Aging & the Vascular

System
Arteriosclerosis occurs
Arteries lose elasticity
BP increases w/age
Atherosclerosis blocks arteries
Most serious damage occurring in coronary
vessels
Veins stretch w/age, valves cannot
function
Varicosities develop, usually in legs
Phlebitis also develops d/t stagnant blood