Anda di halaman 1dari 14

Polifarmasi

Wan Gisca Ayu Astrini


I11109086
Definisi
Penggunaan bersamaan 5 macam
atau lebih obat-obatan oleh pasien
yang sama, dimana pada pengobatan
yang diberikan terdapat paling tidak
satu obat yang tidak perlu atau
pemberian obat di luar indikasi klinis.
Kriteria
Menggunakan obat-obatan tanpa indikasi yang jelas
Penyebab
Penyakit yang diderita banyak dan kronis
Akibat
Mengurangi tingkat kepatuhan pasien
Perubahan Farmakokinetik
Absorbsi
Keasaman lambung berkurang
Penurunan vaskularisasi dan motilitas
usus
keterlambatan dalam pengosongan
lambung

Kecepatan absorbsi menurun


Onset kerjanya lebih lama serta
pencapaian efek maksimal lebih lama
Distribusi
Penurunan jumlah cairan tubuh total
peningkatan kadar lemak tubuh
Massa otot menurun
Kadar albumin darah menurun

Obat larut air (digoksin, propanolol, lithium dan


aminoglikosid)a meningkatkan kadar dalam darah.
Obat larut lemak(valium, fenobarbital, diazepam,
thiopental dan trazadon) kadarnya dalam darah
akan berkurang serta waktu paruhnya lebih panjang.
Metabolisme
Massa atau ukuran hepar berkurang
Aliran darah menurun
Aktivitas enzim menurun

Kemampuan hepar untuk memetabolisme


obat berkurang obat lambat dieliminasi.
Perlu penyesuaian dosis
Ekskresi
Penurunan aliran darah ginjal
Penurunan filtrasi glomerulus dan sekresi
tubulus ginjal
Berkurangnya klirens kreatinin

Proses ekskresi obat melalui ginjal terganggu


waktu paruh ebih lama dan mengakibatkan
obat-obat terakumulasi (metildopa, digoksin,
spironolakton).
Perubahan Farmakodinamik
Perubahan organ target
Penurunan jumlah dan sensitivitas reseptor

Sensitivitas terhadap beberapa obat meningkat


terutama untuk efek sentral (opioid, analgetik),
kurang sessitif terhadap obat lain (b-blocker)
Interaksi Obat
Reaksi antara 2 obat atau lebih
secara fisika, kimia dan biologis yang
menimbulkan perubahan sifat dan
efek suatu obat
Interaksi farmakokinetik
Absorbsi
Antasida dapat menurunkan absorbsi
gastrointestinal digoksin, ketoconazole,
quinolon, dan tetracyclin.

Distribusi
Sulfonamide dapat menggeser methotrexat,
phenytoin, sulfonylurea, dan warfarin dari
ikatannya dengan albumin.
Phenylbutazone menggeser warfarin dari
ikatannya dengan albumin dan secara selektif
menginhibisi metabolisme senyawa yang aktif
secara farmakologis, memperpanjang prothrombin
time, dan menyebabkan peningkatan perdarahan.
Metabolisme