HISTORIA CLNICA

DE
Isabela
PRTESIS PARCIAL
Neyra
HISTORIA
CLNICA

Documento mdico-
legal
Implica conocer:
La H.C. dental

El estado actual del paciente

Sus antecedentes
fisiolgicos , patolgicos o
hereditarios

Sus hbitos

Su perfil psicosocialy su
estado fsico
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
HISTORIA CLNICA DE
PRTESIS PARCIAL
FIJA Nombre del Paciente

Edad

Sexo

Direccin

Distrito

Ocupacin

Telfono/celular
MOTIVO DE CONSULTA

Palabras textuales
del paciente del
porque acude a la
cita.
 II. ANTECEDENTES
PROTSICOS

ODONTOGRAMA

El odontograma se debe desarrollar

individualmente para cada paciente, durante
 El registro de los hallazgos debe ser
realizado a
travs de las siguientes nomenclaturas:
 CORONA
DEFINITIVA:
CORONA
COMPLETA

CORONA
DEFINITIVA:
CORONA
FENESTRADA

CORONA
DEFINITIVA:
CORONA METAL
CERAMICA
 CORONA DEFINITIVA:
CORONA PARCIAL 3/4, 4/5,
7/8

CORONA
DEFINITIVA:
CORONA
VENEER

CORONA
DEFINITIVA:
CORONA JACKET
CORONA
TEMPORAL

DIASTEM
A

DIENTE
AUSENT
E
 DIENTE
DISCROMIC
O

DIENTE
ECTOPIC
O

DIENTE
EN
CLAVIJA
 DIENTE
EXTRUID
O

DIENTE
INTRUID
O

FRACTUR
A
GEMINACION /
FUSION

GIROVERSIO
N

MACRODONCI
A

MICRODONCI
A
MIGRACIO
N

MOVILIDA
D

PERNO
MUNON
ESPIGO
MUNON
 PROTESIS
FIJA

PROTESIS
REMOVIBLE

PROTESIS
TOTAL

REMANENTE
RADICULAR
 RESTAURACIO
N
DEFINITIVA.

AMALGAMA AM
RESINA R
IONOMERO
INCRUSTACION
DE VIDRIO METALICA IM
IV
INCRUSTACION ESTETICA IE
CARILLA DE PORCELANA CP

RESTAURACIO
N
TEMPORAL
 SUPERFICIE

DESGASTAD
A

TRANSPOSICIO
N

TRATAMIENTO
PULPAR

TC TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
PC PULPECTOMIA
PP PULPOTOMIA
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN
APERTUR
A BUCAL
NO
ASISTIDA

1. APERTURA BUCAL

APERTURA
BUCAL
ASISTIDA
Es una medida que indica
la capacidad mxima que
tiene un paciente para
abrir la boca. Apertura bucal normal entre 40-60mm
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN

2.
TRAYECTORIA
DE APERTURA
Y
CIERRE
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN

2.
TRAYECTORIA
DE APERTURA
Y CIERRE
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN
La perdida de piezas dentarias puede
llevar A una alteracin en ATM que se
manifiesta con ruido o salto articular

3. RUIDOS
En posicin dinamica el paciente abre y
ARTICULARE cierra la
boca, para registrar sntomas
S
 Clics : ruido nico de
corta duracin
3. RUIDOS
ARTICULARE
S
Crepitacin : ruido
multiple, como de gravilla,
complejo. (Asociado a
alteraciones
osteoartriticas )
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN
EN
4. REPOSO

PALPACIN
MUSCULAR EN
FUNCIN

EXAMEN
DE
RESISTEN
CIA
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN
4.
PALPACI
N
MUSCULA
R
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN
4.
PALPACI
N
MUSCULA
R
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN
4.
PALPACI
N
MUSCULA
R
Ptergo deos Externos o
Lateral s

Prot usi
A ertura
A du
ir o
t ega un
alateral
ro fundamental al mon1ento de imp sar
t ac\i ade ante al en ilo y el rnenisco
El
a ticular du ante la protrusi . Adems
rnusculo
iptee viene dura te la ape ,L a o forzada e la
man b a y en los movirnientos de late a
igoideo
externo
idad.

j
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN
OVER OVER
JET BITE

5. POSICIN
DE REPOSO Y
ESPACIO
LIBRE
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN
6. MXIMA
INTERCUSPIDACI Es la posicin de
mximo cierre
N mandibular en la
cual ocurre el mayor
numero de
contactos dentarios
simultneamente.
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN

6.
INTERFERENCIA
EN PROTUSIVA
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN

8.
INTERFERENCIAS
EN
LATERALIDAD

DERECH
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN

9. FACETAS
DE
DESGASTE
 Desgaste
dentario
Identificar si el Examinando la
desgaste es posicin de
producto de una las facetas de
actividad funcional desgaste de
o parafuncional los dientes

Si es funcional, debe
producirse muy cerca del
rea de las fosas y de
los vertices de las
cuspides cntricas
En la actividad
parafuncional el
desgaste se observa
en movimientos
excntricos.

Se observa la posicin de la
mandbula al cerrar la boca y
colocando en oposicin las
facetas de desgaste
III. ANLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIN
SANO y FAVORABLE
PERIODONTITIS
Enfermedad periodontal
Permite que haya una
estabilidad en el tejido activa hay movilidad
del diente, etc.
9. EXAMEN de soporte del diente.

PERIODONTAL
DE FUTUROS
PILARES
Un Tejido periodontal
sano es
requisito para todas las
PPF.
 9. EXAMEN La relacin saludable entre la PPF y el
periodonto es de suma importancia
PERIODONTAL para la longevidad clnica con armona
DE FUTUROS esttica

PILARES El periodonto debe estar en buen

estado para la rehabilitacin
permanezca en optimas condiciones
durante un periodo prolongado y la
PPF debe mostrar adaptacin con los
tejidos periodontales para que estos
puedan permanecer saludables.

La rehabilitacin debe ser despus

de
alcanzada la salud periodontal
IV. ESTUDIO, INTERPRETACIN E INFORME
RADIOGRFICO

Muestra informacin que no puede

determinarse clnicamente y nos
ayuda a una mejor planeacin del
tratamiento.

Es importante establecer un plan

de tratamiento con PPF en base a
la cantidad de:

Soporte seo
Estructura radicular
de cada diente pilar
EXAMEN RADIOGRFICO INTRAORAL REVELA:
Soporte seo remanente
Nmero y morfologa radiculares y la proximidad radicular
Evidencia de trauma de oclusin
Inclinacin axial de los dientes
continuidad e integridad de la laminas seas
Morfologa pulpar y tratamiento endodnticos anteriores
Presencia de enfermedad apical, resorcin sea o
fracturas radiculares
Calidad de soporte seo
Presencia de lesiones cariosas, condicin de las
restauraciones existentes y la proximidad de las caries
V. ANLISIS DE MODELO DE ESTUDIO
ARTICULADOS
ANLISIS
EN
ESTTICA
O
ANATMIC
O

Los modelos de a) CON EL

estudio nos ARTICULADO
permiten evaluar R
los movimientos
CERRADO
mandibulares y b) CON EL
reproducirlos fuera
de la boca, as como
ARTICULADO
la oclusin al R
paciente ABIERTO
V. ANLISIS DE MODELO DE ESTUDIO
ARTICULADOS
ANLISIS
EN
DINMICA

FUNCION
AL

1.

1. CONTACTOS
INTERFIRIENTES
V. ANLISIS DE MODELO DE ESTUDIO
ARTICULADOS
ANLISIS
EN
DINMICA

FUNCION
AL

2. DESLIZAMIENTO
EN CNTRICA
V. ANLISIS DE MODELO DE ESTUDIO
ARTICULADOS
ANLISIS
EN 3. CONTACTOS EN LATERALIDAD
DINMICA
DERECHA
FUNCION
AL
LADO DE LADO DE
BALANCE TRABAJO
V. ANLISIS DE MODELO DE ESTUDIO
ARTICULADOS
ANLISIS
EN 5. INTERFERENCIAS
DINMICA EN
PROTUSIVA
FUNCION
AL
 VI. DIAGNSTICO
ETIOPATOGNICO

Los hallazgos clnicos y

radiogrficos, los modelos
de estudio articulados, las
pruebas clnicas y las
informaciones subjetivas
combinadas forman el
DIAGNOSTICO

Lesiones Enfermeda
Carie Bruxism
no d
s o
cariosas Periodontal
 VII.
PRONSTICO

Estimacin por parte de DATOS

odontlogo favorable o FAVORABLE
desfavorable al
tratamiento por parte de S
los dientes que va a ser
restaurados, de acuerdo al DATOS
pronstico individual se
idea un plan de DESFAVORABLE
tratamiento. S

PRONSTICO
VII. PLAN DE
TRATAMIENTO
A. GENERAL B.
ESPECFICO
Profilaxi Protesis
s fija
Operatoria Incrustaci
n
Fluorizaci Corona
n
VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS
DEL
TRATAMIENTO
 VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS
DEL
1. TIPO DE
TRATAMIENTO
CORONA:

R
Metal cermica
Metlicas C. veneer Libre de
O
Metal
VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS
DEL
1. TIPO DE
TRATAMIENTO
METAL:

METLIC METAL CERMICO

A PORCELANA/
RESINA/ACRLIC
 VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS
DEL
2. TIPO DE
TRATAMIENTO
PUENTES : RGIDO
P
SEMI
U
RGIDO
E
CANTO
N
LIBRE
T
 VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS
DEL
2. TIPO DE
TRATAMIENTO
INSERTORES O
RETENEDORES
(CORONA):

PILAR
3

PILAR 2

PILAR 1
 VII. ESPECIFICACIONES ACEPTADAS
DEL
3. TIPO DE
TRATAMIENTO
PNTICOS
CARA
INCISAL
U
OCLUSAL
METLIC
A

CARA
OCLUSA
L
ESTTIC
A
GRACIA
S