ABORTO

Interrupcin espontnea o provocada del

embarazo antes de las 20 semanas de
amenorrea, con un peso del producto de la
gestacin inferior a 500 gramos.

Obstetricia, Schwarcz. Editorial El Ateneo

Etiologa
Causas Causas
Causas
maternas
ovulares funcionales
orgnicas
Enfermedades generales

Factores * TBC
* Les/ Toxoplasmosis
Trastornos
hereditarios * Enfermedad de metablicos
Chagas

Enfermedades
Defectos locales
Endocrinopatas
cromosmicos * Extragonadales
* Genitales
10% * Extragenitales * Gonadales
Etiologa
Causas Causas
Inmunolgica Psicolgicas
s
Causas Txicas
Tipo o Carencial
Autoinmune
Traumatismos fsicos
Directos / Indirectos
Tipo
aloinmunes Abuso de drogas
Licitas / Ilcitas
Anatoma patolgica
Atrofia del epitelio de las vellosidades
coriales

Edema de la estroma vellositaria

Alteraciones del cariotipo

35% de los abortos espontneos

Alteraciones mixtas
 Segn Segn edad
etiologa gestacional
Antes de las 12
Aborto semanas
espontneo Aborto
Precoz

Aborto
provocado A las 12 semanas
o ms
* Teraputico
Aborto Tardo
* Criminal
Formas clnicas
Amenaza de aborto
Forma precoz de aborto espontneo.
Signos presuntivos de embarazo.
Amenorrea previa.
tero con caracteres gestacionales.
Mujer con dolores hipogstricos de tipo clico, contracciones
uterinas sin cambios en cuello uterino y hemorragia genital leve.
Ecografa: Embarazo normal
Embrin con actividad cardiaca y movimientos activos.
Visualizacin del saco vitelino.
 Aborto inminente
Exageracin de los sntomas y signos
anteriores:
Dolores ms intensos y sostenidos.
Hemorragia ms abundante con cogulos.

Si se produce cambios en cuello uterino

dilatacin o existe rotura de membranas:
Aborto inevitable
 Aborto diferido o retenido
Muerte del huevo in utero sin contracciones o sin
dilatacin suficiente del cuello uterino para la expulsin
del mismo.
Ecografa:
Huevo muerto: regresin de las estructuras.

Aborto reciente: Imgenes similar a un embarazo normal,

pero sin actividad cardiaca y movimientos activos.
Muerte + de 24 horas: alteraciones estructurales del
embrin y del saco gestacional.
Huevo anembrionado: aumento inusitado slo del saco

ovular.
 Aborto en curso

Prdida de liquido amnitico: hidrorrea clara

con metrorragia.
Aparicin de trozos parciales o de la totalidad
del huevo expulsado hacia el exterior.
 Aborto incompleto
Parte del producto o restos ovulares
retenidos dentro de la cavidad uterina,
parcialmente ocupada.

Clnica:
tero se mantiene blando, grande,
sin retraerse.
Cuello uterino permanece dilatado
en sus dos orificios: OCI y OCE.
Hemorragia profusa y persistente.
 Aborto completo
El producto y los restos ovulares son expulsados
espontnea y completamente del tero.
Por lo general ocurre antes de la 12 semanas.

Clnica:
Acm doloroso y hemorrgico
Desaparece los clicos uterinos y la hemorragia.
Utero recupera su tamao y consistencia.
Cierre del OCI.
 Formas clnicas
Aborto habitual
Cuadro caracterizado por tres o ms abortos
espontneos sucesivos.
Posibilidad de embarazo a trmino luego de
1 aborto: 80%
2 abortos: 70%
3 abortos: 50%
 Aborto infectado
Cuadro de aborto incompleto no solucionado correctamente asociado
a infecciones ascendentes o maniobras quirrgicas no aspticas.
Formas clnicas:
Endocervicitis, endometritis y miometritis agudas.
Cuadros spticos por va hematgena - Aborto sptico
Parametritis agudas bilaterales/ supuracin y compromiso del
peritoneo pelviano absceso del fondo de saco de Douglas por va
linftica.
Salpingitis aguda o pioslpinx por va canalicular.
 Aborto infectado
Sntomas y signos:
Reagudizacin del dolor
Fiebre en picos
Palidez
Taquicardia
Escalofros
Hemorragia genital
Flujo purulento ftido
tero agrandado, blando y doloroso
Tacto vaginal: fosas ilacas dolorosas dolor parametrial
Signos locales de peritonitis.
 EVOLUCIN COMPLICACIONES

Amenaza de aborto
Retencin de restos
Embarazo normal
Muerte del feto y retencin ovulares.
Aborto inevitable Hemorragias
Expulsin total Aborto Infecciones
ovular o embrionario
Sndrome
Expulsin del feto luego
de los anexos Aborto Icteroazomico de
fetal Mondor
Diagnostico diferencia entre los tipos de aborto
Diagnostico diferencial
Embarazo extrauterino
Mola hidatiforme
Enfermedad de Brennecke-Schroeder o metropata
hemorrgica Seudoaborto
Vrices vulvovaginales
Cervicitis
Plipos vaginales
Neoplasia de cuello uterino
Tratamiento
Causas generales extraovulares
1. Tratar causa etiolgica:
Les, tuberculosis, miomas uterinos,
malposiciones irreductibles y otras.

Mujer sana ms frecuente

2. Reposo absoluto
3. Progesterona - Va oral o vaginal
 Tratamiento - Aborto inevitable

Estado
general
Hemorragia

Bueno Peligro
Controlable Profusa

Espera por el Refuerzo con

oxitocina IM Infusin IV Aspiracin de
Aborto continua de la cavidad Legrado
1 a 2 UI cada 30 50 a 100 UI uterina
Completo a 60 min
Legrado uterino
 Tratamiento
Mtodo por aspiracin de eleccin por:

Menor prdida de sangre

Menos dolor

Menor duracin del procedimiento

Aborto con ms de 16 semanas se recomienda

Por mayor riesgo de perforaciones - Evacuacin uterina con medicamentos.

ABORTO INFECTADO

1. Cultivo de muestras de cavidad uterina, orina y sangre venosa

2. Antibioticoterapia

Emprico: Ampicilina 6 a 12 grs + Gentamicina 3 a 5 mg/Kg/da

3. Evacuacin uterina