Anda di halaman 1dari 75

MATERI INTI 2

PELAYANAN GIZI KELUARGA


POKOK BAHASAN
1. ASI EKSKLUSIF
a. Pengertian
b. Manfaat Pemberian ASI
c. Cara Pemberian ASI kepada Bayi untuk Ibu
Bekerja
2. PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
d. Pengertian
e. Cara menilai, interpretasi dan Manfaat Menatau
Pertumbuhan dan Perkembangan Balita
f. Pencegahan dan Penanggulangan Balita Tinggi
Badan pendek dan Defisit Intelegensia
(Stunting)
g. Praktek Pemberian Makan bayi dan Anak
12 Indikator Keluarga Sehat
A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi berobat teratur
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
C Perilaku dan kesehatan lingkungan:
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga memiliki/memakai air bersih
11 Keluarga memiliki/memkai jamban sehat
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

3
ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan
kepada bayi sejak dilahirkan selama 6
(enam) bulan, tanpa menambahkan dan/atau
mengganti dengan makanan atau minuman
lain.
(Pasal 1 PP 33 Tahun 2012)
Kecuali obat ,vitamin, mineral tetes
Hari-hari pertama setelah melahirkan :
BAGAIMANA AGAR BAYI
MENDAPATKAN ASI EKSKLUSIF
SELAMA 6 BULAN ??
Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Kunci Sukses Pemberian


ASI Eksklusif
Apa Itu IMD ?

Tindakan segera setelah lahir, bayi


diberi kesempatan untuk mulai
(inisiasi) menyusu sendiri dengan
meletakkan bayi menempel di dada
atau perut Ibu; bayi dibiarkan merayap
mencari puting, kemudian menyusu
sampai puas. Proses ini berlangsung
dalam satu jam pertama sejak bayi
Apa Manfaat IMD
Bagi Bayi?

Suhu kulit dada ibu yang melahirkan akan


menyesuaikan dengan suhu tubuh bayi.
Jika bayi kedinginan, suhu kulit ibu otomatis
naik dua derajat untuk menghangatkan bayi
sehingga dapat mencegah risiko kedinginan
(hypothermia)
Jika bayi kepanasan, suhu kulit ibu otomatis
turun satu derajat untuk mendinginkan bayi.
Kontak kulit ke kulit meningkatkan ikatan kasih
sayang (bonding) antara ibu dan bayi. Kontak
kulit dalam 1-2 jam pertama ini sangat penting,
8
karena setelah itu biasanya bayi tertidur.
. Manfaat IMD bagi Bayi

Ibu dan bayi akan menjadi lebih tenang sehingga


pernapasan dan detak jantung bayi akan
menjadi lebih stabil dan membuat bayi tidak
rewel.
Meningkatkan keberhasilan menyusu
Produksi ASI menjadi lancar
bayi dapat memperoleh kolostrum dan ASI
eksklusif selama 6 bulan serta tetap menyusu
sampai anak berusia 2 tahun.
9
Manfaat IMD bagi Ibu

Proses IMD merangsang pengeluaran hormon


oksitosin , yaitu hormon yang :
Membuat ibu merasa tenang, rileks, mencintai
bayi dan merasa bahagia
Merangsang refleks pengeluaran ASI
Merangsang kontraksi rahim yang mencegah
perdarahan usai persalinan serta membantu
proses pengeluaran plasenta
10
Apa Manfaat Menyusui ??

BAGI BAYI
BAGI IBU
BAGI KELUARGA
BAGI NEGARA
1/1

MANFAAT MENYUSUI

ASI MENYUSUI
Zat-zat gizi Membantu bonding
yang lengkap dan perkembangan
Mudah di cerna, Membantu menunda
diserap secara efesien kehamilan baru

Melindungi terhadap Melindungi kesehatan Ibu


infeksi

Biaya lebih rendah


dibanding asupan
buatan
Manfaat Memberikan ASI pada
Keluarga
Manfaat Memberikan ASI pada
Negara
Informasi Penting Seputar Menyusui
untuk Keluarga :
Memberikan ASI saja kepada bayi sampai
usia 6 bulan.
Pemberian ASI akan melindungi bayi/anak
dari penyakit dan menumbuhkan tali kasih
sayang ibu dan anak.
Bayi yang baru lahir harus segera diberi ASI
dan senantiasa dekat dengan ibunya.
Semakin sering ibu memberikan ASI, maka
akan semakin banyak ASI diproduksi.
Seorang wanita yang bekerja dapat
melanjutkan pemberian ASI.
Menopang Payudara
PELEKATAN MENYUSUI YANG BAIK DAN
KURANG BAIK

DIT. BINA GIZI KEMENKES


RI
Cara Lain Posisi Duduk Saat
Menyusui

POSISI CROSS CRADLE / TRANSISI


ASI pada Ibu Bekerja
Ibu bekerja dapat
melanjutkan
menyusui bayinya
dan memerah
ASInya bila mereka
terpisah

19
Bagaimana Memerah
ASI?
Letakkan tangan di pinggir areola seperti huruf C.
Posisi ibu jari dan telunjuk berlawanan

Tekan lembut ke arah dada tanpa memindahkan


jari-jari, pijat areola kearah depan (menggulung).
Menekan dan menggulung dilakukan secara
berkesinambungan
Payudara yang besar dianjurkan untuk diangkat
lebih dulu. Kemudian ditekan ke arah dada

Lanjutkan dengan gerakan kedepan


memijat jaringan di bawah areola
sehingga memerah ASI dalam saluran
ASI. Lakukan gerakan ini sampai pancaran
ASI Perah
ASI dapat disimpan dengan ketahanan sebagai
berikut:
8 jam dalam temperatur ruangan
24 jam di cooler bag dengan es batu atau ice
pack
3 hari di lemari es
1-2 minggu di freezer pada lemari es satu
pintu
3 bulan di freezer pada lemari es dua pintu

22
Pemberian
.... lanjutan ASI Perah

ASI beku dapat dicairkan dengan


cara memindahkan dari freezer
ke lemari es (chiller)
ASI dapat diberikan pada bayi
dengan cara merendam botol
ASI dalam wadah yang berisi air
hangat. Tidak diperbolehkan
menghangatkan ASI dengan
cara dipanaskan diatas kompor
ASI dapat diberikan
menggunakan cangkir
23
Bahaya Pemberian Susu
Formula
Lebih mudah diare dan infeksi saluran
pernafasan
Lebih mudah alergi dan keadaan tidak tahan
terhadap protein susu formula (intoleransi)
Meningkatnya risiko terkena beberapa penyakit
kronis
Kurang ikatan kasih sayang antara ibu dengan
bayinya
Potensi bahaya bila susu terkontaminasi atau
kadaluarsa
Memiliki resiko kematian lebih besar
dibandingkan dengan bayi yang mendapat
24 ASI
Bahaya Pemberian Susu
Formula
Bila susu terlalu encer, menyebabkan
kekurangan gizi, bila susu terlalu kental
atau terlalu banyak diberi dapat
mengakibatkan kelebihan berat badan
Cenderung memiliki kecerdasan yang
lebih rendah
Memerlukan biaya yang tinggi untuk
membeli susu dan peralatannya

25
Pemberian ASI Pada Saat Bencana
INGAT !!!
Bila ASI tidak keluar hari pertama, bayi jangan diberi
susu formula Dari hari pertama kelahiran sampai 3 x
24 jam bayi masih bisa bertahan tanpa asupan
makanan/minuman
ASI yang pertama keluar (kolostrum) tidak boleh
dibuang karena bukan susu basi
Tidak benar kandungan gizi pada ASI sama dengan
susu formula
Tidak benar ASI diatas satu tahun tidak ada
manfaatnya
Tidak benar bila menyusui membuat gemuk atau
sulit menurunkan berat badan 27
PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN
BALITA
Manfaat Memantau
Pertumbuhan :

Mengetahui status
pertumbuhan anak.
Mendeteksi secara dini bila
terjadi masalah gangguan
pertumbuhan dan
perkembangan untuk segera
ditangani.
Deteksi Dini Gangguan
Pertumbuhan
Pertumbuhan Normal

Berakhir beda
(Dipantau Pertumbuhannya)

Gizi
Kurang

Pertumbuhan terganggu
(Tidak dipantau pertumbuhannya)

Bayi 6 bulan sehat


Bagaimana
Mengetahui
Status
Pertumbuhan ?
Menghitung umur anak
Dihitung berdasarkan bulan
penuh
1 bulan = genap 30 hari
Didapat dengan menghitung
selisih tanggal lahir dengan
tanggal kunjungan
Cara I

Tanggal Kunjungan 05 04 2008


(5+30) (4-1)+12
(2008-1)
Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
16 6 0
jadi, umur anak tersebut 6 bulan
Cara II

Tanggal Kunjungan 05 04 2008


Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
-14 -5 1
(-1 bln) (-5 bln) (12
bln)

jadi, umur anak tersebut 6 bulan


Kasus I
Pada tanggal 30 Juni 2006, Nyonya
Ismail membawa putranya Edi ke
Pusat Ke sehatan Masyarakat karena
menderita sakit telinga.

Edi dilahirkan tanggal 12 September


2004.

Berapa umur Edi pada kunjungan


Kasus II
Pada tanggal 19 April 2006, Dian anak perempuan
mendatangi Pusat Kesehatan Masyarakat untuk
pemeriksaan kesehatan.

Neneknya mengatakan bahwa KMS Dian hilang


tetapi ia ingat Dian akan berulang tahun yang
pertama tanggal 1 Mei tahun 2006 ini.

Tanggal berapakah Dian lahir?

Berapakah umur Dian saat kunjungan tersebut?


Kasus III
Pada tanggal 20 Agustus 2006,
seorang bayi laki-laki bernama Tri
dibawa ke Puskesmas untuk imunisasi.
Catatan kelahirannya menyebutkan Tri
dilahirkan pada tanggal 26 Mei 2006.

Berapakah umur Tri pada kunjungan


tersebut?
Tindak Lanjut Hasil
Penentuan
Status Pertumbuhan

Apa yang Harus


Dilakukan???
Berat badan naik (N):
Memberi pujian kepada Ibu dan tetap
mengingatkan tentang pentingnya memantau
pertumbuhan, agar Ibu selalu rajin datang ke
Posyandu
Berat badan tidak naik 1 kali
Memberikan pujian kepada Ibu yang telah membawa
balitanya ke Posyandu
Menanyakan kepada ibu apa yang mungkin menjadi
penyebab berat badan anak tidak naik
Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk
mendatangi sasaran sebagai langkah tindak lanjut
Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di
Bawah Garis Merah (BGM)
Tetap memuji Ibu karena telah membawa anak ke
Posyandu sehingga bisa ketahuan anak BGM atau
tidak naik 2 kali berturut-turut
Mengingatkan apakah anak sudah dirujuk oleh
Kader dan dibawa ke Puskesmas ?
Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk
langkah tindak lanjut
Bagaimana dengan anak
yang gemuk?

bila mencurigai anak yang


terlihat
gemuk, cek pada KMS nya.
bila status pertumbuhan anak
berada
diatas garis hijau muda pada
KMS, perlu
tindak lanjuti oleh petugas
kesehatan
Algoritma Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan dan Rujukan Usia 0-24 bulan
dari Posyandu ke Puskesmas
(bila tidak terdapat sumber daya untuk melakukan pengukuran tinggi badan)

BB/U

BB/U >+1
-2 =BB/U =+1
atau <-2

Rujuk ke Puskesmas Weight Velocity <P5 Weight Velocity =P5


Ukur PB (Tidak Naik) (Naik)

Rujuk ke Puskesmas Kembali ke


Ukur PB Posyandu
bulan berikutnya
Algoritma Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan dan Rujukan Anak Usia 0-24 bulan
dari Posyandu ke Puskesmas
(dengan sumber daya untuk melakukan pengukuran tinggi badan)

TB/U BB/PB

<-2 <-2 atau >+1 antara -2 sampai +1

Rujuk ke Puskesmas BB/U (lihat table WHO weight increments)

Kenaikan BB =P5 Kenaikan BB <P5

Evaluasi rutin bulan depan Waspada

Rujuk ke Puskesmas
Sumber : Algoritma Damayanti Rusli Sjarif dan Klara Yuliarti, 2015

Catatan : Anak 3 5 tahun tanpa melihat batas kenaikan dengan persentil


Perhatian!!

Balita perlu dikonsultasikan


ke petugas kesehatan bila :
Berat Badan Tidak Naik
Berada di Bawah Garis
Merah (BGM)
Kelebihan Berat Badan
Periode Dan Pertumbuhan Anak Balita
Menurut Umur Dan Aspek Kemampuan
Apa yang harus dilakukan
untuk melihat
perkembangan balita di
dalam keluarga?
Usia Anak Perkembangan Kemampuan Anak
0-6 Bulan Pada usia 1 bulan, bayi bisa :
Menatap ibu nya
Mengeluarkan suara oo..o

Tersenyum
Mengerakan tangan dan kaki

Pada umur 3 bulan bayi bisa :
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala kekanan dan ke kiri
Membalas tersenyum ketika diajak bicara/senyum
Mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh

Pada umur 6 bulam , bayi bisa:
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda yang ada di dekatnya
Menirukan bunyi
Menggenggam mainan
Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang menarik

9-12 Pada usia 9 bulan seorang anak seharusnya sudah
bulan bisa:
Merambat

Mengucapkan ma..ma.., da..da.. da

Meraih benda sebesar kacang

Mencari benda/mainan yang dijatuhkan

Bermain tepuk tangan atau ci-luk-ba

Makan kue/biskuit sendiri


Pada usia 12 bulan seorang anak seharusnya
sudah bisa:
Berdiri dan berjalan berpegangan

Memegang benda kecil


1-6 tahun Pada usia 2 tahun seorang anak bisa:
Naik tangga dan berlari-lari

Mencoret-coretkan pensil pada kertas, tembok, dll

Dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya

Menyebut 3 6 kata yang mempunyai arti, seperti


bola, piring, dan sebagainya

Memegang cangkir sendiri

Belajar makan-minum sendiri


Pada Usia 3 tahun anak bisa:
Mengayuh sepeda roda tiga

Berdiri diatas satu kaki tanpa pegangan

Bicara dengan baikmengunakan 2 kata

Mengenal 2-4 warna


Pada umur 5 tahun anak bisa:
Melompat-lompat 1 kaki, menari dan berjalan lurus
Mengambar orang 3 bagian (kepala, badan, tangan /kaki)
Mengambar tanda silang dan lingkaran
Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
Menjawab pertanyaan dengan kata kata yang benar
Menyebut angka, menghitung jari
Bicaranya mudah di mengerti
Bepakaian sendiri tanpa dibantu
Mengenakan baju sendiri

Pada umur 6 tahun , anak bisa


Berjalan lurus
Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik
Mengambar 6 bagian ( contoh kepala , badan, 2 tangan, 2 kaki
Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
Mengambar segi empat
Mengerti arti lawan kata
Mengenal angka, bisa menghitung angka 5-10
Mengenal warna
Mengikuti aturan permainan
Berpakaian sendiri tanpa dibantu
Bila menemukan Balita
dengan perkembangan
yang tidak sesuai
dengan ciri-ciri diatas,
maka perlu
menghubungi petugas
kesehatan untuk tindak
lanjut segera
STUNTING
APA ITU STUNTING ?????

Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang sifatnya


kronis
muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama
seperti kemiskinan, perilaku pola asuh yang tidak tepat,
sering menderita penyakit secara berulang karena higiene
dan sanitasi yang kurang baik
1 dari 3 anak balita di Indonesia mengalami stunting
(pendek) (RISKESDAS 2013)

37,2%
USIA SEKOLAH (ANAK KELAS EMPAT SEKOLAH DASAR
DENGAN TINGGI BADAN BERBEDA)
mpak Stunting

Gangguan
Kesehatan

Kemampuan motorik
rendah
Masa Emas dan Kritis
Pertumbuhan dan
Perkembangan Anak

58
Nasihat Singkat untuk
Anggota Keluarga
Pada Ibu Hamil
Gizi Seimbang
Setiap ibu hamil perlu mendapat
tablet tambah darah, minimal 90
tablet selama kehamilan.
Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar
ibu tidak mengalami sakit.
PHBS
Pesan Gizi Seimbang untuk Ibu
Hamil
Biasakan mengkonsumsi anekaragam pangan
yang lebih banyak (1 porsi/ 1 piring lebih banyak)
Mengatasi rasa mual dan muntah anjurkan
makan dalam porsi kecil dan sering
Batasi mengkonsumsi makanan yang
mengandung garam tinggi
Minumlah air putih lebih banyak (2-3 liter air
perhari/ 8-12 gelas perhari
Pada Bayi Baru Lahir
Persalinan ditolong oleh bidan atau
dokter terlatih
Begitu bayi lahir melakukan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD).
Bayi sampai dengan usia 6 bulan diberi
Air Susu Ibu (ASI) saja (ASI Eksklusif)
PHBS
Pada Anak 6 bln sampai 2
Tahun
Mulai usia 6 bulan, selain ASI
bayi diberi Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI).
Pemberian ASI terus dilakukan
sampai bayi berumur 2 tahun
atau lebih.
Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A,
imunisasi dasar lengkap.
PHBS
Pada Balita
Gizi seimbang
Suplementasi Kapsul Vitamin A
PMT
PHBS
Hanya ASI saja

Mulai mendapat MP-ASI


Secara Bertahap Bertambah Jumlah dan
kekentalan
PENTING
BERIKAN MAKANAN DAN
MINUMAN SECARA BERTAHAP
SATU PERSATU
Instrumen Pendataan
Pelayanan Gizi
Asi Ekslusif
Pertayaan yang diajukan adalah :
Apakah bayi ini pada waktu usia 0-6 bulan hanya
diberi ASI EKsklusif?
Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota
keluarga usia 7- 23 bulan
ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja selama
6 bulan pertama kehidupan bayi, tanpa
diberikan makanan/minuman lain, termasuk air
putih (kecuali obat-obatan dan vitamin atau
mineral tetes; ASI perah juga diperbolehkan
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban
responden ke dalam kotak yang tersedia.
Y jika Ya, atau T jika Tidak
Pemantauan pertumbuhan Balita
Pertayaan yang diajukan adalah :
Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan
pertumbuhan balita?
Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota keluarga usia 2
59 bulan
Pertumbuhan balita adalah bertambah jumlah dan
besarnya sel di seluruh bagian tubuh yang secara
kuantitatif dapat diukur. Deteksi dini tumbuh kembang
balita juga ditempuh dengan pemeriksaan fisik rutin.
Pertumbuhan balita dapat dipantau dengan:
1. Pertumbuhan Berat Badan
2. Pertumbuhan Tinggi Badan

Cek bukti yang ada, misalnya catatan penimbangan di KMS


dalam buku KIA
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam
RANGKUMAN
ANAK 7-23 BULAN
DIBERI ASI
KELUAR TINJUT KUNJUNGAN
EKSKLUSIF?
GA RUMAH HASIL
ANAK 2-59 BULAN SURVEY
DIPANTAU
PETUMBUHANNYA?

IBU Gizi Seimbang, IMD, ASI


HAMIL Eksklusif
IBU Bekerja/tidak, Menyusui/tidak
MENYUS Pengetahuan dasar tentang
Anggot UI ASI
a BAYI ASI Eksklusif, Pemantauan
Lainnya 0-6 Pertumbuhan dan
BULAN Perkembangan
ANAK MP-ASI, Pemantauan
6-59 Pertumbuhan dan
BULAN Perkembangan, Vit.A
Terima Kasih

Beri Nilai