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ALEXIAS

DEFINICIN DE ALEXIA
Alexia se refiere a una alteracin en la lectura, y puede
definirse con una prdida parcial o total de la capacidad para
leer por efecto de una lesin cerebral (Benson y Ardila,
1996).

Por el contrario, la dislexia se define como un trastorno que se manifiesta en una


dificultad para aprender a leer, aunque haya una instruccin previa, inteligencia normal,
y un medio sociocultural adecuado
CLASIFICACIN
CLSICA (BASADA
ANATMICAMENTE)
Dentro de esta aproximacin,
es posible distinguir cuatro
formas bsicas de alexia:
alexia parieto-temporal,
alexia occipital, alexia frontal
y tambin espacial (asociada
con lesiones del hemisferio
derecho).
ALEXIA CENTRAL (ALEXIA PARIETO-
TEMPORAL)
Se conoce tambin como alexia con agrafia, alexia central, alexia asociativa, alexia secundaria, o
alexia afsica.
Hay problemas evidentes, tanto para leer en voz alta como para leer en silencio.
Es incapaz de reconocer las palabras deletreadas en voz alta, lo cual implica una alteracin en el
conocimiento de los cdigos del lenguaje escrito.
Aunque el sujeto llegue a escribir algunas letras o combinaciones de letras, no podr formar palabras.
Se relaciona con lesiones de la circunvolucin angular izquierda y de las reas adyacentes
ALEXIA POSTERIOR (ALEXIA OCCIPITAL)

Se le ha llamado tambin alexia sin agrafia, ceguera a las palabras, alexia posterior,
alexia agnsica, alexia pura o lectura letra por letra.
Hay trastornos en la lectura pero se conserva la habilidad para escribir.
El paciente con alexia puede escribir, pero no leer lo que escribe.
Pueden reconocer algunas palabras comunes, como su propio nombre, el nombre de su
pas y otros vocablos familiares a ellos.
Padecen una alexia verbal severa, pero slo una leve alexia literal.
Las paralexias morfolgicas se observan con frecuencia en sus intentos por leer
palabras, pues reconocen las primeras letras y de ah deducen el resto (por ejemplo,
peinilla peinado).
La escritura espontnea es siempre superior a la escritura por copia.
El dao cerebral se ubica en torno a la regin occipital medial inferior.
https://www.youtube.com/watch?v=9pPn0mSgTD8

ALEXIA ANTERIOR Alexia combinada con la afasia de Broca.
Comprenden de algn modo el material escrito.
(ALEXIA FRONTAL)
Pueden leer algunas palabras, pero no leer las
letras que componen las palabras (alexia
literal).
Reconocer algunas palabras deletreadas en voz
alta, pero usualmente se equivoca.
Se acompaa de agrafia, pues las letras son
deformes y hay errores en el deletreo.
Lesiones del hemisferio izquierdo.
Leer no slo es una tarea lingstica (decodificar el lenguaje), sino tambin una funcin
espacial.
Existe una distribucin espacial tambin significativa en la lectura: es decir, se lee
siguiendo una secuencia de izquierda a derecha, las letras estn separadas por
espacios, y las palabras por espacios an mayores.
Se caracteriza por:
a) una incapacidad para fijar la mirada en una palabra o un texto y para desplazarse de
una lnea a otra.hemiespacial es el principal factor
La negligencia
b) negligencia de
responsable del lado
los izquierdo
problemasdelde
texto.
lectura enALEXIA ESPACIAL
La alexia espacial se observa en caso de lesiones retro-rolndicas del hemisferio
pacientes con lesiones del hemisferio derecho.
Sederecho.
lee en forma correcta el morfema final de la (ALEXIA DEL
palabra (como recreacin creacin).
HEMISFERIO DERECHO)
OTRAS VARIEDADES DE
ALEXIA

Alexias afsicas

Hemialexia

Algunas formas especiales de


alexia
CLASIFICACIN
PSICOLINGSTICA
ALEXIAS (DISLEXIAS)
CENTRALES

En stas el paciente puede percibir


correctamente la forma escrita de la
palabra, pero tiene dificultades para
reconocerla (identificarla) y procesarla
desde el punto de vista semntico o
fonolgico.
ALEXIA FONOLGICA
La ruta no lxica (es decir, la ruta
fonolgica o ruta indirecta) se
encuentra alterada.
La lectura se hace exclusivamente segn
la ruta lxica (ruta directa).
La frecuencia de las palabras desempea
un papel crtico en la lectura: es ms
fcil leer correctamente las palabras de
alta frecuencia que las de baja
frecuencia.
ALEXIA SUPERFICIAL

En sta, las palabras regulares y las seudopalabras


legtimas son ms fciles de leer que las irregulares.
Los pacientes con alexia superficial tienen una mejor
probabilidad de leer palabras poco irregulares que
palabras muy irregulares.
La posibilidad de leer una palabra depende de su
frecuencia: las palabras de alta frecuencia se leen
mejor que las regulares pero que son de baja
frecuencia.
ALEXIA PROFUNDA

Si tanto la ruta lxica (directa) como la ruta fonolgica


(indirecta) se encuentran alteradas, slo se encontrarn
residuos limitados de la capacidad de lectura.
Errores en la lectura relacionados con el significado de la
palabra (como revolver pistola). Se han clasificado
diferentes tipos de paralexias semnticas:
El error puede ser un sinnimo de la palabra escrita (como
medico doctor); b) aquella donde el error puede ser un
antnimo (como arriba abajo); c) aquella donde hay una
asociacin con la palabra escrita (proximidad) (lpiz
papel) y d) aquella que puede corresponder a una palabra
superordenada (manzana fruta)
ALEXIAS (DISLEXIAS)
PERIFRICAS
En este tipo de alexias el paciente tiene dificultades para conseguir una forma visual
satisfactoria de la palabra.
Tres tipos de defectos se han incluido en las alexias perifricas.
Lectura letra por letra
La lectura letra por letra corresponde a la alexia pura (o sndrome de alexia sin agrafia o alexia
agnsica).

Alexia por negligencia


Es incapaz de leer un lado de la palabra o la frase, aunque en ocasiones puede sustituir
(confabular) la porcin izquierda del campo visual.

Alexia atencional
La incapacidad para leer las letras de una palabra, combinada con una habilidad conservada
para leer palabras.
AGRAFIA
La agrafia se puede definir como una
prdida parcial o total en la capacidad para
producir lenguaje escrito, causada por
algn tipo de dao cerebral.
CLASIFICACIN DE LAS AGRAFIAS
(ADAPTADO DE BENSON Y ARDILA,
1996)
AGRAFIAS AFSICAS
Los pacientes con afasia
presentan defectos
lingsticos fundamentales,
que se manifiestan tanto en
su lenguaje oral expresivo
como en su escritura. La
agrafia es entonces una
consecuencia de este
defecto lingstico y es
paralela a las dificultades en
el lenguaje oral.
AGRAFIA EN LA AFASIA DE BROCA
Los pacientes con afasia de Broca
muestran trastornos en su escritura,
relacionados con su defecto
lingstico fundamental. Su escritura
es lenta, difcil, torpe, abreviada y
agramtica.
Se observan paragrafas literales
debidas a anticipaciones
(asimilaciones antergradas) (pelo -
lelo), perseveraciones (asimilaciones
retrgradas) (pelo-pepo) y omisiones
de letras, sobre todo en conjuntos
silbicos (libro libo). Las letras estn
pobremente formadas y mal
AGRAFIA EN LA AFASIA DE WERNICKE
Presenta un trastorno en su lenguaje escrito, caracterizado
por una escritura fluida, con letras bien formadas, pero
mal combinadas.
AGRAFIA EN LA AFASIA DE
CONDUCCIN
Se caracteriza por una mejor
escritura espontnea que al
dictado.
El paciente reconoce que la
palabra se encuentra mal
escrita, pero al corregirla aade
nuevos errores; la escritura, por
lo tanto, est llena de
tachaduras y autocorrecciones.
OTRAS AGRAFIAS AFSICAS
Los pacientes con afasias globales presentan un defecto grave en
la escritura, pues sta es ininteligible y se limita a algunos rasgos
o letras formados en varios intentos.

En las afasias extrasilvianas mixtas, se advierten tambin defectos


evidentes en la escritura, pero la habilidad para copiar puede
estar intacta (al igual que la habilidad para repetir). La escritura al
dictado es imposible.

En la afasia extrasilviana sensorial el paciente se olvida de los


nombres, lo que se manifiesta tambin en su escritura; suele
haber, tambin, paragrafias verbales. Sin embargo, es frecuente
encontrar algn grado de agrafia porque es posible que la
patologa se haya extendido al lbulo parietal.
AGRAFIAS NO AFSICAS
Al igual que de las
habilidades lingsticas, la
escritura depende de un
complejo de habilidades
motoras y espaciales. Los
defectos motores alteran la
escritura en cuanto que sta
es un acto motor, y los
defectos espaciales causan
desarreglos en la
organizacin espacial de la
escritura.
AGRAFIAS MOTORAS
Las alteraciones motoras en la escritura pueden aparecen
como consecuencia de lesiones en el sistema nervioso
central que involucren los ganglios basales, el cerebelo y el
tracto corticoespinal; o bien, como resultado de lesiones que
afecten los nervios perifricos y la mecnica de los
movimientos de la mano
AGRAFIA PARTICA
Cuando se alteran los
nervios perifricos, sea
por una neuropata o por
atrapamiento nervioso,
la escritura puede ser
defectuosa. En especial,
la unin de los nervios
radial y lunar medial
afecta la capacidad para
escribir.
AGRAFIA HIPOCINTICA
La disfuncin
extrapiramidal puede
manifestarse en
hipocinesia, como
sucede en el
parkinsonismo, o en un
trastorno hipercintico,
como se observa en la
corea, la atetosis, las
distonas, la ataxia y el
temblor.
Agrafia hipercintica
Los movimientos hipercinticos de los miembros
superiores alteran la habilidad para escribir. Pueden
deberse a temblores, tics, distonias y corea. Hay tres
tipos principales de temblor (parkinsoniano, postural y
cerebeloso), y estos dos ltimos interfieren en la
habilidad para escribir; los temblores posturales
pueden aparecer en varias condiciones clnicas, y se
exacerban en condiciones de estrs. Por su parte, los
movimientos coreiformes pueden llevar a una
incapacidad total para escribir. La disquinesia tarda
inducida por neurolpticos ocasiona a menudo
movimientos coreiformes de la mano y los dedos, pero
por lo regular no incapacita al sujeto para escribir.
AGRAFIA PURA
En 1881 Exner propuso la existencia de un centro de la
escritura situado en la base de la segunda circunvolucin
frontal (rea de Exner).
Desde entonces surgi una gran polmica en torno a la
presencia de alguna agrafia pura, como resultado de una
patologa en el rea de Exner. Dubois et al., (1969) informaron
de seis casos de agrafia pura, cuatro de ellos derivados de
lesiones frontales. Se han publicado otros casos que refuerzan
la existencia de una agrafia pura, aunque algunos autores,
simplemente la niegan. La observacin clnica demuestra que
la escritura es una actividad ms sensible que el lenguaje
oral, lo que permitira suponer que pacientes con un dao
frontal menor en torno al rea de Broca pueden tener dficit
lingsticos mnimos limitados al lenguaje escrito.
AGRAFIA APRXICA
El paciente puede retener la capacidad para deletrear
palabras y formarlas con letras escritas en tarjetas, pero
los errores en el deletreo y las iteraciones sern
abundantes. La apraxia es evidente en todas las
modalidades: en la escritura espontnea, en la copia y en
el dictado. En ocasiones, el paciente podr escribir frases
cortas, pero los errores paragrficos saltarn a la vista.
AGRAFIA ESPACIAL
La agrafia espacial o
visoespacial se
considera como un
trastorno no afsico en
la escritura, debido a un
defecto visoespacial
que altera la orientacin
y secuenciacin
correcta durante la
escritura (Benson y
Cummings, 1985).
Segn Hcaen y Albert (1978), la agrafia espacial se
caracteriza por lo siguiente:

1) algunos grafemas se producen con uno, dos y an


ms rasgos extras;

2) los renglones durante la escritura no son


horizontales, sino inclinados en forma ascendente o
descendente;

3) la escritura ocupa solamente la parte derecha de la


pgina;

4) se incluyen espacios en blanco entre los grafemas,


desorganizando la palabra y destruyendo la unidad.
Para Ardila y Rosselli (1993), la agrafia espacial se caracteriza
por:
1) omisin de rasgos y letras, pero tambin, adicin de rasgos y
letras;
2) incapacidad para utilizar en forma correcta los espacios para
unir y separar
las palabras;
3) dificultades para conservar una direccin horizontal durante la
escritura;
4) incremento progresivo de los mrgenes izquierdos (fenmeno
de cascada);
5) violacin de los espacios y desorganizacin espacial del
material escrito;
6) desautomatizacin y cambios en el tipo de letra;
7) apraxia construccional para el acto de escribir;
OTRAS ALTERACIONES EN LA ESCRITURA

HEMIAGRAFIA
Las personas con secciones del cuerpo calloso escriben de
forma normal con la mano derecha, pero fracasan cuando
tratan de escribir con la otra mano.
Se cree que el hemisferio izquierdo controla las
actividades necesarias para escribir.
A este tipo de alteracin en la escritura se le llama
hemiagrafia, agrafia por desconexin o agrafia unilateral
(Lebrun, 1987).
ALTERACIONES EN LA ESCRITURA DE ORIGEN FRONTAL
Los pacientes con lesiones prefrontales pueden presentar
una dificultad evidente en la escritura, aunque conservan
la capacidad de leer.
No se trata de un defecto primario en la escritura. Si se les
insiste, pueden llegar a escribir. Por otra parte, presentan
un defecto en el lenguaje oral (afasia extrasilviana motora)
que se caracteriza por una disminucin en el lenguaje
espontneo, con buena repeticin y comprensin.
AGRAFIA HISTRICA
Con mucha frecuencia, las parlisis histricas se extienden al
hemicuerpo izquierdo, y en consecuencia no se puede decir
que exista agrafia histrica. sta puede derivarse de una
reaccin conversiva o de un temblor histrico de la mano
(Benson y Cummings, 1985)
MODELOS PSICOLINGSTICOS DE LAS
AGRAFIAS
En aos recientes ha habido un gran inters por desarrollar modelos
psicolingsticos de las agrafias (Roeltgen, 1993). As, se han relacionado
diferentes niveles de procesamiento del lenguaje (fonolgico, lexical,
semntico) con alteraciones particulares en el lenguaje escrito. Estos modelos
suelen distinguir dos grupos principales de agrafias (disgrafias): las centrales y
las perifricas (Ellis, 1988), similar a la distincion que se establece entre
alexias centrales y perifricas (Shallice y Warrington, 1980).
AGRAFIAS (DISGRAFIAS) CENTRALES
Afectan uno o ms de los procesos implicados en el deletreo de
palabras familiares y no familiares (y seudopalabras); por lo
tanto, afectan el deletreo en todas sus formas de produccin:
escritura a mano o a mquina, deletreo oral, deletreo con
secuencia de las letras escritas en tarjetas, etc. Existen tres tipos
de agrafias centrales: la agrafia fonolgica, la agrafia lexical
(superficial) y la agrafia profunda.
Agrafia fonolgica
En este trastorno el paciente conserva la capacidad para
escribir palabras familiares, regulares o irregulares, pero no
puede deletrear seudopalabras. Incluso en palabras
legtimas de baja frecuencia con formas inusuales de
deletreo advierte una buena ejecucin.
En contraste con la capacidad para escribir palabras
regulares e irregulares, hay una incapacidad sorprendente
para escribir seudopalabras legtimas al dictado (Bub y
Kertesz, 1982; Baxter y Warrington, 1985).
Los errores en el deletreo por parte del paciente, en general
no son de tipo fonolgico sino por similitud visual (Roeltgen,
1983; Shallice, 1981).
Agrafia profunda

Se refiere a un trastorno en la escritura caracterizado por

a) incapacidad para deletrear seudopalabras y palabras


funcionales,

b) el mejor deletreo de palabras altamente imaginables que de


palabras de baja imaginabilidad,

c) la presencia de paragrafias semnticas


AGRAFIAS (DISGRAFIAS) PERIFRICAS
Afectan una sola modalidad de produccin de la escritura.
Agrafia espacial (aferente)
Esta agrafia, por lo comn asociada con lesiones del hemisferio
derecho
Agrafia aprxica
En este caso el principal defecto del paciente se halla al nivel de
los procesos motores perifricos, los patrones motores grficos
(Ellis, 1982). La escritura es correcta desde el punto de vista del
deletreo, aunque las letras pueden estar bastante deformadas.

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