S A N G R A M EN TO
U TER IN O A N O R M A L
Menorragia Proiomenorreia
Metrorragia Polimenorria
Menometrorragia
Hipermenorria
Hipomenorria
Oligomenorria
Opsomenorria
Espaniomenorria
D EFIN IO
Orgnico vs Disfuncional
ETIO LO G IA
NEONATOS
Cesso hormonal materna
INFNCIA
Infeces Tumor ovariano
Trauma Puberdade precoce
Corpo estranho
Vulvovaginite
Sarcoma botrioide
ETIO LO G IA
ADOLESCENTES
Anovulao
Anormalidades
hematolgicas
Doenas sistmicas
Doenas endcrinas
Estresse
Gravidez
Infeces
Causas anatmicas
ETIO LO G IA
PERIMENOPAUSA
Anovulao
Neoplasia
Polipos
Leiomiomas
Adenomiose
Disfuno endcrina
ETIO LO G IA
PS MENOPAUSA
Atrofia endometrial
Neoplasia
Hiperplasia endometrial
Terapia de reposio hormonal
Plipos
D IAG N STICO
ANAMNESE
Idade
Local do sangramento
Sintomas associados?
Doena sistmica associada?
Uso de medicamentos?
Alteraes do peso?
Padro do ciclo menstrual
Sexualmente ativa? Grvida?
Histria familiar?
D IAG N STICO
ANAMNESE
Natureza do sangramento (frequencia,
volume)
Relao com o coito?
Exerccio fsico excessivo?
D IAG N STICO
EXAME FSICO
Anormalidades estruturais?
Sangramento de origem uterina?
Sinais flogsticos?
Massas palpveis?
Equimoses?
Aumento da tireide?
Sinais de hiperandrogenismo?
Acantose nigricans?
Galactorria?
D IAG N STICO
EXAMES LABORATORIAIS
BHCG
TSH/ T4L
Prolactina
Hemograma
Coagulograma
TP / Albumina / Bilirrubinas
D IAG N STICO
OUTROS EXAMES
USG
Histerossonografia
Histeroscopia
RNM
Bipsia de endometrio
Curetagem uterina
SAN G RAM EN TO D ISFU N CIO N AL
FISIOPATOLOGIA
SAN G RAM EN TO D ISFU N CIO N AL
TRATAMENTO
A M EN O R R I
A
IN TRO D U O
HIPOFISRIAS
Tumores (adenomas prolactinoma)
Doenas degenerativas ou inflamatrias
(encefalite, meningite, esclerose mltipla)
Sndrome de Sheenan
Sndrome de Simmonds
Sndrome da Sela Vazia
ETIO LO G IA
GONADAIS
Disgenesia/agenesia gonadal (Sndrome
de Turner, Sndrome de Swyer)
Sndrome de Savage
Falncia ovariana precoce
Deficincia de 5-alfa-redutase
Tumores (arrenoblastoma)
Iatrogenias
ETIO LO G IA
UTEROVAGINAIS
Hiperplasia Suprarrenal Congnita
Hermafroditismo verdadeiro
Malformaes dos ductos de Muller
Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-
Hauser (agenesia vaginal)
Hmen imperfurado
ETIO LO G IA
UTEROVAGINAIS
Sndrome de Morris
Sndrome de Asherman
Atrofia do endomtrio
ETIO LO G IA
DOENAS SISTMICAS
Hipotireoidismo
Hipertireoidismo
Sndrome de Cushing
Diabetes mellitus descompensado
Hepatopatias
IRC
D IAG N STICO
ANAMNESE
Presena/Ausncia de caracteres sexuais
secundrios
Comorbidades (Tireoidopatias, IRC, DM)
Uso de medicamentos
Galactorria
Alteraes do peso
Alteraes neuropsiquitricas
Curetagens repetidas
Atividade fsica vigorosa
D IAG N O STICO
EXAME FSICO
Ausencia de caracteres sexuais
secundrios
Estigmas de Turner
Hmen imperfurado
Genitlia ambigua
Sinais de doenas sistmicas
Virilizao
D IAG N STICO
EXAMES LABORATORIAIS
BHCG
TSH, T4L
Prolactina
Teste da progesterona
Teste do Estrognio + Progesterona
FSH
Teste do GnRH
D IAG N STICO
EXAMES DE IMAGEM
TC
RMN
Radiografia