UNIVERSIDAD PARTICULAR DE

CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
PEDIATRIA II

SINDROME
NEFRITICO EN
PEDIATRIA
 DEFINICIN
Proceso inflamatorio
agudo de etiologa
variable (bacteriana) Hematuria glomerular.
que afecta al
glomrulo Hipertensin arterial.
produciendo
alteraciones
generalmente Disminucin de la filtracin
glomerular
transitorias en su
funcin con Proteinuria de rango no nefrtico
caractersticas 4-40mg/m2/h
clnicas distintivas Gastelboldo R. Sindrome nefrtico agudo. PRECOP SPC. 2008
Gastelboldo R. Sindrome nefrtico agudo. PRECOP SPC.
GLOMERULONEFRITIS AGUDAS POSTESTREPTOCCCICA

Predominio en las
edades Preescolar y
Escolar.

Frecuencia Mxima 2
a 12 aos.

Ms frecuente en
nios, que en nias;
relacin 2:1.

Raro en < 3 aos

Gastelboldo R. Sindrome nefrtico agudo. PRECOP SP

GLOMERULONEFRITIS AGUDAS POSTESTREPTOCCCICA
Enfermedad renal con compromiso glomerular secundario a una infeccin
bacteriana por estreptococo beta hemoltico del grupo A.
Serotipos
faringeos
Se presenta : Streptococ 1, 3, 4, 6, 18, 25
oB y 49
hemoltico Serotipos
grupo A drmicos
2- 3 semanas de una infeccin farngea 2, 49, 55, 57 y
Cepa 1, 2, 4 y 12. 70.
Nios mayores
(5-15 aos):
Presentaci Farngeo
3-6 semanas de una infeccin de piel n
Cepa 49, 55,57y 60 < 5 aos:
Infeccin en piel
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
 MANIFESTACIONES CLINICAS Se presenta en el 80% de los casos

Consecuencia de retencin de Na y H20

Asintomtica 50% de los casos Duro, no deja fovea, abrupto y caliente.

Edema

Es frecuente y desaparece a la semana

Hipertensin
Oliguria
Arterial
Excreta urinaria (<12 ml/m2 por hora)
Se presenta en 60 a 80% de los pacientes

Depende del incremento del volumen plasmtico

Hematuria Hematuria
macroscpica microscpica
Es parte de la fase aguda de la enfermedad Se presentan en solamente 30% de pacientes
Dura de 1 a 2 semanas Puede persistir hasta un ao (GNAPE)
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Oliguria Manifestaciones de hipervolemia:
Es frecuente y desaparece a la semana hepatomegalia, cardiomegalia, reflujo
Excreta urinaria (<12 ml/m2 por hora)
hepatoyugular, tos, disnea.
Azoemia

Manifestaciones inespecficas: debilidad,

Se presenta en 25-40% de los nios
dolor abdominal, anorexia y vmitos.
Muy raro que se alcancen niveles de dilisis.

Hipocomplementemia
Se observa en 95% de los casos

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 DIAGNOSTICO

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pediatria.html
 INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL EN EL SNDROME NEFRTICO AGUDO

Ausencia de Deterioro
Signos de Anuria
intervalo libre progresivo de la
enfermedad prolongada (ms
infeccin- funcin renal sin
sistmica de 5 das)
sndrome comienzo anrico
Reaparicin del
sndrome o slo
de la hematuria Sndrome
Insuficiencia renal No mejora del C3
macroscpica nefrtico a los 20
al mes en 4 semanas
cuando ha das
mejorado o
curado
Persistencia de
Proteinuria a los 6 las alteraciones
meses del sedimento al
ao de evolucin

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TRATAMIENTO