HORMONAS DE LA PLACENTA-

Hormonas Proteicas, Hormonas

similares a las hipotalmicas,
Hormonas similares a las
hipofisiarias, Pptidos de origen
placentario
Los cambios endocrinos
caractersticos del embarazo son La unidad fetoplacentaria es regulada
atribuibles a las hormonas por una compleja interrelacin entre
esteroideas y peptdicas producidas factores endocrinos, autocrino y
en grandes cantidades por la paracrino, en la que participan
placenta hormonas, citocinas y factores de
crecimiento producidos por la placenta.
la placenta es un rgano
esencial en la iniciacin, el La alteracin de este complejo sistema
mantenimiento y la regulatorio placentario puede causar
conclusin exitosa del severas alteraciones y la prdida del
embarazo embarazo.

La placenta controla directamente la liberacin de sustancias como:

La gonadotropina corinica humana (hCG)
el lactgeno placentario humano (hPL) o somatomamotropina
corinica humana (hCS)
Las hormonas esteroideas y las prostaglandinas (PGs), entre otras
 la placenta produce hormonas hipotalmicas

hormona liberadora de la
hormona liberadora de hormona liberadora de hormona del crecimiento
corticotropina (CRH) gonadotropinas (Gn-RH) humana (hGH-RH),

somatostatina vasopresina oxitocina neuropptido Y

Produce hormonas hipofisarias

Pptido decidual relacionado con la prolactina Variante de la hormona del crecimiento

(dPRP) humana (hGH-V)

Produce tambin hormonas gonadales, como los esteroides

sexuales, la inhibina, la activina y la relaxina
 HORMONAS PLACENTARIAS PROTEICAS

El tejido trofoblstico produce muchos factores peptdicos o esteroideos que

tienen efectos autocrinos, paracrinos y endocrinos, a menudo implicados
entre s durante el desarrollo placentario

el sincitiotrofoblasto secreta mayoritariamente estos factores a la

circulacin materna, lo que explica los efectos endocrinos de las
principales hormonas placentarias
 Hormonas peptdicas

la placenta produce neuropptidos como la gonadoliberina (GnRH),

que modulara la secrecin de hCG al comienzo de la gestacin

La placenta produce citocinas: como el factor de necrosis tumoral (TNF) y molculas parecidas,
las adipocinas (leptina y resistina) que intervienen en el proceso inflamatorio asociado a la
implantacin y despus en la adaptacin metablica materna, sobre todo el desarrollo de
insulinorresistencia.
Estas adipocinas son pptidos
producidos durante la Sus acciones sobre el
gestacin por la placenta y el metabolismo lipdico y glucdico
tejido adiposo, que actuaran materno tambin son opuestas,
sobre receptores de tipo pues la leptina favorece la accin
de la insulina, mientras que la
citocina. Por tanto, el aumento
resistina se opone a ella. En la
de sus concentraciones diabetes materna o la
circulantes maternas no es preeclampsia, se observan
homogneo. A nivel de la concentraciones elevadas de
placenta, se observa una leptina o de resistina maternas,
imagen en espejo de la pero el inters de estas molculas
expresin de la leptina que corresponde siempre al mbito de
predomina al comienzo de la la investigacin. El CTEV tambin
gestacin y de la resistina sintetiza leptina, que interviene
en la invasin placentaria.
sobre todo al final del
embarazo.
GLUCOPPTIDOS HORMONALES

El sincitiotrofoblasto secreta muchas hormonas polipeptdicas:

La hormona de crecimiento placentaria (pGH): igual que la leptina, modula la

invasin trofoblstica y el metabolismo materno. Se secreta por el
sincitiotrofoblasto de forma creciente y exclusivamente a la circulacin materna,
sustituye a la GH materna, que se vuelve indetectable a la mitad de la gestacin.
Interviene en la modulacin del metabolismo materno para el metabolismo oxidativo
fetal y su crecimiento.

La hormona lactgeno placentario (hPL) o la hormona somatotropina corinica

(hCS). El aumento de la secrecin de hPL durante la gestacin sigue al de la masa
placentaria, y ms particularmente al del sincitio. No es indispensable en el
embarazo e intervendra en la adaptacin materna a la gestacin, prepara la
glndula mamaria para la lactacin y favorece el desarrollo de la insulinorresistencia.
 La Hcg: Es la hormona especfica de la gestacin humana y la nica cuya
determinacin en la circulacin presenta inters clnico. Es indispensable para el inicio,
el mantenimiento y el desarrollo adecuado de la gestacin. Permite la transformacin del
cuerpo lteo cclico en cuerpo lteo gravdico (asegura el mantenimiento de la secrecin de
progesterona ovrica y de la gestacin hasta la semana 6) . La esteroidognesis de la
unidad fetoplacentaria sustituye a las funciones ovricas.

La determinacin de la concentracin de la Hcg es til para el diagnstico de gestacin, el

tratamiento del embarazo extrauterino y de los tumores placentarios, as como para la
deteccin sistemtica de la trisoma 21 fetal.
 HORMONAS HIPOTALMICAS
PRODUCIDAS POR LA PLACENTA

La placenta humana produce y secreta neurohormonas

hipofisotrpicas clsicas

Hormona liberadora de corticotropina (CRH). Se sintetiza tambin en la placenta y

tejidos intrauterinos como la decidua materna, el amnios y el corion. Es secretada a la
circulacin materna y fetal, y tambin al fluido amnitico del embarazo humano. Su
concentracin se eleva en el plasma materno a medida que avanza la gestacin y cae
rpidamente hasta concentraciones basales indetectables pocas horas despus del
parto. La CRH se considera el reloj placentario que determina la duracin de la
gestacin y sus niveles elevados quizs sean tiles para identificar a las mujeres con
riesgo de parto pretrmino.
FISIOLOGIA DE LA CRH

El ARNm de la CRH se expresa en las membranas amniticas en el tercer trimestre de la

gestacin, y NO durante el primer y segundo trimestre, lo que sugiere que el origen de la CRH
durante el embarazo son la placenta y las membranas amniticas; y que la expresin de sus
genes aumenta durante el embarazo.

A diferencia de la CRH hipotalmica, los glucocorticoides estimulan la sntesis y liberacin de

la CRH placentaria y la P es capaz de inhibirla.

El aumento de la CRH durante el tercer trimestre se relaciona con la elevacin de los

glucocorticoides fetales, siguiendo un modelo de feed-back positivo entre stos y la CRH
placentaria. La maduracin fetal y el estrs pueden acelerar este proceso.

La accin de la CRH puede variar en los distintos tejidos. La derivada del

sincitiotrofoblasto parece tener efectos endocrinos cuando alcanza la circulacin materna y
fetal, mientras que la derivada del amnio, del corion y de la decidua, puede tener efectos
locales autocrinos/paracrinos
HORMONA LIBERADORA DE
CORTICOTROPINA
ACCIN SOBRE LA MADRE

No acta sobre el eje adrenal materno, pues es

neutralizada por la CRH BP.

Parece inhibir la respuesta inmune materna y el

rechazo del feto

Tiene poderosos efectos vasodilatadores en la

circulacin fetoplacentaria humana.

Regula la B endorfina materna durante el tercer

trimestre
ACCIN SOBRE EL FETO
El eje adrenal fetal parece tener una participacin importante en el inicio del parto, la
maduracin del pulmn fetal y en la respuesta neonatal al estrs

Al parecer, existe unrelojplacentario que se activa desde las primeras etapas del
embarazo humano y determina la duracin de ste y el inicio del parto.

La secrecin placentaria de CRH es un marcador de este proceso y su concentracin

plasmtica, en etapas tan tempranas, como de las 16 a 20 semanas de embarazo, puede
diferenciar las mujeres que van a tener parto pretrmino, normal o postrmino.

Es posible que la CRH placentaria, al igual que la hipotalmica, se estimule en condiciones

de estrs crnico y module el eje adrenal fetal en los embarazos con alto riesgo.
HORMONA LIBERADORA DE
CORTICOTROPINA
La Gn-RH placentaria estimula la liberacin de hCG, la nica
gonadotropina que es producida por la placenta.

El ARNm del receptor de la Gn-RH se expresa en todas las

clulas blastmeras del embrin en el estado de mrula, en el
trofoectodermo y en la masa celular interna del blastocito

participa en el desarrollo del embrin preimplantatorio y en la

implantacin.
HORMONA
LIBERADORA DE
LA HORMONA DEL
CRECIMIENTO
HUMANA (HGH-
RH).
 Al igual que en otras hormonas hipotalmicas, genes de la hGH-RH
se expresan abundantemente en la placenta y quizs participen en
el mantenimiento de los niveles de la hGH circulantes durante el
Hormona liberadora de la hormona del crecimiento embarazo.Sin embargo, los niveles de hGH-RH en mujeres no
humana (hGH-RH). gestantes son similares a las gestantes, a pesar de la elevacin de
hGH en estas ltimas. Tampoco hay diferencias en las cantidades de
la hGH-RH en el plasma materno y la sangre del cordn, lo que
sugiere que esta hormona no tiene una accin importante en el
mantenimiento de los niveles de hGH durante el embarazo.
Otras hormonas hipotalmicas
producidas por la placenta
HORMONAS PLACENTARIAS
SIMILARES A LAS HIPOFISIARIAS

La placenta, al actuar como un rgano endrocrino, forma

diferentes hormonas, que guardan similitud con hormonas
hipofisiarias y hormonas similares a las hormonas hipotalmicas.

Se ha encontrado que la placenta, la decidua y las membranas

fetales producen hormonas proteicas similares biolgica e
inmunolgicamente a las del hipotlamo y de la hipfisis.

Entre las anlogas a las hormonas hipofisiarias estn la

gonadotrofina corinica humana (hCG), la somatomamotropina
corinica humana (hCS o HPL) y la tirotropina corinica humana
(hCT). Se piensa que tambin existe una corticotropina corinica
(hCC).
Hormonas Proteicas Corinica Similares a Hipofisarias

*Gonadotrofina Corinica Humana (hCG)

*Somatomamotropina corinica humana (hCS)

*Tirotropina corinica humana (hCT)

*Corticotropina corinica humana (hCC)

HORMONA GONADOTROPINA
CORINICA HUMANA (hCG)

La hCG se encuentra en su forma cannica y cuyas funciones

incluyen:
Promover la produccin de progesterona en el cuerpo lteo previniendo la
lutelisis. La hormona cuenta con una vida media de 37 horas y slo promueve
la produccin de progesterona 3-4 semanas despus de la implantacin. Tiene
un pico a la dcima semana, y sigue producindose casi un mes despus.
Promover la angiognesis en la vasculatura uterina.
Permitir que las clulas del citotrofoblasto se fusionen, con la subsiguiente
diferenciacin del sincitiotrofoblasto. La hCG es una de las molculas de
produccin ms temprana, secretada por el embrin y el blastocito la produce
antes de la implantacin continuando el proceso el sincitiotrofoblasto.
Actuar sobre el sistema inmune materno. La hCG es un modulador inmune que regula la accin proinamatoria. Induce al bloqueo
de los macrfagos maternos impidiendo la invasin de las clulas placentarias y estimula a la produccin de interleuquina 10 (IL-
10), que funciona como regulador de los uNK, quienes se ven inducidos a la par por la produccin de hCG, reduciendo la respuesta
citotxica que se pueda presentar en patologas como la preeclampsia. Ms an, induce a la produccin de otros reguladores
inmunes como lo es la enzima indoleamina 2-3 dioxigenasa (IDO), que tambin disminuye la respuesta proinflamatoria.

Estimular el crecimiento uterino para que sea paralelo al crecimiento fetal promoviendo a su vez aparentemente el
crecimiento de rganos fetales mediante el receptor hCG/LH expresado en el miometrio y en rganos fetales como el rin,
pulmn, intestino, bazo, e hgado.

Suprimir las contracciones miometriales durante el curso de la gestacin induciendo a la proliferacin miometrial y
reduce su contractibilidad, regulando las uniones comunicantes que permiten el transporte de calcio.

Enviar seales al endometrio para permitir la implantacin mediante una accin paracrina modula el medio ambiente
uterino y lo prepara para la implantacin.

Otras funciones: causa el crecimiento y la diferenciacin del cordn umbilical; y acta sobre receptores cerebrales causando
hipermesis gravdica.
HORMONA
SOMATOMAMOTROFINA
CORINICA HUMANA (hCS o hPL)

La hCS tiene efectos de

crecimiento en la epfisis tibial y
en la ganancia de peso, estimula
la incorporacin de timidina en el
DNA y facibilita la accin de la
hGH y la insulina.

Los efectos de la hGS sobre el

Por mtodos de radioensayo y metabolismo graso y de
hemaglutinacin, se dosa hCS en carbohidratos son similares a los
pequeas cantidades (7 a 10 de la hGH, inhibiendo la
ng/ml) al inicio del embarazo, capacitacin de glucosa
aumentado gradualmente hasta perifrica y estimulando la
tener niveles mximos en las liberacin de insulina.
cuatro ltimas semanas (5.4 Incrementa los cidos grasos
ug/ml). libres en pacientes con
hipopituitarismo.
TIROTROPINA CORINICA
HUMANA (hCT)

Es una glicoproteina de peso molecular

30,000 que tiene similitud inmunolgica
y fisicoqumica con la TSH hipofisiaria,
aunque no su potencia. Aumenta la
secrecin de hormona tiroidea, estimula
la incorporacin de fosfato inorgnico en
la tiroides y es neutralizada por TSH anti-
hipofisiaria.

El rol de la hCT no est dilucidado. Podra

ocasionar las modificaciones de los
resultados de la funcin tiroidea materna
durante la gestacin, as como el
agrandamiento de la tiroides. El
hipertiroidismo reportado en pacientes
con enfermedades del trofoblasto parece
deberse, ms bien, a la hCG y no a la
hCT.
CORTICOTROPINA CORINICA
HUMANA (hCC)

El rol de esta hCC no ha

Hay evidencia en sido definido, aunque se
estudios de laboratorio cree puede ser la causa
que el de la resistencia relativa
sinciciotrofoblasto a la supresin de
produce una hormona retroalimentacin
con caractersticas negativa de ACTH
inmunolgicas similares hipofisiaria por
al ACTH. glucocorticoides durante
el embarazo.
 PEPTIDOS DE ORIGEN
PLACENTARIO

Entre las anlogas a las hormonas hipofisiarias estn la

gonadotrofina corinica humana (hCG), la
somatomamotropina corinica humana (hCS 0 HPL) y la
tirotropina corinica humana (hCT). Se piensa que
tambin existe una corticotropina corinica (hCC).

Adems, la placenta produce pptidos relacionados a la

ACTH, tales como la betaendorfina y la hormona alfa-
estimulante del melanocito. Entre las hormonas
parecidas a la hipotalcimicas, produce la hormona
liberadora de gonadotropina (GnRH), la hormona
liberadora de tirotropina (TRH) y la somatostatina.
El trofoblasto es la clula funcional de la placenta, ya que es
el principal sitio de produccin de hormonas y protenas. El
proceso de diferenciacin celular del citotrofoblasto a
sincitiotrofoblasto no es bien conocido, pero se cree que es
mediado por la HCG y una variedad de factores de
crecimiento. La superficie del sincitiotrofoblasto est en
contacto con la circulacin materna.

La produccin placentaria de hormonas proteicas ya no se

considera autnoma; los estudios in vitro han demostrado
que existe una regulacin endgena de sus productos
hormonales, simulando una unidad hipotlamo-hipfisis-
rgano blanco en miniatura. Los substratos que llegan a la
placenta pueden regular la produccin hormonal.