ENFERMEDADES DEL

ADULTO MAYOR

Parkinson y
Dao Heptico Crnico
 Que es ?
Es una enfermedad
degenerativa producida por la
muerte de neuronas de la
sustancia negra, que
producen dopamina.
La dopamina es un
neurotransmisor importante
en el circuito de los ganglios
basales, cuya funcin
primordial es el correcto
control de los movimientos
finos y coordinados.
 Cuerpo
estriado
Es un trastorno (parte de los
ganglios
del sistema basales)
central, causado
Fibras nerviosas
por la liberadoras de
degeneracin de dopamina
un tipo clula
situadas en el Sustancia negra
ncleo cerebral
(sustancia negra)
Etapas de la enfermedad

Hohen y Yhar establecieron los 5 niveles (estados) clsicos de progresin

de la enfermedad de Parkinson.
1: Sntomas leves, afectan solo a una mitad del
2: Sntomas ya bilaterales, sin trastorno del equilibrio.
cuerpo.

3: Inestabilidad postural, sntomas notables, pero el paciente es fsicamente

4 : Incapacidad grave, aunque el paciente an puede llegar a andar o
independiente.

5: Necesita
estar de pie sin ayuda.
ayuda para todo. Pasa el tiempo sentado o en la cama.

Hay que hacer hincapi de nuevo en que ni mucho menos todos los
pacientes que la sufren van a evolucionar hasta los ltimos niveles.

Solamente el 15 por ciento de los afectados de prkinson llega a padecer un

grado de deterioro motor tan grave que necesite ayuda constante para hacer
cualquier actividad, dependa de otras personas y se pase la mayor parte del
tiempo en una silla o en la cama, sin poder moverse en absoluto por s
mismo.
Factores de riesgo

Edad: la enfermedad de Parkinson es una enfermedad

de personas mayores, comenzando generalmente
alrededor de 60 aos de edad. Es raro encontrar
pacientes con enfermedad de Parkinson antes de la
edad de 40 aos.
Antecedentes: familiares de pacientes con Parkinson
tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
Sexo masculino: el mal de Parkinson es ms comn en
hombres que en mujeres.
Traumas en el crneo: aislados o repetitivos, como en
los boxeadores, pueden daar las neuronas
dopaminrgicas.
 Factores de riesgo
Antecedentes
familiares

Sexo masculino

Edad
>60
Hay cuatro sntomas principales de la enfermedad
de Parkinson:
1. Temblor en reposo
2. La lentitud de movimiento
(bradiquinesia)
3. Rigidez
4. Inestabilidad postural
La enfermedad de Parkinson se puede diagnosticar cuando dos
de los tres primeros sntomas estn presentes.
Las personas con Parkinson tambin pueden presentar
sntomas no motores.
Adems del temblor, la lentitud del movimiento y la rigidez, las
personas con Parkinson tambin pueden experimentar otros
cambios, llamados "sntomas no motores", que pueden afectar su
calidad de vida.Muchas personas no se dan cuenta de que estos
sntomas estn relacionados con el Parkinson y por lo tanto no
buscan tratamiento para ellos.
Los sntomas no motores ms
comunes son:
Ansiedad
Depresin
Trastornos del sueo
Prdida del sentido del olfato
Micrografa (letra pequea)
Sntomas
 DIAGNSTICO

Varios trastornos neurolgicos pueden presentar un cuadro clnico

similar al mal de Parkinson, lo que hace difcil de distinguir, sobre
todo en fases iniciales de la enfermedad.

El mdico se basa principalmente en la historia clnica y en el

examen fsico para cerrar el diagnstico, lo que hace importante la
experiencia del experto.

En general, para el diagnstico es necesario identificar 2 de los 3

principales sntomas (temblor en reposo, bradicinesia y rigidez),
asociados con una mejora con el uso de medicamentos especficos
para la enfermedad de Parkinson.

El SPECT es la prueba de neuroimagen que visualiza los

transportadores presinpticos de la dopamina y los receptores
postinpticos, y evala la integridad del sistema nigroestriado.
 TRATAMIENTO

No existe cura para la enfermedad de Parkinson, sin

embargo, los tratamientos actuales son muy eficaces
en el control de los sntomas.
Una de las drogas ms usadas es la levodopa +
carbidopa (Sinemet), que se convierte en dopamina
en el cerebro. Pueden utilizarse varios otros
medicamentos que imitan la accin de la dopamina
en el cerebro, incluyendo: bromocriptina, pramipexol
y ropinirol.
Adems del tratamiento medicamentoso, la prctica
de ejercicios fsicos regularmente es importante para
disminuir los sntomas motores de la enfermedad.
Se conoce como dao heptico crnico una injuria prolongada al
hgado que puede deberse a diferentes causas pero que producen
una progresiva fibrosis y distorsin de la arquitectura del hgado por
la formacin de ndulos anormales, conocidos como ndulos de
regeneracin, que en etapas finales se conoce como cirrosis.
Es un proceso de la enfermedad del hgado que implica un proceso
dedestruccin progresiva y la regeneracin del parnquima
hepticoque conduce a fibrosis y cirrosis.
Se refiere a la enfermedad del hgado que persiste duranteun
perodo de seis meses.
 HGADO ENFERMO
HEPATITIS CIRROSIS CNCER DE HIGADO
Causas

La lista de condiciones asociadas con la enfermedad heptica crnica

es extensa y se pueden clasificar de la siguiente manera:
Causas virales
Hepatitis B.
Hepatitis C.
El citomegalovirus (CMV), virus Epstein Barr (EBV), y virus de
la fiebre amarilla puede causar hepatitis aguda.
Txicos y drogas
Enfermedad heptica alcohlica.
Rara vez inducida por frmacos enfermedad heptica del
metotrexato, amiodarona, nitrofurantona y otros.
El paracetamol (acetaminofeno) causa dao heptico agudo.
Causas

Metablico
Enfermedad delhgado graso no alcohlico.
Hemocromatosis.
Enfermedad de Wilson.
Autoinmune
La hepatitis autoinmune.
Colangitis biliar primaria (cirrosis biliar primaria).
Colangitis esclerosante primaria.
Otros
La insuficiencia cardaca derecha.
Signos y sntomas
Si bien los casos precoces o leves de la enfermedad
heptica y la cirrosis no siempre muestran sntomas
fsicos, los pacientes deben estar a la expectativa de lo
siguiente:
Ictericia (color amarillento de la piel / ojos).
Dolor abdominal / hinchazn.
La encefalopata heptica (desorientacin mental).
Hinchazn de las piernas / tobillos. es
tic o
Orina oscura. p
o h e do ue
Fatiga. a e nu a q
Eld a m hast de la
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Nuseas vmitos. m ncios l 75% . La
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Prdida de apetito / prdida de peso. sile ierde ptica puede
p
se in he bin
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fun sis ta tica
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cirr asinto te.
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inic
Signos y sntomas
 Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad heptica crnica
depende de la causa. Condiciones especficas
pueden ser tratadas con medicamentos como los
corticoides, interfern, antivirales, los cidos
biliares u otras drogas.
La terapia de apoyo para las complicaciones de la
cirrosis incluye diurticos, albmina, vitamina K,
antibiticos y terapia nutricional. Otros pacientes
pueden requerir ciruga o trasplante , cuando el
hgado falla y no hay otra alternativa.
 BIBLIOGRAFI
A
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