Pasien 1

Seorang pasien laki-laki 75 tahun datang ke

IGD dengan :

Keluhan Utama :
Nyeri seluruh perut sejak 1 hari sebelum
masuk rumah sakit.
Riwayat Penyakit Sekarang
- Nyeri seluruh perut sejak 1 hari sebelum
masuk rumah sakit
- Awalnya nyeri dirasakan di ulu hati, sejak 10
hari yang lalu, sejak 1 hari yang lalu nyeri
dirasakan pada seluruh perut
- Nafsu makan menurun (+)
- Mual (+) dan muntah (+) berisi apa yang
dimakan
- Riwayat konsumsi obat anti nyeri (+)
- BAB (+)
- BAK tidak ada keluhan
- Riwayat sesak nafas (+)
Pemeriksaan Fisik :
- Keadaan umum : Sakit berat
- Kesadaran : Apatis
- TD : 130/80 mmHg
- Nadi : 110 x/mnt
- Nafas : 60 x/mnt
- Suhu : 370C
- VAS :5

Mata : Konjungtiva tak anemis

Thorak : Ronkhi +/+
Status Lokalis :
Regio Abdomen :
I : Distensi (+)
A : Bising usus (+) menurun
Pa : muscle rigidity (+), Nyeri tekan
(+),
nyeri lepas (+) di seluruh abdomen
Per: Pekak hepar (-)
Diagnosa Kerja :
Peritonitis difus ec Susp. Perforasi gaster
PPOK

Laboratorium
Parameter Nilai Rujukan Satuan

Hemoglobin 13,5 13-16 g/dl

Leukosit 7530 5000-10000 /mm3

Hematokrit 38,5 40 48 %

Trombosit 311.000 150000-400000 /mm3

Rontgen yg bagus, posisi supine
sama LLD
Pasien di siapkan di pre op :
- Informed consent
- Izin tindakan
- Puasa
- Foley kateter
- NGT
- IVFD
- Antibiotik

Rencana :
Laparatomi Eksplorasi
Laporan Operasi
Posisi supine dalam GA + epidural anestesi
Desinfeksi lapangan operasi
Insisi midline atas pusat, buka kutis, sub kutis,
fascia, buka peritoneum, keluar udara dan
enteric content
Evaluasi, terlihat perforasi di daerah pre
pilorus (0,5 x 0,5 cm)
Jahit perforasi tempel omental patch
Cuci lapangan operasi dengan NaCl fisiologis
Tutup luka operasi dengan meninggalkan drain
Diagnosis
Peritonitis difuse ec Perforasi Gaster

Kondisi pasien pagi ini :

Pasien meninggal di ICU
 Pasien 2
Seorang pasien perempuan 9 tahun datang ke
IGD dengan :

Keluhan Utama :
Nyeri seluruh perut kanan bawah sejak 1 hari
sebelum masuk rumah sakit.
Riwayat Penyakit Sekarang
- Nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari
sebelum masuk rumah sakit,
- Awalnya nyeri dirasakan sekitar pusat, lalu
berpindah ke kanan bawah
- nyeri terus menerus dan bertambah dengan
pergerakan.
- Nafsu makan menurun (+)
- Mual (+) dan muntah (+) 1 kali sehari, berisi
apa yang dimakan, tidak menyemprot
- BAB (+)
- BAK tidak ada keluhan
- Demam (-)
Pemeriksaan Fisik :
- Keadaan umum : Sakit sedang
- Kesadaran : Compos mentis
- Nadi : 95 x/mnt
- Nafas : 20 x/mnt
- Suhu : 370C
- VAS :5

Mata : Konjungtiva tak anemis

Thorak : Dalam batas normal
Status Lokalis :
Regio Abdomen :
I : Distensi (-)
A : Bising usus (+) menurun
Pa : muscle rigidity (+), Nyeri tekan
(+),
nyeri lepas (+) di perut kanan bawah,
Rovsing sign (+)
 Diagnosa Kerja :
Peritonitis lokal ec Susp. apendicitis akut

Laboratorium
Parameter Nilai Rujukan Satuan
Hemoglobin 14 13-16 g/dl
Leukosit 22.840 5000-10000 /mm3

Hematokrit 40,4 40 - 48 %
Trombosit 377.000 150000-400000 /mm3
Pasien di siapkan di pre op :
- Informed consent
- Izin tindakan
- Puasa
- Foley kateter
- IVFD
- Antibiotik

Rencana :
Appendectomy
Laporan Operasi
Posisi supine dalam GA
Desinfeksi lapangan operasi
Insisi transverse di titik Mc Burney
Buka kutis, subkutis, fascia, musclesplitting,
buka peritonium, keluar pus 100 cc,
dilakukan explorasi: tampak appendiks
hiperemis, oedem, perforasi di bagian
medial, lakukan appendectomy
Cuci lapangan operasi dengan NaCl fisiologis
Kontrol perdarahan
Jahit luka operasi lapis demi lapis
Foto intra op
Diagnosis
Appendicitis Perforasi

Kondisi pasien pagi ini :

Pasien di ruangan
Flatus (+)
Hemodinamik stabil
Abdomen : Distensi (-)
Bising usus (+)