NOZA HILBERTINA

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 1

 General And Systematic Pathology : Edited
JCE Underwood, Churchill Livingstone,
Toronto, 2004
Robbins and Cotran Pathologic Basis of

Disease : Kumar, Abbas, Fausto, Elseviers

Saunders, 2009
Pathology Illustrated : Peter S Macfarlene,

Churchill Livingstone, Toronto, 2000

Essential concepts in molecular pathology :

William B.Coleman, Elsevier, Tokyo, 2009

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 2

 Tumor : pembengkakan yg abnormal

Kedokteran
modern

Neoplasma

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 3

 Neoplasia = neoplasma = pertumbuhan
baru
an abnormal mass of tissue
the growth of which exceeds and is

uncoordinated with that of the normal

tissues
persists in the same excessive manner

after cessation of the stimuli which evoked

the change (Willis : British oncologist)

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 4

 Kanker : penyakit genetik

Penyakit akibat abnormalitas ekspresi gen

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 5

 Oncology : oncos (yunani) = tumor ilmu
yang mempelajari ttg tumor
Kanker : istilah umum untuk tumor ganas

Crab (latin)
Tumor berasal dari transformasi neoplastik

dari sel yang berinti di dlm tubuh

Sel neoplastik = sel-sel yang telah

bertransformasi

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 6

 Transformasi melibatkan serangkaian
perubahan genetik lolos dari mekanisme
pengaturan pertumbuhan normal secara
permanen

Proliferasi sel yang

berlebihan dan tidak teratur
OTONOM
dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 7
 Perangai tumor : jinak, ganas
berdasarkan gambaran sel, pola
pertumbuhan, berbagai temuan klinis

Histogenetik : sel asal tumor epitel,

mesenkim, limfoid dll

PENTING UNTUK MERENCANAKAN

PENATALAKSANAAN

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 8

 Non invasif dan tetap terlokalisir
Pertumbuhan lambat
Kemiripan histologi (diferensiasi baik)

dengan jaringan asal

Kk efek merugikan ok ukuran, lokasi tumor,

efek sekunder krn keberadaan tumor

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 9

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 10
 Invasif shg dpt menyebar secara langsung
atau mlli metastasis
Pertumbuhan relatif cepat
Gambaran histologis lebih bervariasi

(diferensiasi baik-buruk) dibandingkan

dengan jaringan asal
Efek merugikan ok ukuran & lokasi, akibat

invasi lokal dan penyebaran dr tempat

primer, akibat metastasis di tempat jauh

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 11

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 12
 Tumor borderline : histologi intermediet
antara jinak dan ganas

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 13

Karakteristik Jinak Ganas

Diferensiasi Diferensiasi Kurangnya

/anaplasia baik/typical diferensiasi/atypi
cal
Derajat Progresif, lambat, Lambat-cepat,
pertumbuhan menetap atau byk mitosis
regresi, mitosis
jarang
Invasi lokal Kohesif, ekspansif, Invasif lokal,
batas tegas, tdk infiltrasi jar sktr
menginfiltrasi/invas
i jar sktr
Metastasis Absen Sering terjadi
dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 14
 Berdasarkan sel asal
Ditentukan secara histologi
Dapat di grade kan bdsrkan kemiripan

histologi dg jar asal

Grade histologi berkorelasi dg perangai

klinis tumor

KLASIFIKASI WHO
dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 15
 Adenokarsinoma grade II
Kelenjar normal

Adenoma

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 16

 Sel epitel : sel skuamosa, sel transisional,
sel basal, sel galndular
Jaringan penyambung : otot polos, otot

lurik, jar lemak, p. darah, tulang, kartilago,

mesothel, synovium
Organ limfoid dan hematopoitik

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 17

 Masing-masing nama tumor menunjukkan
karakteristik tersendiri (term of cause,
appearance and behaviour)
Diagnosis dan penamaan yang akurat sgt

penting tatalaksana optimal

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 18

 -----OMA
Tumor epitel jinak : ---- papilloma, adenoma
Tumor jar penyambung jinak : prefix = sel

asal tumor---oma
Tumor epitel ganas :------ karsinoma
Tumor jar penyambung ganas :---- sarkoma
Sel darah : ----Aemia (Leukaemia)

kecuali anemia ; bukan neoplastik

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 19

 TIPE JINAK GANAS
EPITELIAL

Squamous cell Squamous cell Squmous cell

papilloma carcinoma
Transisional -----? ------?
Basal cell ------?
Glandular Adenoma Adeno----?
MESENCHYMAL
Smooth muscle -----? Leiomyosarcoma
Striated muscle -----? --------?
Adipose tissue -----? --------?
Blood vessel Angioma
Bone -------? --------?
Cartilage chondroma --------?
Mesothelium --------?
Synovium Synoviomadr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 20
Feature Carcinoma Sarcoma
Asal Epitelial Jar
Penyambung
Perangai Ganas Ganas
Frekuensi Sering Jarang
Rute Limfe Darah
Metastasis
tersering
Fase in-situ (+) (-)
Kelompok Biasanya > Biasanya <
Usia 50 thn 50 thn
dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 21
Berdasarkan org yg pertama kali mengenali
atau
menjelaskan deskripsi tumor ttt.
Burkitts lymphoma?
Ewings sarcoma..?
Grawitz tumour.?
Wilms tumour?

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 22

 Melanoma : tumor ganas melanosit
Lymphoma : tumor ganas sel limfoid
Myeloma ; tumor ganas sel plasma

MALIGNANT ------------------------

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 23

 Granuloma?
Tuberkuloma?
Atheroma..?
Mycetoma.?

SEMINOMA ?
HEPATOMA ?

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 24

 TERATOMA : neoplasma yg dibentuk oleh
sel yang menunjukkan ketiga lapis sel
germinal : ectoderm, mesoderm, endoderm
TUMOR EMBRYONAL (---blastoma) :

retinoblastoma, neuroblastoma,
hepatoblastoma.
TUMOR CAMPUR : kombinasi tipe sel spt

pleomorfik adenoma, fibroadenoma,

carsinosarcoma

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 25

 APUDomas DAN TUMOR KARSINOID
APUD = Amine content and/or Precursor
Uptake and Decarboxylation) sel dari
sistim endokrin diffusa spt sel C dari kelj
tiroid, sel islet langerhans.
HAMARTOMAS : tumour-like lesion, selalu

jinak, tdr dr dua atau lebih tipe sel matur yg

secara normal ditemukan di organ tempat
lesi tsb berasal

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 26

 KISTA : ruang terisi cairan dan di lapisi oleh
epitel
Tipe-tipe kista :
- Kongenital : kista branchial, thyroglossal
- Neoplastik : cystadenoma,
cystadenocarcinoma
- Parasitik : kista hydatid ec Echinococcus
granulosus
- Retensi : kista epidermoid, kista pilar
- Implantasi : akibat pembedahan atau
implantasi accidental dr epidermis

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 27

dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, SpPA 28