By M.

Ridho/laki-laki/ 32 jam
KU : sesak napas sejak lahir
NBBLC 2800 gr usia 32 jam, lahir vakum ektraksi atas indikasi ibu
eklampsia dan post termtidak langsung menangis A/S 2/5 (partus
luar)ketuban hijau kental bau, ibu demam menjelang persalinan.
merintih sejak lahir, kebiruan ada dan menghilang setelah pemberian
oksigen
Sesak napas sejak lahir
Demam sejak 12 jam yang lalu
Kejang berulang sejak 12 jam yang lalu, frekuensi tiga kali, 3 menit
Vitamin k sudah diberikan
BAK dan mekonium sudah keluar
Anak belum diberi minum
Pasien kiriman dari RSUD lubuk sikaping, telah diberikan oksigen,
ampisilin sulbaktam, gentamisin dan sibitae dan dirujuk ke RSUP dr M
Djamil
 Keadaan : letargi
Berat badan : 2800 gram
Panjang badan : 49cm
Frekuensi jantung : 150x
Frekuensi napas : 82x
Suhu : 39
Sianosis : ada dan hilang setelah
pemberian oksigen
Ikterus : tidak ada
 Mata : konjungtiva tidak pucat sklera tidak ikterik
Hidung : ditemukan napas cuping hidung
Mulut: sianosis sirkum oral
Paru
I: normochest, ada retraksi
P: fremitus susah diperiksa
P: tidak dilakukan
A:bronkovesikular, wh-/-,rh-/-

Jantung
I: iktus tidak terlihat
P: iktus teraba di LMCS RIC V
P: tidak dilakukan
A: regular, bisinng tidak ada
Abdomen
I: distensi
P: hepar teraba1//4x1/4, lien tidak teraba
P: timpani
A: bising usus + normal
 Reflek neonatal
Moro : +
Rooting : +
Isap : +
Pegang : +

Ukuran
Lingkar kepala: 37
Lingkar dada : 32
Lingkar perut: 31
Panjang tangan : 19
Panjang kaki : 20
Kepala simfisis 30
Kepala kaki: 19
 Laboratory
Hb: 14,4g/dl
Leukosit: 14.000
Hitung jenis: 0/0/1/29/60/0
Trombosit : 152.000
 Diagnosis
Respiratory distress e.c susp aspirasi
mekonium

DD/ Penumonia neonatal

 Tatalaksna
1. NCPAP PEEP, FiO2 40%
2. Ampisilin Sulbaktam 2x140 mg iv
3. Gentamisin 1x12 mg iv
4. IVFD PG2 12cc/jam
5. Sibital 2x7.5 mg

Rencana
6. elektrolit, SGOT, SGPT, PT,APTT
7. Rontgen Thorax