PENATALAKSANAAN IBU

HAMIL RESIKO TINGGI

DGN P4K DI DESA
PEGANDIKAN KECAMATAN
PONTANG TH 2012

Ratnaningsih, A.Md.Keb
Bidan Desa Pegandikan
SASARAN BUMIL RESTI TH 2012
Sasaran bumil th 2012 : 65 org
Target resti bumil 20% dari jml bumil : 13 org
Yang diketemukan ; 14 org
Terdiri dari : PEB 4 kasus, letsu 5 , gemelli
2, HAP 2 , riwayat SC 1
Dari keseluruhan yg lahir di puskesmas 1 org
di Rumah sakit 13 org
 KASUS RESTI YANG ADA DI DESA
PEGANDIKAN
BUMIL PARITAS RESTI PENGARUH
1 G1P0A0 LETSU Asfiksia,after cominghead
2 G2P1A0 LETSU Idem
3 G2P1+1A0 LETSU Idem
4 G2P1A0 LETSU Idem
5 G2P1A0 LETSU Idem
6 G1P0A0 PEB eklampsi,asifiksia
7 G7P5A1 PEB Idem
8 G3P1A1 PEB Idem
9 G2P1A0 PEB Idem
10 G2P1A0 HAP Anemia, kematian ibu
11 G3P2A0 HAP Idem
12 G2P0A1 GEMELLI Prematur
13 G4P4+3A0 GEMELLI Idem
14 G4P2A1 RIWAYAT SC Ruptur uteri
PENATALAKSANAAN YG
DILAKUKAN
Melakukan pemilahan ibu hamil normal dan
resiko tinggi
Memberikan informasi tentang resiko kehamilan
yg dialami ibu
Melakukan rujukan ANC bumil resti ke
puskesmas untuk dilakukan pemeriksaan oleh
dokter agar mendapatkan therapy dan tindakan
yang harus diberikan kepada ibu
Membuat jadwal kunjungan bumil resti
Melakukan kunjungan bumil resti secara rutin
Melakukan ANC + bagi bumil resti sesuai indikasi
 PEMERIKSAAN ANC PLUS BAGI
BUMIL RESTI SESUAI INDIKASI
N
O RESTI ANC PLUS
Kontrol tensi ketat,pemantauan anti
hipertensi(nifedifin,)pemantauan gejala
klinis,pemberian kalsium 500mg 2x1,memberikan
1 PEB
edukasi untuk istirahat cukup,diet biasa,penjelasan
kapan hrs segera ke PKM,perencanaan persalinan di
PKM/RS
Kontrol status gizi, mengetahui penyebab dilakukan SC
pada persalinan sebelumnya,pemantauan gejala
2 Riw SC
klinis,perencanaan persalinan di rumah sakit,kontrol ke
rs pada kehamilan trimester III
Kontrol status gizi,kontrol posisi setiap 2 minggu sekali,
pemantauan gejala klinis,USG pada kehamilan 37 mg
3 Let su
untuk perencanaan persalinan jika msh sungsang lahir
di RS
pemeriksaan golongan darah ,Persiapan donor
4 HAP darah,kontrol status gizi,Perencanaan lahir di rumah
sakit,
 PENATALAKSANAAN P4K
Menginformasikan kepada ibu dan keluarga tentang P4K
Mengedukasi tempat persalinan yang aman bagi bumil
resti, meminta informed consent kepada keluarga untuk
bersalin di PKM/RS sesuai dengan resiko yang ibu alami
Melakukan informed consent pada keluarga pasien
Mengisi amanat persalinan sesuai dengan rujukannya
Pemasangan stiker P4K dan permintaan kepada
suami/keluarga untuk patuh terhadap P4K dan amanat
persalinan
Melakukan kemitraan dengan kader, dukun, dan lintas
sektoral setempat
Mengusulkan pengelolaan kelas Ibu bagi Ibu hamil resti
di PKM
 RUJUKAN YANG SUDAH
DILAKUKAN DI DESA PEGANDIKAN
Semua ibu hamil beresiko tinggi didampingi
dibawa ke puskesmas untuk pemeriksaan
lebih lanjut
Untuk bumil resti yg memerlukan
pemeriksaan lebih lanjut oleh dr SPOG bumil
d rujuk ke RS
Melaksanakan tindak lanjut di desa untuk
semua rujukan balik dari PKM maupun RS
sesuai dengan restinya
 MEKANISME RUJUKAN YANG
SUDAH DILAKUKAN

DUKUN PASIEN/KELUARGA KADER

BIDAN

TERTANGANI
PUSKESMAS PULANG

(dipantau didesa)

TIDAK TERTANGANI

RUMAH SAKIT
MEKANISME RUJUKAN YANG HARUS
DILAKUKAN
MEKANISME RUJUKAN

DUKUN PASIEN/KELUARGA KADER

BIDAN

PKM
Kasus yang langsung Kasus yang boleh
ke RS di tangani PKM
MEKANISME UMPAN BALIK YANG
SUDAH DILAKUKAN
RUMAH SAKIT PUSKESMAS

PULANG

PASIEN/KELUARGA

PUSKESMAS

BIDAN
(KUNJUNGAN RUMAH)
MEKANISME UMPAN BALIK YANG
HARUS DILAKUKAN
RS

PASIEN/KELUARGA

KADER

BIDAN

PKM
 ANALISA PERMASALAHAN
RUJUKAN BUMIL RESTI
Tim kesa belum berfungsi jadi belum ada
dukungan masyarakat untuk rujukan bumil resti
bahkan masih ada yang melahirkan di Dukun
Kepercayaan masyarakat terhadap kebudayaan
setempat sehingga sulit dilakukan amanat
persalinan dengan rujukan
Jadwal ambulan desa tidak berjalan dengan
baik sehingga memperlama proses rujukan
Mekanisme umpan balik rujukan belum berjalan
dengan baik sehingga sepulang dari rujukan
pelayanan kesehatan bumil resti inadekuat
PEMECAHAN MASALAH YANG SUDAH
DILAKUKAN
Pemecahan masalah yang sudah
dilakukan :
1. Menjadwalkan pertemuan tim kesa
tetapi tetap tidak berjalan
2. Membuat jadwal ulang ambulan desa
3. Memberikan penyuluhan kepada
masyarakat tentang kebudayaan
masyarakat yang kurang baik
 USULAN PEMECAHAN MASALAH
YANG HARUS DILAKUKAN
Pembinaan tim kesa oleh tim dari puskesmas
Penyuluhan di tingkat desa kolaborasi dengan
petugas promkes puskesmas
Pendataan ulang ambulan desa
Pembuatan SOP rujukan balik dari PKM /RS
untuk di desa
 KESIMPULAN
Sistem rujukan Desa pegandikan berjalan
cukup baik walaupun masih ada
permasalahan namun ikhtiar yang dilakukan
telah maksimal hal tersebut telah diizinkan
Allah untuk dapat mencegah kematian Ibu
 HARAPAN
Desa siaga berjalan aktif, meningkat menjadi desa siaga
efektif mandiri dan tim kessa produktif serta ambulan
desa siaga
Kesadaran masyarakat meningkat sehingga sadar dan tahu
serta mampu untuk kemitraan melaksanakan amanah
persalinan dengan rujukan bagi bumil resti
Semua bidan desa sadar tupoksi agar penafisan bumil
resti benar-benar dilakukan dengan profesional dan
amanat persalinan bumil resti dengan informed concent
rujukan bisa terlaksana melalui P4K
Rujukan balik efektif baik dari PKM/RS agar di desa bisa
di RTL pasca rujukan
Segera disusun SOP penatalaksana pasca rujukan di desa
dan PKM.
Hatur Nuhun

Wassallam....