ANSIEDAD Y

DEPRESION
ADULTO
MAYOR

Mg. MARIA A. DAGA DIAZ

https://www.youtube.com/watch?
v=peFSq1obwx4
 POR QU ESTE TEMA?
ANSIEDAD
-Adultos >65 aos prevalencia de 5-10 %:
-Entre el 30% y un 50% de los ancianos deprimidos
presentan ansiedad como sntoma importante.
-El 12% de las personas mayores la padecen y se eleva
hasta 29% si son ancianos enfermos.
-Cuba (Casa de abuelos Policlnico Aball) ansiedad
medio 52%
DEPRESIN
Mayor frecuencia para las mujeres entre 55 y 80 aos.
Inversin de la relacin a partir de los 80 con mayor
prevalencia en los hombres.
Significativamente mayor (80%) para los ancianos
institucionalizados respecto a los que viven en su
domicilio.
Prevalencia de la depresin se incrementa con la
edad.
Pronstico DEPRESIN OMS.
2020
Se convertir en 2da causa ms
importante de incapacidad y muerte

" Resfriado Comn"

de las enfermedades mentales.
 Factores que influyen en la
ansiedad y la depresin
Factores psicolgicos
- No adaptacin al envejecimiento
- Baja autoestima y se dejan arrastrar por las presiones y
pesimismo (depresin)

Factores fsicos
- Disminucin de la capacidad visual y auditiva.
- Modificaciones de la constitucin fsica.
- Presencia de enfermedades crnicas.

Factores socioeconmicos
- Cambios en las estructuras familiares, cambios de roles, de
afectos
- Soledad - Prdidas
- Problemas financieros - Jubilacin.
- Maltrato.
 Las teoras fisiopatolgicas de los trastornos
afectivos se desarrollan a lo largo de tres lneas
principales de investigacin:

Estudios endocrinos: disfuncin hipotalmica

Neurotransmisores: Existen neuronas que
secretan norepinefrina y serotonina que
tiene que ver con las emocione y las
sensaciones de bienestar. Se han
encontrado que los pacientes deprimidos
con frecuencia presentan elevacin de las
concentraciones de los esteroides
corticales en la sangre y orina.
Estudios electrofisiolgicos.
 DEPRESIN EN EL ADULTO
MAYOR
La depresin se presenta como un conjunto de
sntomas de predominio afectivo (tristeza patolgica,
apata, anhedonia, desesperanza, decaimiento,
irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar e
impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque,
en mayor o menor grado, tambin estn presentes
sntomas de tipo cognitivo, volitivo y somtico, por lo
que podra hablarse de una afectacin global psquica y
fsica, haciendo especial nfasis en la esfera afectiva
Sospecha trastorno de ansiedad adulto mayor
Pacientes de riesgo

-Historia familiar o personal de trastorno de ansiedad.

-Acontecimientos vitales de cambio o incertidumbre, o situaciones de
desbordamiento y estrs.
- Enfermedad grave o limitante.

Presentacin
- Se quejan de que "estn muy nerviosos o en tensin.
- Presentan dificultad para conciliar el sueo y se pasan parte de la noche
"dando vueltas en la cama".
-Vienen repetidamente a la consulta, a veces a diario, van reiteradamente a
urgencias, etc.
- Pacientes con cefalea, taquicardia, mareos, debilidad, temblor, "ahogo",
disnea suspirosa, etc.
-Acuden con mltiples quejas somticas y dolores en muchas localizaciones
anatmicas, no atribubles a un trastorno orgnico
 Consejos especficos en torno a la
ansiedad patolgica
QUE DEBO SABER?

El estrs y las preocupaciones tienen efectos psquicos y mentales

El remedio ms efectivo para estrs es aprender tcnicas de relajacin
(no medicacin sedante)

QUE DEBO HACER?

Practicar mtodos de relajacin para sntomas fsicos y
psquicos.
Realizar actividades relajantes y de ocio
Identificar preocupaciones exageradas
Buscar soluciones para afrontar los pensamientos negativos
Mtodos estructurados en resolucin de problemas con
ayuda de un especialista.
 DEPRESIN

Estado de nimo triste, la mayor parte del da y

la mayora de los das (bien manifestado por el
sujeto o descrito por personas cercanas),
durante al menos dos semanas o ms y que
afecta la vida personal y de relaciones del
individuo .
Caractersticas de los trastornos depresivos
en edad geritrica

Pesimismo.
Sensacin de amargura.
Desesperanza.
Sufrimiento por vivir.
Incapacidades para realizar las tareas habituales.
Trastornos del sueo.
Cansancio precoz.
Anorexia.
Fijacin de ideas.
Empeoramiento matutino.
Tendencia al llanto.
Sensacin de lentificacin del tiempo.
Prdida de planificacin futura.
Alta frecuencia de somatizaciones y otros sntomas psiquitricos
que suelen enmascarar a la depresin.
 Cmo se puede presentar?

Como indiferencia y retraimiento

Deterioro de los hbitos higinicos
Lentitud de los movimientos
Tono de voz bajo
Fascie triste o poco expresiva
Llanto espontneo
Disminucin de la concentracin
Ideaciones pesimistas
Mltiples dolores o quejas
Alteraciones en el ritmo del sueo.
 Manejo de la Depresin
Brindar soporte emocional: Establecer
una buena relacin emocional: tono de
voz suave, comprensivo, ser paciente,
escuchar
Tocar, mirar a los ojos, trasmitir verbal y
extraverbalmente que entendemos lo que
le sucede.
Individualizar el problema
Qu no hacer?
No culpar al paciente
Pedirle que levante el nimo
Pedirle que ponga de su parte
Decirle que se vaya de viaje para no pensar en
su problema
Dar esperanza donde no hay base para hacerlo
 RESUMEN
No siempre es fcil reconocer la depresin:

a)La tristeza asociada con pesares normales o dificultades

diarias es diferente a la depresin.
b)Una persona triste o apesadumbrada puede continuar
con sus actividades regulares.
c)La persona deprimida padece sntomas que interfieren
con la capacidad para su funcionamiento normal.

La persona deprimida o sus familiares pueden pensar que

un cambio de nimo o de conducta es un estado pasajero,
esto no es as, una persona con depresin no puede pasarla
por alto, es necesario diagnosticarla y tratarla por
profesionales especializados.
 RESUMEN
Una depresin sin tratar puede durar meses y hasta aos,
conducir a la incapacidad, empeorar sntomas de otras
enfermedades, llevar a una muerte prematura y terminar
en suicidio.

. Ante un estrs de la vida podemos sentirnos

ansiosos pero la ansiedad patolgica implica la
presencia de sntomas por dos semanas o ms que
interfieran en nuestras actividades de la vida
cotidiana, provocando malestar emocional y fsico.

. La ansiedad patolgica debe ser identificada y

tratada.

Podemos aprender a controlar el estrs y evitar estados

emocionales que afecten nuestra salud.
 TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD ADULTO MAYOR
Son patrones de comportamiento
inadaptados, generalizados, persistentes y
muy arraigados. La alteracin se localiza en
el rasgo de la personalidad, ms que su
estado. Los rasgos inadaptados pueden ser:

Comportamiento Emocionales
Cognoscitivos Perceptivos
Psicodinmicos
 Fisiopatologa:

Lbulo frontal: Impulsividad, escasa

capacidad de juicio, abulia.
Lbulo temporal: Rasgos de Klver- Bucy,
misticismo, posible violencia.
Lbulo parietal: Negacin o rasgos eufricos
 TRATAMIENTO.

Tratamiento difcil por la escasa

colaboracin del individuo y del
medio.
Los psicofrmacos son un recurso
para normalizar la psicopatologa del
sujeto y potenciar su estabilidad
emocional.
 MALTRATO AL ADULTO MAYOR
Cualquier acto u omisin que produzca
dao, intencionado o no, practicado
sobre personas de 65 y ms aos, que
ocurra en el medio familiar, comunitario o
institucional, que vulnere o ponga en
peligro la integridad fsica, psquica, as
como el principio de autonoma o el resto
de los derechos fundamentales del
individuo, constatable objetivamente o
percibido subjetivamente"
 Causas de maltrato

factores asociados a maltrato, como el

estrs del cuidador, problemas
socioeconmicos, antecedentes de violencia
familiar etc.,
Se consideran factores de riesgo ms que
propiamente causales, ya que no siempre
su existencia condiciona la aparicin del
problema, sino solo aumenta la probabilidad
de que este aparezca.
DEMENCIA SENIL
En la actualidad se define a la
enfermedad de Alzheimer, como
una forma de demencia
caracterizada por criterios clnico
patolgicos, con afeccin
cerebral progresiva y
degenerativa que afecta la
memoria, el pensamiento, la
conducta y patolgicamente
como una abiotrofia cortical, con
presencia de placas seniles y
degeneracin neurofibrilar.
 EPIDEMIOLOGA.
La demencia senil es la cuarta causa principal de
muerte en las personas de edad avanzada. Su
incidencia anual en los pacientes mayores de 80
aos es del 4%. La demencia leve aparece en el
10% de pacientes mayores a 65 aos, la grave en el
5% y el 20% en los mayores a 80 aos.
Aproximadamente el 50% de los pacientes que se
encuentran en instituciones destinadas al cuidado de
los enfermos crnicos sufren demencia senil.
 FACTORES DE RIESGO Y
PROTECTORES
Factores de riesgo Probables Factores de Factores de Factores
riesgo Definitivos riesgo Posibles Protectores.
TEC Edad Txicos, Terapia con
deterioro cognitivo leve Aumento Hereditarios depresin, estrgenos
de homocisteina Mutaciones alcoholismo, Antiinflamatorios
Deficiencia de estrgenos genticas. tabaquismo, Hipolipemiantes ,
hipertensin edad avanzada Antioxidantes,
diabetes, dislipidemias, infarto de los padres, Antihistamnicos,
de miocardio. herencia va Apolipoproteina
materna, tamao E2-E4.
reducido de la Educacin
cabeza, elevada
Parkinson, Estilos de vida
saludables
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Consumir una dieta baja en grasa
Consumir pescado de agua fra (como atn,
salmn y caballa) rico en cidos grasos omega-
3, al menos dos a tres veces a la semana
Reducir la ingesta de cido linoleico que se
encuentra en las margarinas, la mantequilla y
los productos lcteos
Incrementar el consumo de antioxidantes,
como los carotenoides , la vitamina E y la
vitamina C, dieta rica en vegetales
consumiendo muchas frutas y verduras de
color oscuro
 Manejo del paciente

Mantener un entorno fsico y emocional

Ejercicios que estimulan la memoria o lectura

diaria
Utilizar terapia de luz brillante para reducir el
insomnio y deseo de deambular.

Tcnicas de relajacin, escuchar msica para

reducir la inquietud ,incrementar los qumicos
cerebrales, mitigar la ansiedad , la conducta y
aumentar el sueo.
 Conseguir un perro como mascota.

Brazalete de identificacin para cada paciente.

El espacio vital debe estar desprovisto de

impedimentos y peligros.

Control del consumo de alcohol y tabaco.

Proporcionar caloras adicionales y suplementos
antioxidantes (comidas supervisadas)
 Manejo de la familia
Aprender a manejar problemas de conducta
especficos.
Debe simplificarse los alrededores del
paciente proporcionando recordatorios, lista
de tareas de rutina e instrucciones para
actividades rutinarias.
Formar grupos de apoyo paro los miembros
de la familia y personas atencin y cuidado
a estos pacientes.
Cuando las condiciones de un paciente se
deterioran al punto que ya no se pueda
cuidar en casa se debe hablar sobre esta
situacin con el medico
 COMPLICACIONES.
Prdida de la capacidad para funcionar o
cuidarse a s mismo
Cadas y fracturas
lceras de decbito, contracturas
musculares, prdida de la capacidad para
mover articulaciones debido a la prdida
de la funcin muscular, Infecciones
particularmente del tracto urinario ,
neumona y otras complicaciones
relacionadas con la inmovilidad durante las
etapas finales de la enfermedad .
 Prdida de la capacidad para interactuar

Desnutricin y deshidratacin.

Comportamiento daino o violento hacia

s mismo o hacia los otros Abuso por
parte de la persona que cuida al enfermo
y que se encuentra muy estresada

Efectos secundarios de los

medicamentos
 CRITERIOS DE REFERENCIA O
INTERNACIN.

No se diagnostica en estadios primarios,

despus de la evaluacin completa se debe
repetir la prueba cognitiva en 6 meses y si
se determina disminucin cognitiva
progresiva, referir a Psiquiatra o
Neurologa para investigacin y
normalizacin del tratamiento e Internacin
en caso de Psicosis aguda o depresin
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Alteracin de la nutricin, R/C los
requerimientos corporales debido a la disfagia y
a la dificultad para realizar las tareas
completas.
2. Dficit de auto cuidado R/C apraxia,
reduccin de las capacidades de atencin,
fatiga, la perdida de la memoria y la alteracin
de las capacidades de planificacin.
3. Deterioro de la movilidad fsica, R/C la
disminucin de la fuerza, control o masa
muscular. Evidenciado por; dificultad para
realizar actividades para su auto cuidado,
entretenimiento y movimiento descoordinados.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
4. Ansiedad R/C cambio con el estado de
salud, cambio con el entorno. Evidenciado
por; inseguridad,
nerviosismo,preocupacincreciente, y
constante sueo.

5. Riesgo de cadas R/Calteracindel estado

mental y dificultad en la marcha.

6. Riesgo de lesin fsica R/C la marcha

inestable, la merma de la memoria, y el
raciocinio, la apraxia y la fatiga
 FIN
GRACIA
GRACIAS
S