Anda di halaman 1dari 33

RONGGA

ABDOMEN
DAN
PERITONEUM
Moderator: dr. Toar J.M. Lalisang SpB.KBD
Penyaji: dr.M.Wahyudi
RONGGA ABDOMEN
Rongga
abdominopelvik
terbesar
Diafragma-Pelvik
inlet
Muskuloaponeurotik
Organ digestif, limpa,
sebagian
sist.urogenital
RONGGA ABDOMEN
Perlekatan
sal.pencernaan:
- mesenterium
- abdomen posterior
PERITONEUM

Membran serosa
Peritoneum:
-peritoneum parietalis
-peritoneum viseralis
Lipatan peritoneum
menghubungkan organ visera dengan
dinding abdomen atau antar organ visera
Mesenterium, omentum, atau ligamen
PERITONEUM
Omentum majus, omentum minus
Ligamen
- mesenterium
Lipatan peritoneum pd dinding
abdomen anterior :

Ligamentum falciformis--lig. Teres


hepatis(sisa v.umbilikalis)
Plika umbilikus mediana (sisa urakus)
Plika umbilikus medial (sisa a.umbilikalis)
Plika umbilikalis lateral (pembuluh darah
epigastika inferior)
Rongga Peritoneum
1. Rongga Besar (Greater sac)
2. Rongga Kecil (Lesser sac/Bursa omentalis)
Bursa Omentalis
Anterior: omentum
minus dan lambung
Sisi kiri : hilus limpa
Sisi kanan: foramen
epiploika
Atas : peritoneum
yang melapisi lobus
kaudatus hati dan
peritoneum yang
melapisi dinding
posterior rongga
abdomen, diafragma,
pankreas, ginjal, dan
kelenjar suprarenal
Bawah : mesokolon
transversum
Omentum mayus

Omentum mayus menggantung ke bawah


pada kurvatura mayor lambung, menutupi
intestin
Merupakan lapisan yang tembus pandang
atau berisi lemak
Bagian peritoneum yang paling vaskular
Protektifmelekat pd tempat infeksi
2 lapisan peritoneum, yang mengapit
pembuluh darah dan pembuluh limfa
Lig. gastrosplenik,
lig.gastroprenik
Omentum minus
Omentum minus terbentang antara hati dan
kurvatura minor lambung
Omentum minus melekat ke hati pada fisura
ligamentum venosum dan porta hepatika
Antara duodenum dan hati, omentum minus
memiliki tepi kanan yang bebas, dimana peritoneum
dari greater sac dan lesser sac
bersambunganforamen epiploika
Ke arah atas, menyelubungi hati dan berpencar ke
diafragma dan dinding posterior abdomen
ligamentum koroner, triangularis dan falciform
KOMPARTEMEN
PERITONEUM
Kompartemen suprakolik
Kompartemen infrakolik
Kompartemen pelvik
KOMPARTEMEN
SUPRAKOLIK
Kompartemen subdiafragma kanan
Kompartemen subdiafragma kiri
Kompartemen subhepatik kanan
Kompartemen subhepatik kiri

KOMPARTEMEN INFRAKOLIK
Kompartemen infrakolik atas
Kompartemen infrakolik bawah
Kompartemen suprakolik
Kompartemen infrakolik
Retroperitoneum
aorta, dan vena kava inferior beserta cabang-
cabangnya.
cisterna chyli, kelenjar getah bening, saraf
(sebagian besar cabang dari pleksus lumbalis)
termasuk trunkus simpatikus
Ginjal, ureter
pankreas, kelenjar suprarenal, dan sebagian besar
duodenum
perdarahan dan infeksi yang terjadi di
retroperitoneum dapat terperangkap
Peritoneum parietal (T 7-12, L 1)
Peritoneum parietal diperdarahi oleh pembuluh
darah, aliran limfe, dan nervus somatik yang sama
dengan dinding abdomen yang diselubungi.
peritoneum parietal sensitif terhadap rangsang
tekanan, nyeri, panas, dingin dan laserasi.
Nyeri pada peritoneum parietal akan dilokalisasi
oleh seseorang dengan baik, kecuali pada daerah
tengah diafragma, dimana dipersarafi oleh nervus
prenikus. Iritasi pada daerah ini sering menimbulkan
nyeri alih pada daerah bahu
Peritoneum visceral (n. vagus)
Peritoneum viseralis dan organ yang diselubunginya mendapat
perdarahan, aliran limfa, dan nervus viseral yang sama.
Peritoneum viseralis tidak sensitif terhadap sentuhan, panas,
dingin, dan laserasi, tetapi sensitif terhadap peregangan dan
iritasi kimia.
Nyeri yang timbul pada peritoneum ini tidak dapat dilokalisasi
dengan baik, rangsang diteruskan ke dermatom ganglia spinal
yang memberikan serabut saraf sensoris.
nyeri dari derifat foregut biasanya dirasakan di epigastrium, nyeri
derifat midgut dirasakan di daerah umbilikal, dan nyeri dari
derifat hindgut dirasakan di daerah pubis
Aspek klinis

Peritonitis
- laparotomi, trauma, perforasi infeksi
peritonitis
- eksudasi serum, fibrin, pus rongga
peritoneum
Celah parakolik kanan
- lateral dari kolon ascenden
- berhubungan dengan kantong hapatorenal
dan rongga pelvis jalur aliran cairan
intraperitoneum
Celah parakolik kiri
- lateral kolon descenden
- atas dibatasi oleh lig.frenikolik
-cegah aliran ke subfrenikus kiri
Terima kasih.