Sirkulasi darah

uteroplasenta

Sirkulasi uterus tidak sepenuhnya terbentuk

sampai akhir trimester pertama. Meskipun
mekanisme yang tepat tentang bagaimana
sirkulasi uteroplasenta terbentuk tidak
sepenuhnya dipahami, dua teori telah diajukan.
Teori pertama adalah bahwa pada trimester
pertama, endovaskular tropoblast bermigrasi di
sepanjang arteri spiral desidua, menginvasi
dinding pembuluh darah, dan menciptakan jalur
agar darah ibu dapat masuk ruang intervillair
 Teori kedua mengusulkan bahwa
trofoblas menginvasi arteri spiral
desidua dan membentuk sumbatan
trofoblastik. sumbatan trophoblastic
ini menghalangi aliran darah ke
dalam ruang intervillair dan
mencegah aliran sampai akhir
trimester pertama kehamilan (10-12
minggu).
 Walau dua teori ini berbeda. Tetapi
terlihat jelas bahwa pembentukan
sirkulasi uteroplasenta pada
trimester pertama merupakan proses
yang dinamis dan progresif
 Perkembangan awal plasenta normal
menghasilkan transformasi arteri spiralis
yang meluas dari desidua (lapisan jaringan
yang melapisi rahim) ke lapisan otot.
darah ibu memasuki plasenta melalui arteri
spiralis, memasuki ruang intervillair, dan
mengalir di sekitar villi dimana pertukaran
oksigen dan nutrisi terjadi dengan darah
janin. Diperkirakan ada sekitar 120 entri
arteri spiral ke dalam ruang intervillair
 Darah ibu melintasi ruang intervillair
plasenta dan mengalir kembali
melalui lubang vena , kemudian
mengembalikan sirkulasi sistemik ibu
melalui vena rahim. Aliran darah ibu-
plasenta didorong oleh tekanan arteri
ibu karena sifat unik dari pembuluh
uteroplasenta resistansi rendah,
yang mengakomodasi peningkatan
besar perfusi uterus selama masa
 Selama kehamilan, volume darah ibu
meningkat secara progresif dari 6-8
minggu masa kehamilan dan
mencapai maksimum sekitar 32-34
minggu dan kemudian terus menjadi
konstan i. Secara umum volume
darah (plasma) ibu meningkat hingga
40-50% dalam jangka waktu dekat
dibandingkan keadaan tidak hamil.
 Remodelling a. spiralis
Remodeling arteri merupakan peristiwa kunci
pada awal kehamilan yang dimulai setelah
implantasi. Trofoblast tersebut berdiferensiasi
menjadi trofoblast dan trofoblast ekstravilik.
Trofoblas ini memiliki fungsi yang berbeda bila
berhubungan dengan jaringan ibu. Villous
trofoblast membentuk vili chorionic, struktur
utama kotiledon plasenta. Vili chorionic terutama
mengangkut oksigen dan nutrisi antara janin dan
ibu. Trofoblas extravillous bermigrasi ke dalam
desidua dan miometrium dan menembus
pembuluh darah ibu.
 Trofoblas ekstravilillous dapat diklasifikasikan sebagai
trofoblast interstisial dan trofoblas endovaskular.
Trofoblast interstisial menginvasi desidua. Trofoblas
endovaskular menyerang arteri spiralis. Di arteri spiral
uterin, trofoblas endovaskular bercampu dengan sel
endotel, menggantikan lapisan endotel dan sebagian
besar jaringan muskuloelastik di dinding pembuluh,
sehingga menciptakan sirkulasi plasenta dengan aliran
tinggi dan resistansi rendah. "Aliran tinggi dan
resistansi rendah" adalah uraian yang biasanya
diberikan untuk pembuluh darah uteroplasenta normal
akibat remodeling fisiologis arteri spiral desidua.

Aliran darah plasenta meningkat
sepanjang kehamilan. Volume aliran darah
plasenta sekitar 600-700 ml / menit
Terjadi penurunan tekanan dari a. Uterina
dengan ruang interillair
Tekanannya sekitar 80-100 mmHg di arteri
rahim, 70 mmHg pada arteri spiral, dan
hanya 10 mmHg di dalam ruang
intervillair.
 Resistensi rendah pembuluh uteroplasenta
dan gradien tekanan darah antara arteri
rahim dan ruang intervilair plasenta
memungkinkan darah ibu menyebar ke
ruang intervilair secara efisien dan efektif.
Darah di ruang intervillair berganti dua
sampai tiga kali per menit. Secara umum,
arteri spiralis tegak lurus terhadap dinding
rahim, sementara vena sejajar dengan
dinding rahim.
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK53254/