TEMA: PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA: ANEURISMA DE ARTERIA

COMUNICANTE ANTERIOR.

PRCTICA: HOSPITAL NACIONAL DOS DE

MAYO

PROFESORA DE PRCTICA: Lic. VICTORIA

ASTONITAS

ESTUDIANTE: CAMAVILCA URETA, Naysha

SERVICIO: H4

LIMA-PER

2017
 CAPITULO I
VALORACIN
I.1. SITUACIN PROBLEMTICA

En el Hospital Nacional Dos de Mayo, servicio de ciruga, en la cama n 10, se encuentra paciente mujer adulta madura de 52 aos,
desorientada, en posicin semifowler con aumento del tono muscular, postrada, con Glasgow 9, febril, piel caliente y sudorosa, paciente
portadora de sonda nasogstrica en fosa nasal derecha para alimentacin, odos simtricos. Trax simtrico, mamas simtricas, abdomen
blando depresible, con paal y micosis inguinal, con lceras por presin en regin sacra-coxgea de tercer grado, va perifrica en
miembro superior izquierdo para tratamiento. Llenado capilar 2 Presenta facies de dolor. Al control de funciones vitales: T: 38,2C, FC:
72 x, FR: 19 x, PA: 130/70 mmHg.

Familia refiere: Est muy delicada, parece que tiene fiebre Se encuentra as desde ya buen tiempo, no puede comer por eso le
colocaron la sonda El mdico dice que mi mam tiene aneurisma, no seque significa, podr curarse? Por momentos se queja de
dolor.

PRIORIZACIN DE DIAGNOSTICO:

Se prioriza segn la pirmide de Maslow:

Hipertermia r/c proceso infeccioso e/p aumento de temperatura por

encima del lmite normal (T 38.2C), calor al tacto.
Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos e/p facies de dolor.
Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad fsica y
factores nutricionales e/p destruccin tisular y lesin tisular.
Dficit del autocuidado: Alimentacin, uso de inodoro, vestido,
bao/higiene r/c trastorno del sensorio, postracin e/p Alimentacin
por SNG, uso de paal.
Riesgo de infeccin r/c uso de dispositivos externos, procedimientos
invasivos e/p sonda nasogstrica y catter venoso perifrico.
Riesgo de cadas r/c alteracin del estado mental e/p Glasgow 9
(RO:3, RV:2, RM:4)

 CAPTULO V
EVALUACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA
a. EVALUACIN DEL PLAN DIDCTICO:

Se desarroll un plan de accin de acuerdo a los

requerimientos funcionales del paciente, se realiz
las coordinaciones previas con el equipo de salud
para el desarrollo de las acciones, en compaa del
enfermero tutor del servicio, permitindonos
brindarles un cuidado holstico, identificando los
problemas y priorizndolos, para poder corregir. Se
cumpli con los parmetros esperados para la
aminoracin de los problemas identificados en el
paciente, cumplindose de esta manera con los
objetivos trazados en un 97,9%.
 http://www.mundoenfermero.com/nandanocnic/nic_data.p
hp?codnic=4120
http://www.nanda.es/planpublic.php?urlid=d5406e886dce
f6f533579c4596cf6a4856bff560