Anda di halaman 1dari 4

BATU PIELUM DEXTRA +

HIDRONEFROSIS GR. IV DEXTRA


Tn. Marhabang/ 73 tahun
ANESTESI
Nama : Tn. M Tanggal MRS : 14/5/17

Umur : 73 tahun

Subjektif :
Pasien tidak batuk, tidak sesak

Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat tidak ada

Riwayat asma tidak ada

Riwayat Hipertensi ada, riwayat konsumsi obat


Amlodipin 10 mg (1-0-0), riwayat DM tidak ada
Objektif : Assesment :
BP : 130/80 mmHg ASA PS II

HR : 80x/mnt Plan :
RR : 16x/mnt Rencana anestesi CEGA

Temp : 36,5C Puasa 8 jam pre op.

VAS : 2/10 Obat Hipertensi lanjut

Mata : Anemis (-/-), Siap PRC 2 bag


ikterus (-/-) Inj. Antibiotik
profilaksis 1 gr/dl
Thorax : Cardiomegaly
Premedikasi 30 menit
Jantung : LVH
pre op :
Abdomen : Nyeri ketok Ranitidin 50 mg/IV
CVA kanan Ondansetron 4 mg/IV
Ketorolac 30 mg/ IV
Extremitas : Edema (-/-) Dexametason 10 mg/ IV
PACU

Subjektif : Keluhan (-)

Objektif : BP : 140/90 mmHg

HR : 80x/mnt

RR : 18x/mnt

Temp : 36,8C

Assesment : Post Op Nefrektomi Dextra

Plan : - Awasi TTV

- Head up 30 derajat

- IVFD RL 25 tpm

- Pain control Tramadol 100 mg/iv , Ketorolac 30 mg/8jam/IV

- Boleh pindah perawatan bila Aldrette score 9