VENTRICULAR SEPTAL

DEFECT
Nisa Wati 12100113003
Definisi

Merupakan suatu keadaan terdapatnya lubang pada sekat

antar bilik jantung (ventrikel), yang menyebabkan
terjadinya kebocoran aliran darah dari ventrikel kiri ke
ventrikel kanan.
Epidemiologi
pada VSD terhitung kira-kira 25-40% dari seluruh
kelahiran dengan cacat jantung bawaan.
Di Indonesia, khususnya di Rumah Sakit Jantung
Harapan Kita, tipe perimembranus adalah yang terbanyak
ditemukan (60%), kedua adalah subarterial (37%), dan
yang terjarang adalah tipe muskuler (3%).
VSD sering ditemukan pada kelainan-kelainan kongenital
lainnya, seperti Sindrom Down
Etiologi
VSD terjadi karena kegagalan penyatuan atau kurang
berkembangnya komponen atau bagian dari septum
interventricularis jantung (terutama pars membranacea).
Kegagalan gen NKX2.5 dapat menyebabkan penyakit ini
Eksogen : obat, infeksi rubella, riwayat alkohol pada saat hamil
Endogen : genetik (downs syndrome)
Patofisiologi
VSD menyebabkan terjadinya left-to-right shunt pada
ventrikel, yang mengakibatkan gangguan pada
hemodinamik tubuh, yaitu :
Meningkatnya volume ventrikel kiri
Meningkatnya aliran darah pulmoner
Sistem cardiac output yang terkompensasi
Gangguan fungsional yang disebabkan oleh VSD lebih
bergantung pada ukuran shunt daripada lokasi dari VSD
itu sendiri
Patofisiologi
Selama kontraksi ventrikel, sebagian darah dari ventrikel
kiri bocor ke ventrikel kanan, melewati jantung dan masuk
kembali ke ventrikel kiri melalui vena pulmonalis dan
atrium kiri, konsekuensinya :
refluks aliran darah menyebabkan volume yang meningkat pada
ventrikel kiri.
kebocoran darah ke dalam ventrikel kanan menyebabkan
peningkatan tekanan dan volume ventrikel kanan, yang lebih lanjut
mengakibatkan hipertensi pulmonal dengan gejala-gejala yang
terkait.
Patofisiologi
Klasifikasi VSD
Perimembranous (70%)
Trabecular (5-20%)
Infundibular
Inlet
Pemeriksaan Radiologi pada VSD

Foto thorax PA menunjukkan pembesaran jantung

Pemeriksaan Radiologi pada VSD

Foto lateral menunjukkan pembesaran atrium kiri

Pemeriksaan Radiologi pada VSD
Pada VSD moderate left-to-right shunt, foto thorax PA
menunjukkan :
kardiomegali,
Dilatasi atrium kiri
Hipertrofi ventrikel kiri
arteri pulmonalis menonjol,
aorta menjadi kecil, dan
terdapat tanda-tanda peningkatan vaskularisasi pulmoner.
Pemeriksaan Radiologi pada VSD

Foto thorax PA menunjukkan kardiomegali, arteri pulmonalis

menonjol, dan terdapat tanda-tanda peningkatan vaskularisasi
pulmoner
Pemeriksaan Radiologi pada VSD

Foto oblique anterior dextra menunjukkan pergeseran esophagus

ke posterior, yang menandakan adanya dilatasi atrium kiri disertai
tanda-tanda pembesaran biventricular
Pemeriksaan Radiologi pada VSD
Pada VSD, large left-to-right shunt, foto thorax PA
menunjukkan:
Kardiomegali
apeks jantung melebar sampai ke dinding thorax kiri.
Peningkatan vaskularisasi pulmoner pada kedua lapangan paru,
dan
arteri pulmonalis menonjol.
Ada kemungkinan terdapat air trapping pada lapangan paru.
Pemeriksaan Radiologi pada VSD

Foto thorax PA menunjukkan kardiomegali, dengan apeks jantung

melebar sampai ke dinding thorax kiri. Peningkatan vaskularisasi
Pemeriksaan Radiologi pada VSD

Foto thorax PA menunjukkan kardiomegali disertai tanda-tanda

peningkatan vaskularisasi pulmoner pada kedua lapangan paru.
Air trapping tampak pada lobus medial pulmo dextra .
Pemeriksaan Radiologi pada VSD

Foto oblique anterior dextra dan barium meal menunjukkan

kompresi esophagus oleh atrium kiri, yang menandakan dilatasi
atrium kiri
Gambaran Radiologi VSD Lainnya

Foto PA: tampak pelebaran pembuluh darah paru-paru, terutama

hilus kanan. Cor membesar CTR 58%, aorta kecil, pinggang jantung
Gambaran Radiologi VSD Lainnya

VSD foto lateral

Gambaran Radiologi VSD Lainnya

Pembesaran atrium kanan foto thorax PA dan Lateral

Gambaran Radiologi VSD Lainnya

Pembesaran ventrikel kanan foto thorax PA