Anda di halaman 1dari 27

AFEKSIO

GENITALIS
Kondiloma Akuminata
Moluskum Kontagiosum
Limfogranuloma Venerum
Scabies
Granuloma Inguinale
Kondiloma Akuminata
adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh
Human Papilloma Virus (HPV) yang ditandai
dengan tumor yang tampak seperti kutil,
berwarna seperti daging, dapat memberi
gambaran seperti caulif flower atau buah anggur
yang berkelompok, dan terdapat di daerah
genital.
termasuk kelompok infeksi menular Seksual
(IMS), 98% penularan melalui hubungan
seksual/kontak kulit langsung.
disebabkan oleh HPV tipe 6 dan 11
Predileksi pria, di
perineum dan sekitar anus,
sulkus koronarius, glans
penis, muara uretra
eksterna, korpus, dan
pangkal penis.
Predileksi wanita, di
daerah vulva dan sekitarnya,
introitus vagina, kadang di
porsio uteri.
Kondiloma akuminata sering
tidak menyebabkan keluhan,
namun dapat disertai rasa
gatal.
Inf.sekunderrasa nyeri,
bau, dan mudah berdarah.
Bentuk klinissperti
kembang kol, berwarna
seperti daging/sama dgn
mukosa.
Diagnosis Diagnosis diferensial
1. Veruka vulgaris: vegetasi tidak
Secara klinis, karena bertangkai, kering berwarna abu-
abu atau sama dengan warna
bentuk khas. kulit
Acetowhite test 2. Kondiloma lata: sifilis stadium II,
klinis berupa plakat yang erosif,
positif. ditemukan banyak Spirochaeta
pallidum.
3. Karsinoma sel skuamosa:
vegetasi seperti kembang kol,
mudah berdarah, dan berbau.
4. Karsinoma verukosa: lesi
neoplastik yang invasif lokal,
biasa dihubingkan dgn HPV
tipe16.
Terapi
1. Kemoterapi
4. Bedah skalpel
a. Tinktura podofilin 25%
b. Asam trikloasetat
5. Laser karbondioksida
c. 5-fluorourasil 6. Interferon
Konsentrasi 1-5% 7. Imunoterapi (pada
dalam krim, dipakai lesi luas dan resisten
terutama lesi di
meatus uretra.
terhadap terapi)
2. Bedah listrik Prognosis
(elektrokauterisasi) Baikperbaiki
3. Bedah beku (N2, N2O cair) higiene.
Moluskum Kontagiosum
disebabkan oleh virus poks, klinis berupa papul
berbentuk kubah, berkilat, pada permukaan
terdapat lekukan (delle/umbilikasi), berisi massa
yang mengandung badan moluskum.
termasuk Infeksi Menular Seksual jika
terkena pada dewasa.
Transmisi melalui kontak kulit langsung,
otoinokulasi atau benda yang terkontaminasi
(pakaian, handuk, kolam renang, mainan).
disebabkan oleh virus DNA genus Molluscipox.
Papul miliar, kadang
lentikular dan berwarna
putih seperti lilin,
berbentuk kubah yang di
tengahnya terdapat
lekukan (delle). Jika dipijat
akan tampak massa yang
berwarna putih seperti
nasi.
Predileksi wajah, leher,
ketiak, badan dan
ekstremitas, pada orang
dewasa di daerah pubis
dan genitalia eksterna.
Pada pasien HIV/AIDSlesi
cepat tumbuh, ratusan,
besar-besar, dan tersebar.
Histopatologi Pengobatan
pemeriksaan histopatologi Prinsip : mengeluarkan
di daerah epidermis massa yang mengandung
ditemukan badan badan moluskum. Dapat
moluskum yang dipakai alat spt ekstraktor
mengandung partikel virus. komedo, jarum suntik, atau
(Henderson-Paterson kuret.
bodies). Elektrokauterisasi atau
Diagnosis berdasarkan bedah beku dengan CO2, N2.
klinis
Pada dewasa, terapi juga
dilakukan pada pasangan
seksualnya.
Limfogranuloma
Venerum
IMS sistemik yang
disebabkan oleh Perjalanan penyakit
Chlamydia trachomatis Stadium dini
serovar L1, L2,L3. Afek primer
mengenai sistem Sindrom inguinal
pembuluh limfe dan Stadium lanjut
kelenjar limfe terutama Sindrom genital
pada daerah genital, Sindrom anorektal
inguinal, anus, dan rektum Sindrom uretral
Terdapat gejala konstitusi: dari afek primer smpai
malaise, nyeri kepala, sindrom inguinal : 3-6 mggu
atralgia, anoreksia,
st dini ke st lanjut : satu
nausea, demam.
hingga beberapa tahun.
Afek Primer Sindrom Inguinal
paling sering terjadi, terutama
bentuk tak khas, tak pada laki-laki.
nyeri yang terserang: kelenjar inguinal
medial (kelenjar regional utk
dapat berupa erosi, genitalia eks.)
papul miliar, pustul dan terjadi limfadenitis dan
ulkus yang tak nyeri. periadenitis beberapa kelenjar
tampak berbenjol disertai dengan
soliter dan cepat hilang tanda inflamasi.
pria: genitalia eks. selanjutnya akan terjadi
(sulkus koronarius, perlunakan yang tidak serentak
dari kelenjar yang terkena.
batang penis, anus, stigma of groove : 2 atau 3
rektum, uretra (jarang)) kelompok kelenjar yang
wanita: tidak pada berdekatan memanjang seperti
sosis di bagian prox. Dan distal
genitalia eks. Namun ligamentum Poupati dan
dialam vagina dan dipisahkan oleh sulkus.
serviks. pada st lanjutpenjalaran ke KGB
di fosa iliaka (bubo bertingkat)
dan kadang fosa femoralis
Sindrom genital Sinrom anorektal
terjadi jika sindrom terjadi pada pria dan wanita
inguinal tidak yang melakukan kontak
diobatifibrosis pada seksual anogenital
kelenjar inguinal Pada wanita juga terjadi bila
afek primer terjadi pada 2/3
medialaliran getah
atas vagina atau serviks
bening sehingga penjalarannya
terbendungedema terjadi ke kelenjar perirektal
dan elefantiasis Proses berikutnya sama
(vegetatif, fistel, atau dengan sindrom inguinajika
ulkus) abses pecah, darah dan pus
ketika
pria:penis dan skrotum defekasifistelmuaranya
wanita:labia, klitoris. meluas menjadi
ulkussembuhsikatriksre
meluas: elefantiasis
traksistriktura rekti.
genito-anorektalis Keluhan: obstipasi, tinja kecil-
(sindrom Jersild) kecil, darah saat defekasi
Sindrom uretral
Kelainan lain
jika terbentuk
Kulit: eritema nodosum
infiltrat di uretra
dan eritema multiformis
posteriorabsespe Mata: konjungtivitis,
cahfistelstriktur unilateral disertai
OUE berubah seperti pembesaran KGB
mulut ikan dan penis regional (sind.
melengkung seperti Okulograndular Parinaud)
pedang Turki. Meningoensefalitis,
hepatosplenomegali,
peritonitis, dan uretritis.
Diagnosis
Terdapat keterbatasan
Umumnya berdasar
anamnesis adanya Diagnosis Diferensial
koitus supektus dan Skrofulderma
gambaran klinis yang
khas. Limfadenitis piogenik
Pem. NAAT utk Limfadenitis krn ulkus
Chlamydia trachomatis mole
Tes ikatan komplemen Limfoma malignum
Tes Frei Hernia inguinalis
Terapi
Doksisiklin 2x100mg/hari selama 14 hari ATAU
Eritromisisn 4x500mg/hari selam 14 hari
Pilihan lain:
Tetrasiklin 4x400mg/hari selam 14 hari ATAU
Trimetoprim (80mg) dan sulfametoksasol
(400mg)/ tablet, 2x/hari 2 tablet, selama 14
hari.
Skabies
Penyakit kulit yang Kelainan kulit yang
disebabkan oleh infestasi ditimbulkan
dan sensitisasi terhadap Tungau menyerupai
Sarcoptes scabiei var, dermatitis dengan adanya
hominis dan produknya. papul, vesikel, urtika
Penderita akibat garukan
Cara penularan : kontak
langsung (kulit dengan erosi, ekskoriasi, krusta,
inf.sekunder.
kulit) & kontak tidak
Predileksi : pada tempat yang
langsung (melalui benda
seperti pakaian, handuk, stratum korneum tipis sela
jari tangan, pergelangan
seprei, dll)
tangan bagian volar, siku
Penularan biasanya oleh bagian luar, lipat ketiak
Sarcoptes scabiei betina bagian depan, areola mama,
yang sudah dibuahi atau umbilikus, bokong, genitalia
kadang oleh bentuk larva. eksterna, perut bagian bawah.
30 Juni 2016 16
30 Juni 2016 17
Empat tanda kardinal (2 dari 4 diagnosis)
1. Pruritus nokturna : gatal pada malam hari aktifitas
tungau lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan
panas.
2. Menyerang manusia secara kelompok (misalnya
seluruh anggota keluarga, penduduk kampung,
tetangga)
3. Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat
predileksi berwarna putih keabu-abuan
(lurus/berkelok 1 cm). Pada ujung terowongan
papul/vesikel.
4. Menemukan tungau.
30 Juni 2016 18
30 Juni 2016 19
Penunjang Diagnosis
Cari terowong, pada ujungnya akan terlihat papul
atau vesikel, congkel dengan jarum dan
diletakkan di atas kaca obyek, ditutup dan dilihat
dibawah mikroskop
Cara menyikat dengan sikat dan ditampung
dibawah selembar kertas putih, lihat dengan loop
Cara biopsi irisan. Lesi dijepit dengan 2 jari, buat
irisan dengan pisau, periksa dibawah mikroskop
Cara biopsi eksisional dengan pewarnaan H.E

30 Juni 2016 20
Varian Skabies Skabies nodular
Skabies Norwegia bentuk ini terjadi bila
(skabies berkrusta) lama tidak diberi terapi,
dermatosis berkrusta terjadi pada bayi dan
pada tangan, kaki. anak atau pasien dengan
Sangat menular, imunokompromais.
namun kurang gatal.
Ditemukan pada pasien
Diagnosis Diferensial
dengan RM, kelemahan
Prurigo
fisis, gg.imunologik dan
psikosis. Pedikulosis korporis
dermatitis
30 Juni 2016 21
Terapi
Syarat obat yang
1. Belerang endap/sulfur
ideal: presipitatum 4-20%
Seluruh keluarga (krim/salap)
2. Emulsi benzil benzoas (20-
diobati 25%)
Efektif pada semua 3. Gameksan 1% dalam
krim/losio
stadium tungau
4. Krotamiton 10% dalam
Tidak menimbulkan krim/losio
iritasi atau toksik 5. Permetrin 5% dalam krim.
(kurang toksik jika
Tidak berbau atau dibandingkan dengan
kotor gameksan, efektifitasnya
sama, dihapus setelah 10 jam)
Mudah diperoleh & Bila belum sembuh, diulangi
murah setelah seminggu.
6. Ivermecin 200ug/kg PO jika
resisten permetrin

30 Juni 2016 22
Granuloma Inguinale
penyakit yang mengenai Gambaran Klinis
Diawali nodus subkutan
daerah genitalia, tunggal/multipelerosiulkus
perianal, dan inguinal berbatas tegas, berkembang lambat
dengan gambaran klinis dan mudah berdarah.
Predileksi: penis, vulva, labia
ulkus granulomatosa, mayora, serviks, mons pubis, kadang
progresif, tidak nyeri. perianal, jarang di daerah luar
genitalia.
disebabkan
Ulkus tanpa rasa nyeri, tepi
Calymmatobacterium meninggi iregular, batas tegas,
granulomatis berindurasi, dasar ulkus berwarna
merah darah.
termasuk penyakit IMS Pada ulkus lamadasarnya jaringan
sehingga dapat tertular granulasi warna merah daging,
melalui kontak seksual. mudah berdarah dengan cairan
seropurulen berbau busuk.
Varian klinis:
Ulsero granulomatosa atau
nodular: jaringan granulasi
merah dan hipertropik yang
mudah berdarah
Hipertropik: lesi-lesi
menyerupai veruka dalam Komplikasi
jumlah banyak. Ulkus yang sangat
Nekrotik: ulkus dengan
besar
dekstrusi jaringan luas
Sklerotik: terutama fibrosis, Destruksi dan
kadang disertai striktura deformitas genitalia
uretra. Jarang menjadi ganas
Diagnosis
Apusan jaringan (tissue
smear)kerokan tepi ulkus Terapi
diwarnai giemsa, wright, Prinsip:
atau leishmanbadan Lama pengobatan 3 minggu-
donovan(organisme dalam 3 bulan hingga sembuh
vakuol di sitoplasma
Bila disertai HIVlebih lama
makrofag)
Organisme berbentuk Pengobatan spesifik:
peniti/pegangan telpon. Doksisiklin 2x100mg/hari PO
Biopsi utk menyingkirkan Azitromisin 1gr PO setiap
kemungkinan keganasan minggu
Diagnosis berdasarkan Eritromisisn base 4x500
gambaran klinis mg/hr PO
TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai