Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Neumonia Necrotizante y Absceso Pulmonar

    Diunggah oleh

    stevemburg
    415 tayangan21 halaman
    La neumonía necrotizante y el absceso pulmonar son el resultado de una infección pulmonar por bacterias anaerobias que destruyen el parénquima pulmonar. Generalmente se produce por la aspiración de secreciones orofaríngeas infectadas. Los síntomas incluyen tos con expectoración purulenta fétida, fiebre y pérdida de peso. La tomografía computarizada muestra una o más cavitaciones con niveles hidroaéreos. El tratamiento consiste en antibióticos parenterales amplios y

    Deskripsi Asli:

    Neumonia Necrotizante y Absceso Pulmonar

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    La neumonía necrotizante y el absceso pulmonar son el resultado de una infección pulmonar por bacterias anaerobias que destruyen el parénquima pulmonar. Generalmente se produce por la aspiración de secreciones orofaríngeas infectadas. Los síntomas incluyen tos con expectoración purulenta fétida, fiebre y pérdida de peso. La tomografía computarizada muestra una o más cavitaciones con niveles hidroaéreos. El tratamiento consiste en antibióticos parenterales amplios y

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    415 tayangan21 halaman

    Neumonia Necrotizante y Absceso Pulmonar

    Diunggah oleh

    stevemburg
    La neumonía necrotizante y el absceso pulmonar son el resultado de una infección pulmonar por bacterias anaerobias que destruyen el parénquima pulmonar. Generalmente se produce por la aspiración de secreciones orofaríngeas infectadas. Los síntomas incluyen tos con expectoración purulenta fétida, fiebre y pérdida de peso. La tomografía computarizada muestra una o más cavitaciones con niveles hidroaéreos. El tratamiento consiste en antibióticos parenterales amplios y

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 21

    NEUMONIA

    NECROTIZANTE
    Y ABSCESO PULMONAR
    Definicin NEUMONIA
    NECROTIZANTE
    Es el resultado de una infeccin por un
    microorganismo que produce
    destruccin del parnquima pulmonar
    por una accin necrotizante, usualmente
    adquirida por aspiracin de bacterias
    anaerobias.

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th Ed


    Neumologa Clnica Alvarez 2010
    PATOGENIA
    Aspiracin secresiones
    orofarngeas
    Diseminacin hematgena
    Obstruccin bronquial con de un foco supurativo
    infeccin retrgrada.
    (abd.)

    Infeccin directa de un
    foco infeccioso subfrnico

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th


    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th
    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Patogenia
    Fases Evolutivas

    Absceso de
    Neumona por
    Neumona Pulmn>3cm
    aspiracin,
    Necrotizante Empiema
    neumonitis
    <2cm Drenaje pleural
    (consolidado)
    purulento

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th


    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th
    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Clasificacin
    Necrosis del tejido
    Primario pulmonar
    previamente sano.

    Supuracin que se
    Secundario instala en una
    lesin preexistente.

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th


    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    MANIFESTACIONES
    CLINICAS

    Deterioro general
    Desde semanas a
    Inicio progresivo e Fiebre,
    meses de
    insidioso sudoracin,
    evolucin
    prdida de peso

    Tos con Dolor torcico


    expectracin pleurtico
    purulenta, ftida (empiema),
    (anaerobios). hemoptisis.

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th


    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    DIAGNOSTICO

    PLT
    Leucocit s
    osis Imgenes
    neutrofil ERS
    ia

    PCR
    Cultivos
    Rx F
    T
    Hemo/Esp ra B
    x C
    gr TA
    am C

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th


    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    DX
    Imgenes
    Radiografas y TAC
    Presencia de una o varias cavitaciones con
    niveles hidroareos.
    Coexisten con Infiltrados parenquimatosos o
    consolidacin.
    Localizacin gravitacional de las lesiones.

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th


    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th
    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th
    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th
    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th
    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    DX
    Dx Microbiolgico
    Cultivo Esputo>> contaminacin flora normal,
    dificultad cultivar anaerobios.
    Hemocultivos solo tiles con bacterias de
    diseminacin hematgena. Poco rentable en
    otros casos. Pocos abscesos Pulmonares
    cursan con bacteremia (bacterias pigenas).
    Aspirado Transtraqueal, incmodo para pte y
    complicaciones de la puncin. Toma la mayor
    cantidad de anaerobios.

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th


    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Dx
    Fibrobroncoscopia
    LBA, Cepillado protegido es eficaz an
    para anaerobios, cultivo de tejido y
    muestras histopatolgicas para descartar
    malignidad.
    Toracocentesis >> DP
    Verificar si hay empiema
    Los cultivos son fiables.

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th


    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    DX diferencial
    Ca Broncognico
    7.6 17.5% coexiste con Absceso Pulmonar
    Cuerpo extrao
    Mas frecuente en la poblacin peditrica.
    Tuberculosis
    Secuestro pulmonar
    Infarto pulmonar
    Granulomatosis de wegener
    Quiste hidatdico complicado
    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th
    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    DX DIFERENCIAL

    Neumologa Clnica Alvarez 2010


    TRATAMIENTO
    Ingreso
    Antibioterapia Amplia Emprica Parenteral
    Por difcil cultivo anaerobios.
    Sonda pleurostoma
    En casos de empiema.
    Bajo sello de agua.
    Fibrinolisis (uroquinasa, estreptoquinasa).
    Drenaje broncoscpico o quirrgico.
    En cavidades sin respuesta al tx.
    En abscesos rpidamente expansivos.
    Fisioterapia Respiratoria
    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th
    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Antibiticos
    Penicilina (antes)
    Clindamicina
    600 mg c/8 hrs + betalactmico
    Amox/Clav
    2000/200 c/8hrs EV hasta mejoria y seguir 875/125
    c/8 hrs VO
    Cefalosporina (ceftria/cefepime) + Metronidazol
    Clindamicina
    Ampicilina/sulbactam (750 c8-12hrs))
    Piperacilina/Tazobactam (4gr/500mg)
    Moxifloxacina
    400mg c/24 hrs (accin anaerobios, No Pseudomona

    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th


    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010
    Antibiticos
    Se justifica el uso de un carbapenmico
    con una cefalosporina de 4ta G para
    doble cobertura antipseudomona.
    Vancomicina MRSA (G+).
    Duracin del Tx, hasta 4 semanas,
    segn la evolucin.
    La adicin de esteroides est justificada
    dependiendo la severidad y si hay shock
    sptico (IDSA CAP)
    Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders 4th
    Ed Neumologa Clnica Alvarez 2010

    Anda mungkin juga menyukai