KONSEP HOME CARE

Wiwiek N

05/24/17 wieknatalya@yahoo.com
 lanjutan

Perkembangan IPTEK Kes:

Berbagai jenis obat/spesialisasi

Lama rawat di rumah sakit

Lebih pendek

Home health
care Segera dipulangkan ke rumah

05/24/17 wiek
 PENGERTIAN HOME CARE

SMITH & MAURIER (1995)

Suatu komponen rentang pelayanan
kesehatan berkesinambungan dan
komprehensif yang diberikan kepada individu
dan keluarga di tempat tinggal mereka yg
bertujuan untuk meningkatkan,
mempertahankan dan memulihkan kesehatan
untuk mencapai kemandirian yang maksimal
dan meminimalkan akibat penyakit.

05/24/17 wiek
 American Nurse Association (ANA)
Sistesis dari keperawatan kesehatan
komunitas dan ketrampilan tertentu
dari berbagai spesialis keperawatan,
mencakup pelayanan primer,
sekunder, tersier. Fokus pada asuhan
keperawatan individu, dg melibatkan
keluarga atau pemberi pelayanan lain.

05/24/17 wiek
 Pengertian
Menurut konsorsium Ilmu-ilmu Kesehatan
(1992)
Perawatan dirumah merupakan lanjutan
asuhan keperawatan dari rumah sakit yang
sudah termasuk dalam rencana pemulangan
(discharge planning) dan dapat dilaksanakan
oleh perawat dari rumah sakit semula, oleh
perawat komunitas di mana pasien berada,
atau tim keperawatan khusus yang
menangani perawatan di rumah.

05/24/17 wiek
 Kesimpulan
Pelayanan yang komprehensif dan
berkelanjutan, yang ditujukan kepada
individu dengan melibatkan keluarga
atau pemberi pelayanan lain yg
dilaksanakan di rumah.
Home care dilaksanakan oleh tenaga
profesional yg diorganisir untuk
memberi pelayanan di rumah melalui
staf atau pengaturan berdasarkan
perjanjian kerja (kontrak)
05/24/17 wiek
 1 Hemat biaya

2 Lingkungan klg beri efek terapeutik

Alasan
Perlu 3 Meminimalkan
Meminimalkanrawat
rawatinap
inapdidiRS
RS
Home
Care Beri kesempatan utk kasus rawat lama

05/24/17 wiek
 Keperawatan
Langsung &
tidak
langsung

Dokumentasi
asuhan

05/24/17 wiek
 Keperawatan langsung (direct care) :
asuhan kepwt yg dilakukan oleh
perawat profesional mulai dari
pengkajian s/d evaluasi.

Keperawatan tidak langsung (indirect

care) : pemenuhan kebutuhan klien
terhadap pelayanan kesehatan yg
optimal dg memfasilitasi klien dlm
mendapatkan pelayanan dari tenaga
teknikal/terlatih.

05/24/17 wiek
 mudah
Mandiri/
akses
Kolaborasi

Pelayanan kep
Professional
di rumah

Hemat Berkesinam-
biaya bungan

05/24/17 wiek
 Home health care

Home
Hospice Jenis Pelayanan Health
home Kesehatan di nursing
care
Rumah

Respite
Palliative
care
Respite care
care

05/24/17 wiek
 1. Home Health Care
Pelayanan diberikan untuk memenuhi
kebutuhan klien & klg sebagai akibat
keterbatasan yg dimiliki.
Pelayanan dilakukan atas dasar kontrak
antara penerima pely & agensi.
Pelayanan berupa :
1) Pelayanan profesional kesehatan
(perawat, dokter, gizi, fisioterapi, terapi
okupasi dll)
2) Pelayanan bersifat bantuan aktifitas
sehari-hari (memasak, mencuci, belanja dll)
05/24/17 wiek
 2. Home Health Nursing

Askep yg diberikan kepada klien dan keluarga

akibat ketidaktahuan, ketidakmauan &
ketidakmampuan akibat keterbatasan yg
dimiliki, yg dpt diatasi dg tindakan
keperawatan yg bersifat mandiri/kolaborasi.
Pasien relatif stabil
Tidak memerlukan alat bantu nafas &
jantung.
Pelayanan diberikan oleh perawat komunitas

05/24/17 wiek
 3. Hospice Home Care

Pelayanan diberikan klien & keluarga

sebagai akibat keterbatasan yg dpt
diintervensi dg terapi keperawatan
kolaboratif/mandiri.
Kondisi klien belum stabil, tetapi
menghendaki perawatan di rumah.
Memerlukan intervensi spesialis (prwt &
medis) dan alat bantu nafas atau jantung.
Pely diberikan dari tim rumah sakit atau
kerjasama dg pwt komunitas
05/24/17 wiek
 4. Palliative Home Care
Pelayanan diberikan pada klien tahap
terminal
Tujuan : mengatasi gejala yg timbul (nyeri,
gelisah, ketidaknyamanan dll), tidak untuk
penyembuhan.
Mempersiapkan pasien : mental & spiritual
Pelayanan diberikan oleh perawat
komunitas atau tim kesehatan rumah sakit

05/24/17 wiek
 5. Respit Care
Diberikan pada pasien dg kondisi
kesehatan relatif stabil.
Klg tidak mampu memberi bantuan pada
klien, sehingga sementara memerlukan
bantuan perawat
Dilakukan oleh perawat
Bersifat mandiri atau kolaboratif
Misal : pasca operasi, pasca melahirkan dll

wiek
17
 Kategori Pelayanan Kep Kes
di Rumah
1. Professional : praktek
keperawatan profesional

2. Teknikal : peralatan/pelayanan
sehari-hari

05/24/17 wiek
 Pertimbangan utk Kep di
Rumah
1. Apakah klien/keluarga/caregiver memahami
perawatan yg akan dilaksanakan dan apa
perannya ?
2. Apakah terapi aman dilakukan di rumah
dan apakah klien/keluarga memahami?
3. Apakah klien dan keluarga bersedia dan dapat
memagang janji utk terlibat dlm terapi klien di
rumah ?
4. Apakah sumber dana yang tersedia untuk
membayar pelayanan tersebut memadai?
05/24/17 wiek
 Pemberi
asuhan

Pendidik Koordinator
yan kep
Peran Perawat
HHC

Advokator Menejer
kasus

05/24/17 wiek
 Standar dan Kualifikasi
Standar praktik HC:
Gunakan pendekatan proses Kep
Mangkaji mutu terus menerus

Kualifikasi:
Generalis : DIII & S1
Spesialis

05/24/17 wiek
 TIPE AGENSI
1. Official (resmi)
2. Private and voluntary (pribadi &
sukarela)
3. Combination (kombinasi)
4. Hospital based (rumah sakit)
5. Proprietary (hak milik)

05/24/17 wiek
 1. Official
Mencakup semua agensi yg dikelola
pemerintah pusat dan daerah dg berbagai
jenjang.
Bentuk kegiatan : pelayanan kesehatan,
program pendidikan, peningkatan kesehatan
Pelayanan dapat berbentuk klinik (anak
sehat, imunisasi) program penkes,
kunjungan rumah
Bersifat non profit
Dana : asuransi atau subsidi pajak
05/24/17 wiek
 2. Voluntary & private
Sukarela & mandiri
Agensi non profit
Pendanaan : subsidi dana sosial,
donatur perorangan, organisasi
sosial, LSM dll
Pendampingan : ODHA, penderita
kanker

05/24/17 wiek
 3. Combination
Bertujuan menekan biaya & mencegah
duplikasi pelayanan
Agensi pemerintah & sukarelawan
bergabung menjadi 1 agensi.
Pengelolaan dilakukan oleh individu
(anggota) kedua agensi yang
bergabung.

05/24/17 wiek
 4. Hospital Based
Dikembangkan sejak tahun 1970
Agensi berbasis rumah sakit
Ditujukan pada pasien yang
membutuhkan keperawatan yang
berkelanjutan (continutity of care)
Tim pengelola dari rumah sakit
Bersifat profit

05/24/17 wiek
 5. Proprietary
Kepemilikan pribadi
Bersifat profit
Pembayaran dapat bekerjasama
dengan lembaga asuransi
Lebih mengutamakan mutu &
kompetitif.
Penyelenggara : semua profesi
(perawat, dokter, fisioterapi dll)

05/24/17 wiek
 OFFICIAL
VOLUNTARY &
COMBINATION
PRIVATE
HOSPITAL
PROPRIETARY
BASED

05/24/17 wiek
 MEKANISME
KEPERAWATAN DI RUMAH
Rawat jalan Rawat Inap

Klien

HC
HC HC

Keluarga/Komunitas

05/24/17 wiek
 PENGORGANISASIAN

Pimpinan Home Care

Menejer Menejer
Adm Pelayanan

Koordinator

Perawat Primer

05/24/17 wiek
 MEKANISME PERIZINAN
Ada badan hukum dg akte notaris
Ajukan permohonan kepada Dinkes
Kab/Kota dg melampirkan:
- Rekomendasi PPNI
- Izin lokasi, lingk & usaha
- Penuhi persyaratan tata ruang
- Memiliki SIPP
- Memiliki sertifikat
05/24/17 wiek
 LANGKAH-LANGKAH
PERSIAPAN
1. Persiapan administrasi perizinan
2. Persiapan ketenagaan
a. Persyaratan ketenagaan (termasuk
SIPP)
b. Memiliki sertifikat pelatihan terkait
layanan home care
3. Memilih model/bentuk pemberian askep:
menejer kasus, tim, primer
4. Persiapan peralatan.
05/24/17 wiek
 PRO KONTRA HOME CARE
PRO HOME CARE

home care memberikan perasaan aman karena

berada dilingkungan yang dikenal oleh klien
dan keluarga.
home care merupakan satu cara dimana
perawatan 24 jam dapat diberikan secara focus
pada satu klien.
home care memberi keyakinan akan mutu
pelayanan keperawatan bagi klien, dimana
pelayanan keperawatan dapat diberikan secara
komprehensif (biopsikososiospiritual).
05/24/17 wiek
 LANJUTAN.

home care menjaga privacy klien dan

keluarga.
home care memberikan pelayanan
keperawatan dengan biaya relatif lebih
rendah daripada biaya pelayanan
kesehatan dirumah sakit.
home care memberikan kemudahan
kepada keluarga dan care giver dalam
memonitor kebiasaan klien sehingga
memahami perubahan pola dan
perawatan klien.
05/24/17 wiek
 Lanjutan..

home care memberikan perasaan

tenang bagi pasien dan keluarga.
home care memberikan pelayanan
yang lebih efisien
pelayanan home care dapat
memastikan keberhasilan pendidikan
kesehatan yang diberikan.
perawat dapat memberi penguatan
atau perbaikan dalam pelaksanaan
perawatan yang dilakukan keluarga.
05/24/17 wiek
 KONTRA HOME CARE
home care sulit dikelola dengan baik,
khususnya pada saat menggunakan
agency yang sebelumnya tidak
dilibatkan dalam HC seperti : dokter
spesialis, petugas laboratorium,
petugas ahli gizi, petugas fisioterapi,
psikolog dan lain-lain.
home care membutuhkan dana yang
tidak sedikit jika dibandingkan dengan
menggunakan tenaga kesehatan
secara individu.
05/24/17 wiek
 Lanjutan..

klien home care membutuhkan waktu yang

relatif lebih banyak untuk mencapai unit-unit
yang terdapat dirumah sakit, misalnya : unit
diagnostik rontgen, unit diagnostik CT scan,
laboratorium dll.

pelayanan home care tidak dapat diberikan

pada klien dengan tingkat ketergantungan
total.

tingkat keterlibatan anggota keluarga rendah

karena keluarga merasa semua kebutuhan
klien sudah dapat terlayani
05/24/17 wiek
 Lanjutan
pelayanan home care memiliki
keterbatasan fasilitas emergency,
misalnya :
fasilitas resusitasi
fasilitas defibrilator

jika tidak berhasil, pelayanan home

care berdampak tingginya tingkat
ketergantungan klien dan keluarga
pada perawat
05/24/17 wiek