Trastornos

del
sueo
 INDICE
Trastornos primarios del sueo.
Disomnias:
Insomnio primario.

Parasomnias:
Pesadillas.
Terrores nocturnos.
Sonambulismo.
 Trastornos primarios
del sueo:
Son aquellos en cuya etiologa no se
halla implicada otra enfermedad
mental, una enfermedad mdica o el
consumo de algn tipo de sustancia.
Aparecen como consecuencia de
alteraciones endgenas en los
mecanismos del ciclo sueo-vigilia.
stos a su vez se subdividen en
disomnias y en parasomnias.
 DISOMNIAS
Criterios para su diagnstico:

El sntoma predominante es la dificultad para iniciar o

mantener el sueo, o no tener un sueo reparador,
durante al menos 1 mes.

La alteracin del sueo (o la fatiga diurna asociada)

provoca malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
La alteracin del sueo no aparece exclusivamente en el
transcurso de la narcolepsia, el trastorno del sueo
relacionado con la respiracin, el trastorno del ritmo
circadiano o una parasomnia.

La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso

de otro trastorno mental (p. ej., trastorno depresivo
mayor, trastorno de ansiedad generalizada, delirium).

La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos

directos de sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una
enfermedad mdica.
 PARASOMNIAS
PESADILLAS

Despertares repetidos durante el perodo de sueo mayor o en

las siestas diurnas, provocados por sueos extremadamente
terrorficos y prolongados que dejan recuerdos vividos, y cuyo
contenido suele centrarse en amenazas para la propia
supervivencia, seguridad o autoestima. Los despertares suelen
ocurrir durante la segunda mitad del perodo de sueo.

Al despertarse del sueo terrorfico, la persona recupera

rpidamente el estado orientado y despierto (a diferencia de la
confusin y desorientacin que caracterizan los terrores
nocturnos y algunas formas de epilepsia).
 Las pesadillas, o la alteracin del sueo determinada por
los continuos despertares, provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.

Las pesadillas no aparecen exclusivamente en el

transcurso de otro trastorno mental (p. ej., delirium,
trastorno por estrs postraumtico) y no se deben a los
efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica.
 PARASOMNIAS
TERRORES NOCTURNOS

Episodios recurrentes de despertares bruscos, que se producen

generalmente durante el primer tercio del episodio de sueo
mayor y que se inician con un grito de angustia.

Aparicin durante el episodio de miedo y signos de activacin

vegetativa de carcter intenso, por ejemplo, taquicardia,
taquipnea y sudoracin.

El individuo muestra una falta relativa de respuesta a los

esfuerzos de los dems por tranquilizarle.
 Existe amnesia del episodio: el individuo no puede describir
recuerdo alguno detallado de lo acontecido durante la noche.

Estos episodios provocan malestar clnicamente significativo o

deterioro social, laboral, o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.

La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos directos

de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una
enfermedad mdica.
 SONAMBULISMO
Episodios repetidos que implican el acto de
levantarse de la cama y andar por las habitaciones en
pleno sueo, que tienen un lugar generalmente
durante el primer tercio del perodo de sueo mayor.
Durante estos episodios, el individuo tiene una
mirada fija y perdida, se muestra relativamente
arreactivo a los intentos de los dems para
establecer un dilogo con l y slo puede ser
despertado a base de grandes esfuerzos.
Al despertar (tanto en pleno episodio como a la
maana siguiente), el sujeto no recuerda nada de lo
sucedido.
 A los pocos minutos de despertarse del episodio
de sonambulismo, el individuo recobra todas sus
facultades y no muestra afectacin del
comportamiento o las actividades mentales
(aunque en un primer momento puede presentar
confusin o desorientacin).
Los episodios de sonambulismo provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p. ej., drogas,
medicamentos) o de una enfermedad mdica.
 RETRASO MENTAL

Tipos.

Criterios para el diagnstico del retraso mental.

Trastorno mental.
 TIPOS
Retraso mental leve.

Retraso mental moderado.

Retraso mental grave.

Retraso mental profundo.

Retraso mental de gravedad no especificada.

 CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DEL
RETRASO MENTAL
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al
promedio.
B. Dficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad
adaptativa actual.
C. El inicio es anterior a los 18 aos.
Retraso mental leve: CI entre 50-55 y
aproximadamente 70.
Retraso mental moderado: CI entre 35-40 y 50-55.
Retraso mental grave: CI entre 20-25 y 35-40.
Retraso mental profundo: CI inferior a 20-25.
Retraso mental de gravedad no especificada: cuando
existe clara presuncin de retraso mental, pero la
inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante
los test usuales.
 TRASTORNO MENTAL
DSM: Un sndrome o un patrn comportamental psicolgico de
significacin clnica, que aparece asociado a un malestar (por ejemplo,
dolor), a una discapacidad (por ejemplo, deterioro en una o ms reas
de funcionamiento), o a un riesgo significativamente aumentado de
morir o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad".

Desde ya, hay situaciones que provocan sufrimiento o disconformidad,

pero ello no implica que estemos en presencia de un trastorno mental.

DSM: Critican la expresin "mental" porque implica una distincin

entre trastornos mentales y fsicos.

La divisin carece hoy de sentido porque "los conocimientos actuales

indican que hay mucho de 'fsico' en los trastornos 'mentales', y
mucho de 'mental' en los trastornos 'fsicos".
TRASTORNOS
DEL
APRENDIZAJE
 TRASTORNOS
DE LA
LECTURA
El rendimiento en lectura, medido mediante pruebas de
precisin o comprensin normalizadas y administradas
individualmente, se sita sustancialmente por debajo de
lo esperado dados la edad cronolgica del sujeto, su
coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia de su
edad.

La alteracin del Criterio A interfiere significativamente

el rendimiento acadmico o las actividades de la vida
cotidiana que exigen habilidades para la lectura.
 Si hay un dficit sensorial, las dificultades para
la lectura exceden de las habitualmente
asociadas a l.

Nota de codificacin. Si hay una enfermedad

mdica (p. ej., neurolgica) o un dficit
sensorial, se codificar en el Eje III.
TRASTORNOS DEL

CLCULO
Los individuos con un trastorno del clculo
presentan dificultades en:
aprender a contar

hacer clculos matemticos simples

definir grupos de objetos

el pensamiento espacial (derecha-izquierda,

arriba-abajo, este-oeste).
El trastorno del clculo est definido para
designar individuos con una anomala
neurocortical o psiquitrica especfica.
 Los dficits pueden observarse en :

la copia de formas

memoria matemtica

nmero y procesos secuenciales

en nombrar conceptos matemticos y

operaciones
 Entre las complicaciones psicolgicas se
incluyen:

baja autoestima
sntomas por trastornos de conductas
perturbadoras.

La evaluacin de este trastorno especfico

del desarrollo comprende una valoracin
psiquitrica, neurolgica, cognitiva y social.
 El tratamiento implica una educacin

especial, con una evaluacin inicial y el

subsiguiente control de la necesidad de

intervencin psiquitrica y neurolgica.

 Las habilidades matemticas de un alumno normal de

5 o 6, son suficientes para los requerimientos

prcticos de la vida de cualquier adulto, aunque los

dficits sociales y no verbales que acompaan al

trastorno del clculo pueden ser ms duraderos y

significativos.
 TRASTORNO
DE LA EXPRESIN
ESCRITA
 caractersticas:
dificultades en la ortografa
Dificultades en la gramtica
Dificultades en la construccin de frases y
prrafos
Dificultades en la estructura organizacional y la
puntuacin.
 Sntomas:
velocidad lenta al escribir
produccin baja,
ilegibilidad,
rotaciones de letras,
bsqueda de palabras

errores sintcticos, borrones,

rectificaciones, errores de espacios y

puntuacin
problemas de ortografa

rechazo a completar el trabajo o a

presentar las tareas

bajo rendimiento.
Estos dficits pueden ser el resultado de problemas subyacentes

con la funcin grafomotora (control de la mano y el lpiz),

funciones motoras finas y visomotoras, atencin, memoria,

formacin y organizacin del concepto (prioridades y fluidez)

puede ser el resultado de ciertas caractersticas

neurocorticales modificadas por experiencias

ambientales.

Resulta posible una terapia curativa, con

intervenciones educativas consistentes en formatos
alternativos de escritura y habilidades de
construccin
 Se han desarrollado mtodos formales para evaluar y

medir la expresin escrita, pero pueden obtenerse

cribados clnicos adecuados a partir de muestras de

copias, dictados o redacciones espontneas.

 La reciente disponibilidad comercial de
procesadores de textos puede
contribuir a la curacin de algunos
individuos.

La evaluacin e intervencin psiquitrica

sigue las lneas generales para los
trastornos del aprendizaje
TRASTORNOS DE LAS
HABILIDADES MOTORAS

El rendimiento de las
actividades cotidianas
TRASTORNO DE requieren coordinacin
LAS motora.
HABILIDADES
DE LA los trastornos se dan cuando
COORDINACIN el rendimiento es inferior al
esperado en una edad
determinada.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE
LA COORDINACIN
Puede manifestarse por retrasos
significativos en la adquisicin de hitos
motores, en el mal rendimiento en
deportes, etc.
No se debe a una enfermedad mdica
Si hay retraso mental, las deficiencias
motoras exceden de las asociadas
habitualmente en l.