Morning Report

25 Mei 2017

Oleh:
Andy Yulianto
Sarah Amalia
Fannisa Salma Shafira

Pembimbing: Dr. dr. Roni Rowawi, Sp.

OG (K)
Obstetrik Fisiologis

Obstetrik Patologis
G3P2A0 parturien aterm kala I fase laten +
hemorrhoid eksterna
G1P0A0 gravida 13-14 minggu dengan
Hiperemesis Gravidarum grade I
G2P1A0 gravida 27-28 minggu + gastritis
kronis + dehidrasi ringan
G1P0A0 parturien aterm kala I fase aktif +
KPSW
 Obstetrik Patologis
G3P2A0 parturien aterm kala I fase
laten +Hemorrhoid eksterna
Identitas Pasien
Tanggal masuk : 25/5/2017
Jam : 10.20
Nama :Ny. DS
Umur : 34 tahun
Pekerjaan pasien : IRT
Nama suami : Tn. P
Pekerjaan suami : Wiraswasta
Menikah, lamanya: 1x, 10 tahun
Alamat : Ranca Ekek
Pendidikan : SMK
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 70 kg , sebelum hamil : 55 kg
BMI : 22.89 Normal
DPJP : dr.R. Sp.OG
Keluhan utama : mulas sejak semalam
Anamnesis (autoanamnesis)
Seorang wanita G3P2A0, mengaku hamil 9 bulan
lebih datang dengan keluhan mulas yang dirasakan
sejak 1 hari SMRS. Mulas tidak dirasakan makin
lama makin kuat,. Mulas dirasakan kurang lebih 1
kali dalam 1 jam, sekali mulas lamanya 10 menit.
Pasien menyangkal keluar flek darah dan lendir dari
jalan lahir. Pasien mengatakan belum keluar
rembesan cairan . Pasien masih merasakan gerakan
janin seperti biasanya. Pertama kali merasakan
gerakan janin saat usia kehamilan 5 bulan
Pasien mengatakan keluar darah dari dubur sejak
kemarin, darah yang keluar menetes, pasien
menyangkal punya riwayat ambeien atau benjolan
yang keluar dari dubur
 RPD: HT -, DM -, Asma -
RPK :HT - , DM -, Asma -
R. PNC : rutin ke dr. Sp. OG setiap bulan
R. KB : IUD
R. Operasi : (-)
Gol. Darah :O
HPHT : 6 September 2016
Taksiran lahir: 13 Mei 2017
Siklus : tidak teratur, durasi 5-7 hari
 STATUS OBSTETRIKUS
Perkawina Persalinan Lama Persalinan JK BBL Umur Keadaan Interval
n ke- kehamilan sekaran sekarang
g

1 1 9 bulan Sponta P 2900g 10 hidup 4

n di r tahun tahun
dokter
bidan
2 9 bulan Sponta L 3700g 6 hidup 6
n di r tahun tahun
dokter
Sp.OG
Hamil
ini
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
BB/TB : 55 kg/155cm
Tanda vital :
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,3o C
Respirasi : 18 x/menit
Kepala : Conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : KGB tidak membesar, JVP 5+0 cm H20
Thorax :
Cor : auskultasi : bunyi jantung murni, reguler, murmur (-)
Pulmo : VBS kanan=kiri, ronkhi -/-, wheezing-/-
Abdomen : cembung gravida, bising usus (+) normal, hepar lien sulit di
raba
Ekstremitas: edema -/-, refleks fisiologis +/+, refleks patologis -/-, CRT
<2
Status lokalis a/r anus
Terlihat adanya benjolan kira-kira 3 cm yang
keluar dari anus
 PEMERIKSAAN
OBSTETRIKUS
Pemeriksaan luar:
TFU
Leopold I : fundus teraba
: 32 cm
bagian lunak, kurang
LP : 104 cm
bundar, kurang melenting
His : (+) jarang, 1x/ Leopold II : teraba
1 jam 30 tahanan terbesar di
Letak janin :
sebelah kiri
memanjang, presentasi Leopold III : teraba bagian
kepala, punggung kiri keras, bulat, dan
DJJ : 12-12-12 = melenting
144x/menit Leopold IV : konvergen
TBBJ : 2945 gram
Pemeriksaan dalam
Vulva vagina : tak ada kelainan
Portio : lunak 50 %
Ketuban : +
Pembukaan : 2-3 cm
Hodge : I
Presentasi : Belakang Kepala
 DIAGNOSIS MASUK
G3P2A0 parturien aterm kala I
fase laten + hemorrhoid
eksterna
USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hematologi rutin
CTG
Pukul TD N R S DJJ Pembuk
aan
11.00 120/80 84 18 36.3 12-12- 2-3 cm
12
12.30 110/70 84 18 36.3 12-12- 2-3 cm
12
15.00 110/70 96 18 36.3 12-12- 2-3 cm
13
16.00 120/80 88 18 36.3 14-14- 3- 4 cm
14
20.00 120/80 88 20 36.3 14-12- 3-4 cm
13
24.00 110/85 88 20 36.3 12-13- 3-4 cm
13
04.00 120/85 88 20 36,3 12-11- 3-4 cm
13
08.00 110/70 88 20 36.6 13-12- 3-4 cm
12
12.00 110/70 88 20 36,5 12-13- 3-4 cm
13
Pukul Advice Dokter
11.20 Observasi TTV, Djj, Pembukaan
CTG
Lab Rutin
13.00 Observasi lanjutkan
16.00 02 2-3 L/m
Drip Dextrose 5 % 500 cc+
Oksitosi 5 unit 12 gtt
Observasi ketat his, Djj
20.00 Observasi lanjutkan
03.00 Bila tidak ada kemajuan
rencana sc pukul 13.00,
06.00 Sc, siapkan SIO dan SIA
Hasil Lab (25 Mei 2017)
Hb : 10.1g/dL
Ht : 34 %
Leukosit : 8.16/cc
Trombosit : 261/cc
Eritrosit : 4.6/cc
MCV : 74 pg
MCH : 22 cc
MCHC : 30 g/dL
BT / CT : /2.30/8.00
Hasil CTG
DJJ Kontraksi uterus /
Baseline : 120- his : ada
130dpm Frekuensi 1 x/ 10
Variabilitas : menit
Minimal (1-5 dpm) Kekuatan : 40
Akselerasi : Ada mmHg
Deselerasi : Tidak Gerak janin : 1 x
ada dalam 10 menit
Pola disfungsi SSP : Kesimpulan CTG :
Tidak ada Non-Reaktif
PENATALAKSANAAN
Rawat inap
Infus Dextrosa 5 %
Pasang O2 3L/menit

Rencana Tindakan :
Sc a/I Hemorrhoid eksterna + PTM
Data Bayi
Lahir 26 Mei 2017 pukul
JK :
BB : gram
PB : cm
APGAR : 1
5
Diagnosis Akhir
P3A0 partus maturus dengan sc a/i
hemorrhoid eksterna + PTM ec gagal drip
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
 Obstetrik Patologis
G1P0A0 gravida 13-14 minggu dengan
Hiperemesis Gravidarum grade 1
Identitas Pasien
Tanggal masuk : 25/5/2017
Jam : 09.00
DPJP : dr. R Sp.OG
Nama : Ny. W
Umur : 28 tahun
Nama suami : Tn. Y
Menikah, lamanya : 1x, 5 bulan
Pekerjaan pasien : IRT
Pekerjaan suami : Wiraswasta
Alamat : Moh toha
Pendidikan : S1
Tinggi Badan : 148 cm
Berat Badan : 34
BMI : 15,52
Keluhan utama : mual muntah
Anamnesis (autoanamnesis)
Seorang wanita G1P0A0, 28 tahun, mengaku hamil 3
bulan datang dengan keluhan lemas yang dirasakan
sejak pagi sebelum masuk RS. Pasien juga mengeluh
adanya mual dan muntah sejak awal kehamilan.
Muntah sebanyak 1x per hari berisi makanan,
sebanyak 1 gelas. Pasien tidak dapat makan minum
sedikit-sedikit. Muntah tidak dirasakan semakin
sering setiap harinya.
Pasien juga mengeluhkan adanya diare sejak 1 hari
SMRS. Diare sebanyak 2x, berisi ampas, berlendir
namun tidak ada darah. Pasien juga merasakan
adanya pusing. Pasien merasakan nyeri pada ulu
hati.
Keluhan keluar cairan dari jalan lahir disangkal
 RPD : HT -, DM -, Asma
RPK : HT -, DM -, Asma
R. PNC : rutin ke dr. Sp. OG setiap bulan
R. KB : pil
R. Operasi : (-)
Gol. Darah :B
Gerakan janin : -
HPHT : Februari2017
Taksiran lahir : Desember 2017
Siklus : teratur, 28 hari, durasi 7 hari
 STATUS OBSTETRIKUS
Perkawina Persalinan Lama Persalinan JK BBL Umur Keadaan Interval
n ke- kehamilan sekaran sekarang
g

1 Hamil
ini
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
BB/TB : 34 kg/148cm
Tanda vital :
Tensi : 100/87 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,4o C
Respirasi: 20x/menit
Kepala : Conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : KGB tidak membesar, JVP 5+0 cmH20
Thorax :
Cor : bunyi jantung murni, murmur (-)
Pulmo : VBS kanan=kiri, ronkhi -/-, wheezing-/-
Abdomen : datar, bising usus (+) normal, hepar lien tidak teraba
Ekstremitas: edema -/-, refleks fisiologis +/+, refleks patologis -/-,
CRT <2
 PEMERIKSAAN
OBSTETRIKUS
Pemeriksaan luar:
TFU : 2 jari di atas
symphisis
LP : 67 cm
Letak janin : -
His :-
DJJ : tidak bisa di
nilai
TBBJ : tidak bisa di
nilai
Pemeriksaan dalam : tidak di lakukan
 DIAGNOSIS MASUK
G1P0A0 gravida 13-14 minggu
dengan Hiperemesis
Gravidarum grade 1
PUKUL Tek. Nadi Respirasi Suhu Keluhan
Darah
13.00 110/70 80 20 36,5 Masih
mual,
muntah - ,
diare - ,
lemas
17.00 110/70 80 20 36,9 Masih
mual,
muntah - ,
diare - ,
lemas
21.00 100/70 76 18 36,3 Masih
mual,
muntah - ,
diare - ,
lemas

05.00 110/70 82 20 36,5 Masih

mual ,
muntah - ,
diare
-,lemas -
PUKUL ADVIS
15.00 Infus RL 1500cc/24jam
Ondancetron 4mg 3x1 amp IV
Folavit 1x1
Usul USG uterus adnexa
16.00 Sucralfate 3dd 15ml
Statik inj
SGPT, urinalisis

20.00 Penalataksanaan lanjut

Tanggal 26/5 dr. R, Sp.OG visit
20.00 Cek feses rutin bila diare
Oralit (min 5 sachet/hari)
Pantoprazole 1x1 vial iv
Static 3x1amp iv
IV KaEn 3b 1:2 per 24 jam
Tanggal 26/5 USG
Tanggal 26/5 dr. V, Sp.PD visite
08.00 Observasi ttv , USG hari ini , infus NaCL : Kaen 3B = 2:1 , bila
diare cek lab fesces
13.00 Terapi lanjutkan , observasi TTV , infus NaCL : Kaen 3B = 2:1
USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hematologi rutin
Gula Darah Sewaktu
Na, K
Kreatinin
SGPT
Urinalisis rutin
USG uterus dan adnexa
Feses rutin
Hasil Lab (25 Mei 2017)
Hb = 12,7 Urinalisis
g/dl Bj = <1.005
Ht = 38% pH = 7,5
Leukosit = 6630/ml Protein =-
Trombosit = Glukosa =-
183000/ml Keton = -
Na = 137 Warna = kuning
mEq/ml
Kejernihan = keruh
K =4
Nitrit = -
mEq/ml
SGPT Urobilinogen = 0,2
= 14mg/dl
Epitel : 6-10 Kimia klinik
LE : 1+ ALT: 14
Leukosit : 4-6 Kalium :
Eritrosit : 1-3
Bakteri : +
Kristal :
Lain-lain : -
Kandung kemih cukup
Tampak gema janin tunggal, hidup, intra
uterine
Ukuran biometri sesuai kehamilan (14-15
mgg)
Placenta berimplantasi di fundus
Aktifitas gerak janin baik
Kwsimpulan gravida 14-15 minggu
PENATALAKSANAAN AWAL
Rawat inap
Infus RL 1500cc/24 jam
Injeksi Narfoz 4 mg
Injeksi Inhipump IV
PENATALAKSANAAN DI
RUANGAN
Folavit 1x1
Sucralfate 3dd 15 ml
Statik injeksi 3x1 amp
Oralit min 5 sachet / hari
Pantoprazole 1x1 vial iv
KaEn 3b per 24 jam
Diagnosis Akhir
G1P0A0 gravida 13-14 minggu dengan
Hiperemesis Gravidarum grade 1
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
 Obstetrik Patologis
G2P1A0 gravida 27-28 minggu +
gastritis kronis + dehidrasi ringan
Identitas Pasien
Tanggal masuk : 25/5/2017
Jam : 11.58
DPJP : dr. Sp.OG
Nama :Ny. R
Umur : 35 tahun
Nama suami : Tn. A
Menikah, lamanya: 1x, 9 tahun
Pekerjaan pasien : IRT
Pekerjaan suami : Wiraswasta
Alamat : Cihanjuang
Pendidikan : S1
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 61 kg
BMI : 24.43 overweight
Keluhan utama : mual muntah
Anamnesis (autoanamnesis)
Seorang wanita G2P1A0, 35 tahun, mengaku hamil 7
bulan, datang dengan keluhan mual muntah. Mual
muntah dirasakan sejak 3 hari sebelum masuk RS.
Mual muntah dirasakan terus menerus, isi makanan.
Sebelum masuk IGD pasien muntah 2x. Pasien juga
mengeluhkan adanya lemas badan , pusing dan nyeri
ulu hati yang muncul ketika telat makan dan
berkurang setelah pemberian makanan
BAB dan BAK dalam batas normal.
Pasien mengalami keluhan yang sama pada
kehamilan sebelumnya. Pasien juga mengatakan
adanya riwayat gastritis sejak remaja
Gerakan janin masih terasa. Pertama kali dirasakan
sejak usia kehamilan 4 bulan
 RPD : HT -, DM -, Asma ,
RPK : HT -, DM - , Asma -
R. PNC : rutin ke dr. Sp. OG setiap bulan
R. KB : IUD
R. Operasi : (-)
Gol. Darah :A
HPHT : 24 Oktober 2016
Taksiran lahir: 31 Juli 2017
Siklus : teratur, 30hari, durasi 7 hari
 STATUS OBSTETRIKUS
Perkawina Persalinan Lama Persalinan JK BBL Umur Keadaan Interval
n ke- kehamilan sekaran sekarang
g

1 1 9 bulan Sponta P 2900g 7 hidup 7

n di r tahun tahun
dokter
SpOG
Hamil
ini
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
BB/TB : 68kg/154cm
Tanda vital :
Tensi : 100/70 mmHg
Nadi : 96 x/menit
Suhu : 36,4o C
Respirasi : 20 x/menit
Kepala : Conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : KGB tidak membesar, JVP 5+0 cmH20
Thorax :
Cor : bunyi jantung murni, reguler, murmur (-)
Pulmo : VBS kanan=kiri, ronkhi -/-, wheezing-/-
Abdomen : cembung gravida, bising usus (+) normal, hepar lien tidak
teraba
Ekstremitas: edema -/-, refleks fisiologis +/+, refleks patologis -/-, CRT
<2
 PEMERIKSAAN
OBSTETRIKUS
Pemeriksaan luar:
TFU
Leopold I : fundus teraba
: 27 cm
bagian lunak, kurang
LP : 92 cm
bundar, kurang melenting
His : (-)
Leopold II : teraba
Letak janin :
tahanan terbesar di
memanjang, presentasi
sebelah kiri
kepala, punggung kiri
Leopold III : teraba bagian
DJJ : 11-11-11 = keras, bulat, dan
132 x /menit
melenting
TBBJ : 2170g Leopold IV : konvergen
 DIAGNOSIS MASUK
G2P1A0 gravida 27-28 minggu
+ gastritis kronis + dehidrasi
ringan
Pukul TD N R S DJJ
16.00 90/60 80 20 36,5 12-12-
12
20.00 100/70 81 18 36,3 12-11-
12
24.00 100/70 78 20 36,3 12-12-
12
4.00 100/80 82 20 36,5 12-12-
12
8.00 110/70 80 20 36,3 13-12-
12
12.00 120/80 84 20 36,3 12-12-
11
Pukul Advice
15.00 Glutrop 2x1 tab
Osfit DHA 1x1 tab
Ondncetron 4mg 3x1 amp
USG uterus dan adnexa
Konsul IPD
16.00 Pantoprazole vial
Sucralfate 3dd 15cc
Statik amp
Cek SGPT dan urinalisis
20.00 Penatalaksanaan lanjut
Tanggal 26,5 dr. R, Sp.OG visite
20.00 Cek analisa feses bila diare
Pantoprazole 1x1 vial iv
Static 3x1amp iv
IV KaEn 3b 1:2 per 24 jam
Small frequent feeding
Tanggal 26/5 USG
Tanggal 26/5 dr. V, Sp.PD visite
06.00 Obs TTV, Obs mual muntah ,
hari ini USG
13.00 Pindah ruangan ke beria
USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hematologi rutin
Urinalisis Rutin
GDS
Kreatinin
Na, K
SGPT

USG
USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hematologi rutin
Urinalisis Rutin
GDS
Kreatinin
Na, K
SGPT

USG
Hasil Lab (25 Maret 2017)
Hb = 12,3 g/dl Urinalisis
Ht = 36% Bj = <1.005
Leukosit = 10.450/ml pH =6
Trombosit = Protein =-
216000/ml Glukosa =-
GDS = 75 mg/dl Keton = -
Kreatinin = 0,49 ng/ml Warna = kuning
Na = 137 mEq/ml muda
K = 3,8 mEq/ml Kejernihan = agak keruh
SGPT = 20 mg/dl Nitrit = -
Urobilinogen = 0,2
bilirubin =-
Epitel : 15-20
LE : 1+
Leukosit : 2-6
Eritrosit : 1-3
Bakteri : +
Kristal :
Lain-lain : -
Janin tunggal, FHM + ,FM+ , gerakan aktif
Biometri janin sesuai kehamilan ( 30-31 mgg)
Placenta implantasi di corpus depan
Derajat maturasi 1
Volume amnion cukup
Saat ini tidak tampak kelainan cacat bawaan mayor
Aktifitas gerakan janin baik
Jenis kelamin laki laki
TBBJ 1800 gr
Taksiran persalinan 22 Juli 2017
Kesimpulan : Bayi tunggal , hidup , letak kepala ,
kehamilan 30 mgg
PENATALAKSANAAN
Rawat inap
Infus RL loading 1 labu 1500 cc/24 jam
Ondancetron 4 mg iv
Glutrop 2x1 tab
Osfit DHA 1x1 tab

Rencana Tindakan :
Diagnosis Akhir
G2P1A0 gravida 27-28 minggu +
gastritis kronis + dehidrasi ringan
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
 Obstetrik Patologis
G1P0A0 parturien aterm kala
I fase aktif + KPSW
Identitas Pasien
Tanggal masuk : 26/5/2017
Jam : 01.00
DPJP : dr. Sp.OG
Nama :Ny. NN
Umur : 21 tahun
Nama suami : Tn. A
Menikah, lamanya: 1x, 1 tahun
Pekerjaan pasien : IRT
Pekerjaan suami : Wiraswasta
Alamat : Pagar Asih
Pendidikan : SMA
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 50 kg , sebelum hamil : 42kg
BMI : 17.7 Underweight
Rujukan : Bida tet Sulastri Amkeb
Nama : Ny Nova
Umur : 21 tahun
Alamat : Madrasah KT 4/3
Keluhan : Keluar cairan banyak dari jam
24.00
Pemeriksaan : His (-), BJA 140 x/m,
pembukaan 1 cm, portio tebal, KET : -
Diagnosis : G1P0A0 Parturien aterm +KPD
Keluhan utama : Keluar cairan dari jalan lahir
Anamnesis (autoanamnesis)
G1P0A0 mengaku hamil 9 bulan datang dengan
keluhan keluar cairan dari jalan lahir. Keluhan
dirasakan sejak pukul 24.00 (1 jam SMRS). Keluarnya
cairan tidak bisa di tahan. Cairan berwarna bening,
tidak ada darah, dan tidak berbau. Jumlah cairan
yang keluar cukup banyak kira-kira sebanyak 3
pembalut. Riwayat trauma yang mengenai daerah
perut disangkal. Pasien juga merasakan adanya
mulas yang semakin lama semakin sering. Gerakan
janin masih dirasakan oleh pasien, namun tidak
seaktif biasanya.

Pasien menyangkal adanya demam, nyeri di bawah

perut, gangguan BAB maupun BAK
 RPD : HT -, DM -, Asma
RPK : HT -, DM -, Asma
R. PNC : rutin ke bidan setiap bulan
R. KB :-
R. Operasi : (-)
Gol. Darah : tidak tahu
Gerakan janin: usia 4 bulan
HPHT : ? Agustus2016
Taksiran lahir: ? Mei2017
Siklus : teratur, 30 hari, durasi 7 hari
 STATUS OBSTETRIKUS
Perkawina Persalinan Lama Persalinan JK BBL Umur Keadaan Interval
n ke- kehamilan sekaran sekarang
g

1 Hamil
ini
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
BB/TB : 42kg/156cm
Tanda vital :
Tensi : 120/90 mmHg
Nadi : 74x/menit
Suhu : 36,3o C
Respirasi : 18x/menit
Kepala : Conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : KGB tidak membesar, JVP 5+0 cmH20
Thorax :
Cor : bunyi jantung murni, reguler, murmur (-)
Pulmo : VBS kanan=kiri, ronkhi -/-, wheezing-/-
Abdomen : cembung gravida, bising usus (+) normal, hepar lien tidak
teraba
Ekstremitas: edema -/-, refleks fisiologis +/+, refleks patologis -/-, CRT
<2
 PEMERIKSAAN
OBSTETRIKUS
Pemeriksaan luar:
TFU
Leopold I : fundus teraba
: 33 cm
bagian lunak, kurang
LP : 94 cm
bundar, kurang melenting
DJJ : 12-12-12 =
Leopold II : teraba
144x/menit
tahanan terbesar di
Letak janin :
sebelah kanan
memanjang, presentasi
Leopold III : teraba bagian
kepala, punggung kanan
keras, bulat, dan
TBBA : 3,100 g
melenting
His : (+) 2x/10 (25- Leopold IV : konvergen
30)
Pemeriksaan dalam
Vulva vagina : tak ada kelainan
Portio : tebal, lunak
Ketuban : -
Pembukaan : 4 cm
Hodge : I
Presentasi : Belakang Kepala
Denominator : ubun-ubun kecil kiri
melintang
 DIAGNOSIS MASUK
G1P0A0 parturien aterm kala I
fase aktif + KPSW
Pukul TD N R S DJJ Pembuk
aan
02.00 120/90 74 18 36.3 12-12- 3-4 cm
12
03.00 120/90 62 20 36.5 11-12- 3-4 cm
11
04.00 110/80 66 21 36,2 12-12- 3-4 cm
12
05.00 110,70 70 20 36,3 12-12- 3-4 cm
12
06.00 90/60 84 20 36,2 12-13- 5 cm
12
07.00 110/70 84 20 36.2 12-12- 6-7cm
12
08.00 110/70 88 20 36.2 11-12- 6-7cm
12
09.00 110/70 84 20 36.2 11-12- 7-8cm
12
10.00 110/70 88 20 36.2 12-12- 9cm
12
Pukul Advice Dokter
02.55 Amoxicilin 3x1 tab
observasi
06.00 Pantau kemajuan persalinan
07.00 Observasi lanjutkan
09.00 Observasi lanjutkan

13.00 Observasi lanjutkan

USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
CTG
USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hasil CTG
DJJ Kontraksi uterus /
Baseline : 130- his : ada
140dpm Frekuensi 4x/ 10
Variabilitas : menit
Moderate Kekuatan : 15
Akselerasi : Ada mmHg
Deselerasi : Tidak Gerak janin : 3 x
ada dalam 10 menit
Kesimpulan CTG :
reaktif
PENATALAKSANAAN awal

Amoxicilin 3x1 tab

Mefinal 3x1
Cefadroxyl 2x1
Lactamorf 2x1

Rencana Tindakan :
Data Bayi
Lahir 26 Mei2017 pukul 11.07
JK : Laki-laki
BB : 3050 gram
PB : 53 cm
APGAR : 18, 5 10
Diagnosis Akhir
P1A0 partus maturus spontan + KPSW
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam