EPIDEMIOLOGI PENYAKIT GINGIVA

DAN PENYAKIT PERIODONTAL

OLEH :
Drg. Bertha aulia
Survey Epidemiologi untuk melihat
distribusi karies dan peny.
Periodontal.
Kemajuan studi Epidemiologi peny.
Periodontal lebih lambat daripada
peny. Karies

Epidemiologi penyakit gingiva

dan penyakit periodontal
 Ada beberapa hal penting antara lain :

Karies menyangkut jar. Keras sedang peny.

Periodontal mengenai jar. lunak.
Pengukuran pada periodontal tdk bisa
seobyektif seperti pd karies oleh karena
menyangkut perubahan patologis seperti
perubahan warna , pembengkaan,
perdarahan, perubahan tulang, poket,
kegoyangan gigi dll.
Tanda karies lebih muda diketahui daripada
tanda peny. periodontal
Epidemiologi penyakit gingiva dan penyakit
periodontal
Definisi dental Epidemiologi adalah studi
tentang pola, distribusi dan perubahan peny.
Gigi pd populasi manusia

Tujuan studi Epidemiologi adl untuk :

1. Meningkatkan pengetahuan ttg proses

peny. Mis:menentukan faktor resiko atau
menentukan peny. hingga bisa
mengembangkan metode utk mengontrol
dan pencegahan.

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
2. Mengetahui dan menentukan populasi
dlm pembagian resiko tinggi atau rendah
3. Menentukan problem yg spesifik selama
pemeriksaan
4. Menentukan pola peny. yg terjadi

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Alat pengukur Epidemiologi adalah
indeks Epidemiologi yaitu mengukur
kondisi klinis yg diukur dg skala dan
dilakukan pd populasi dg kriteria dan
metode tertentu

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Indeks Epidemiologi yg baik harus :

Mudah digunakan
Dpt dilakukan pada beberapa org dlm
waktu singkat
Dpt menentukan kondisi klinis scr
obyektif

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
 Dpt menggambarkan keadaan klinis
scr baik / tepat bila digunakan
Dpt diolah scr statistik
Dapat dikorelasi dg keadaan klinis

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
 Macam macam indeks secara umum :

1. Untuk mengukur/menghitung jml org dlm

populasi dg atau tanpa kondisi tertentu
pd waktu tertentu
2. Untuk mengukur/menghitung jml org yg
terkena atau keparahan kondisi tertentu
pd waktu tertentu.

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Indeks yang Ideal :

Simple & cepat digunakan

Akurat
Reproducible
Kwantitatip

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Gingivitis diukur dg
menggunakan GI
Indeks adl cara utk mengukur jml dan
keparahan peny. atau keadaan individu /
populasi
Gingival indeks digunakan utk mengetahui
efek bahan yg digunakan dlm perawatan

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Gingival Index (GI)
Dibuat oleh Loe dan Silness
Untuk melihat keparahan peny. Gingiva
pemeriksaan
- Menggunakan kaca mulut dan probe
dg ujung tumpul
- Pada distofasial papilla, margin fasial,

mesio fasial, margin lingual

- GI gigi: didapat dr jml skor sekeliling gigi

dibagi 4

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
- GI Individu didapat dr penjumlahan
GI gigi dibagi gigi yg diperiksa
- Dpt digunakan utk melihat keparahan
peny. Gingiva persegmen atau
seluruh mulut.

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Kriteria GI
0 = Gingiva normal
1 = Keradangan ringan, sedikit perubahan warna,
sedikit pembengkaan, tdk trdp perdarahan pd
palpasi
2 = Keradangan sedang, kemerahan, odem, kilap
dan berdarah pd waktu probing
3 = Keradangan parah, kemerahan dan odem yg
nyata, ulcerasi, perdarahan spontan

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
TINGKAT KEPARAHAN PENY.GINGIVA
0.1 1.0 Ringan
1.1 2.0 Sedang
2.1 3.0 Parah

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Modified Gingival Index

Merupakan modifikasi dari gingival indeks

2 perubahan yi :
Tdk menggunakan probe utk menentukan adanya
perdarahan
Mendifinisikan kembali kriteria mild & moderate
shg indeks mjd sensitif

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
SKOR MGI
0 : Tdk ada keradangan
1 : Keradangan ringan dg sedikit perub.
Warna,tektur,ttp tdk melibatkan marginal / papila
2 : Keradangan ringan dg kriteria sama ttp melibatkan
marginal/papila
3 : Keradangan moderate, mengkilat, merah, udem /
hipertropi marginal/papipa
4 : Keradangan severe,merah,udem dg hipertropi
marginal/papila,perdarahan spontan,ulserasi

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
GINGIVAL BLEEDING INDEX
Cara :
Melihat warna gingiva
Bentuk

Tekstur

Alat yg digunakan probe

Plak Indeks
Merupakan indeks digunakan utk mengukur
akumulasi plak yg terdapat disekitar gigi

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Kriteria Plak Indeks Modifikai Quiqly
& Hein, Turesky
0 : tdk ada plak
1 : bercak plak pd daerah servikal gigi
2 : selapis tipis plak yg melingkari gigi
(<1mm) pd servikal margin
3 : plak yg menyerupai pita > 1mm ttp
melapisi krg dari 1/3 mahkota
4 : plak melapisi > 1/3 ttp < 2/3 mahkota
5 : plak melapisi 2/3 atau lb mahkota gigi
Epidemiologi penyakit gingiva dan
penyakit periodontal
Cara mengukur periodontitis dg :
- Periodontal Index
- CPITN

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
 Indeks utk mengukukr keparahan
peny. Gingiva dan peny.
Periodontal.
Periodontal Index (PI)
Ditemukan oelh Russell
Digunakan utk melihat keparahan peny.
Gingiva
Indeks ini penting krn kebanyakan data
diukur berdasarkan indeks ini kemudian
baru diukur berdasarkan indeks ini
kemudian baru menggunakan indeks yg
lain

Epidemiologi penyakit gingiva

dan penyakit periodontal
KRITERIA PERIODONTAL INDEKS
SKOR KRITERIA KRITERIA BILA DG
FOTO RONTGENT
0 Tdk terdapat keradangan pd Menentukan gambaran
jar. Lunak atau normal
berkurangnya fungsi
1 Mild gingivitis, terdapat
keradangan pd free gingiva
tetapi tdk mengenai seluruh
permukaan gigi.

2 Gingivitis,trdpt kerad. Pd
seluruh permukaan gigi
tetapi tdk tampak kerusakan
jar. Lunak

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
SKOR KRITERIA KRITERIA BILA DG
FOTO RONTGENT

4 Digunakan bila memakai foto Terdapat resorbsi tulang

Ro dini/sedikit

6 Gingivitis dg poket Epithelial Resorbsi tulang

Attachment rusak, terdapat horizontal hingga
poket, fungsi pengunyahan separuh akar gigi
tdk terganggu, gigi goyang

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
SKOR KRITERIA KRITERIA BILA DG
FOTO Ro

8 Kerusakan yg melanjut dg fungsi Tulang resorbsi

pengunyahan terganggu gigi mungkin melanjut lebih dari
tanggal, mungkin berdesakan, mungkin separuh atau terdapat
msk dlm soket infra bony poket dg
ligament periodontal
yg melebar, mgkn akar
resorbsi

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Pemeriksaan dilakukan pd seluruh
permukaan gingiva sekeliling gigi.
PI individu didapat dari penjumlahan
skor gigi dibagi jumlah yg diperiksa.
Pemeriksaan menggunakan kaca mulut
dan sonde

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Kriteria keparahan penyakit Periodontal

KEADAAN KLINIS SKOR PI TINGKAT

PENYAKIT
Jaringan normal 0 0.2
Simple gingivitis 0.3 0.9
Mulai terjadi peny. 0.7 1.9 Reversible
Periodontal
Sudah terjadi peny. 1.6 5.0
Periodontal
Parah 3.8 8.0 Irreversible

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Oral higiene index simplifeid (OHI S)
Indeks utk melihat kebersihan mulut bnyk
digunakan scr meluas dan sederhana.
Ditemukan oleh Greene dan Vermillion.

Epidemiologi penyakit gingiva

dan penyakit periodontal
Dl yg diperiksa semua gigi kemudian
dimodifikasi mjd 6 gigi yaitu :
Permukaan fasial gigi 3, 8, 14 dan 24
Permukaan lingual gigi 19 dan 30
Terdiri dari 2 bagian :
Debris index simplified (DI-S) dan
Calculus index simplified (CI-S)

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
KRITERIA SKOR DI-S dan CI-S
Debris Index (DI-S)
0 = tdk trdpt debris atau stain
1 = trdpt debris lunak tdk lb 1/3 yg menutupi
permukaan gigi atau trdpt ekstrinsik stain
yg menutupi permukaan gigi
2 = trdpt debris yg menutupi lb 1/3 tetapi tdk lb
2/3 permukaan gigi
3 = debris yg menutupi lb 2/3 permukaan gigi

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Calculus Index (CI-S)
0 = tdk trdpt kalkulus
1 = trdpt kalkulus supragingiva yg menutupi
tdk lb 1/3 permukaan gigi
2 = trdpt kalkulus supragingiva yg menutupi
lb 1/3 tp tdk lb 2/3 permukaan gigi atau
trdpt flek kalkulus subgingiva pd bagian
cervical gigi atau keduanya

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
3 = kalkulus supragingiva menutupi lb
2/3 permukaan gigi atau trdpt
band kalkulus subgingiva
mengelilingi bagian cervical gigi
keduanya

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Skor DI-S individu didapat dari jml skor
debris permukaan yg diperiksa dibagi dg
debris permukaan yg diperiksa dibagi dg
permukaan yg diperiksa.

Skor CI-S individu didapat dr jml skor

kalkulus permukaan yg diperiksa dibagi dg
permukaan yg diperiksa
OHI S = DI-S + CI-S

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
 PENGUKURAN DEBRIS INDEKS

PENGUKURAN CALCULUS INDEKS

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Derajat kebersihan bila dihubungkan dg
DI-S index adalah
0.0 0.6 Baik
0.7 1.8 Sedang
1.9 3.0 Buruk

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Sedangkan kebersihan mulut bila dihub dg
OHI-S index adalah
0.2 1.2 Baik
1.3 3.0 Sedang
3.1 6.0 Buruk

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Community periodontal index of treatment
needs (CPITN)
Standar pemeriksaan WHO
lebih ditujukan pd kebutuhan perawatan
periodontal dari pada status periodontal

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
 Menggunakan probe khusus dg ujungnya
berbentuk bola dg 0.5mm
Rahang atas da bawah dibagi dlm 6
sekstant, 10 gigi yg diperiksa

17.16 11 26.27
47.46 31 36.37

Keadaan yg terparah yg dimasukkan dlm skor

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
 Kreteria CPITN
Periodontal Status Kebutuhan Perawatan
0 = Periodonsium sehat 0 = tdk memerlukan
perawatan
1 = Trdpt perdarahan baik I = memerlukan perw.
spontan maupun dg probe kebersihan mulut
2 = Trdpt kalkulus tp batas II = I + scaling
daerah hitam masih tampak
3 = Poket 4 atau 5mm gingival II = I + scaling
margin dlm daerah hitam
4 = Poket > 6mm, daerah hitam III = I + II + perawatan
tdk tampak kompleks

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Prevalensi penyakit gingiva
Secara umum dpt dikatakan bahwa
prevalensi dan keparahan meningkat
sesuai mulai usia 5 th sampai dewasa
Tertinggi usia puberti menurun tp relatif
masih tinggi

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Prevalensi di Amerika lb rendah
dibanding negara lain.
Prevalensi tinggi juga ditemukan di
negara2 berkembang

Epidemiologi penyakit gingiva dan

penyakit periodontal
Epidemiologi penyakit gingiva dan
penyakit periodontal