KESEHATAN

KESEHATAN
LINGKUNGAN
LINGKUNGAN
Pengasuh
Pengasuh/ /PJMK ::
PJMK
M.Sc. .
Prof.
Prof.H.
H.Didik
DidikSarudji,
Sarudji,M.Sc

BAB I:
GAMBARANBAB
UMUM I:
GAMBARAN UMUM
1
 A. TUJUAN
TUJUAN MHS MEMAHAMI APA HUBUNGAN ANTARA
KESEHATAN MASYARAKAT DENGAN
PENGANTAR KESEHATAN LINGKUNGAN.

MHS MEMAHAMI APA KESEHATAN

KEDUDUKAN KL MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN

MHS MEMAHAMI DEFINISI KESEHATAN

SEJARAH KL
MASYARAKAT MENURUT Winslow DAN WHO.

MHS MEMAHAMI DEFINISI/PENGERTIAN

DEKL ALMA ATA
KESEHATAN MASYARAKAT DALAM
PERKEMBANGAN TERAKHIR.
MDGs
MHS MEMAHAMI SEJARAH PERKEMBANGAN
KESEHATAN LINGKUNGAN.
 B. PENGANTAR
.
 B. PENGANTAR
Gambar tersebut menunjukkan komponen sosial
(kemasyara-katan) adlah bagian dari lingkungan.

Apakah hal tersebut dapat dianalogkan bahwa

kesehatan masyarakat adalah bagian dari kesehatan
lingkungan?

TIDAK!!!!

Sejarah perintisan public health MEMANG diawali

dari perha-tian thd aspek lingkungan, tetapi..........

Orientasi difokuskan kepada derajat kesehatan

masyarakat - sehingga lahir ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT (Public health)
 B. PENGANTAR
PARA PERINTIS KESEHATAN MASYARAKAT MENGAWALI
PERHATIANNYA DIMULAI DARI PENGAUH LINGKUNGAN
TERHADAP KESEHATAN MASYARAKAT.

Contoh :
Keadaan sistem drainage Bangsa Minoans (3999-1500
SM) dan Bangsa Mesir (100 SM) dikaitkan dengan
irigasi dan kesehatan masyarakat.
Sistem drainase Bangsa Yunani yang mengagumkan,
Pandemi penyakit pes (the black death) di Eropa karena
merajalelanya tikus;
Penyakit Cholerae dan Typhoid secara instink diyakini
disebabkan oleh sumur pompa yang dipasang dekat
saluran air kotor, malaria dikaitkan dengan udara kotor
dst.
KESEMUANYA MENGAKIBATKAN PENDERITAAN THD
MASYARAKAT BERKEMBANGLAH PENGETAHUAN TTG
PUBLIC HEALTH I (bukan ENVIRONMENTAL HEALTH).
 B. PENGANTAR
ORIENTASI (FOKUS SASARANNYA ADALAH
MASYARAKAT).
FAKTOR LINGKUNGAN ADALAH FAKTOR PENGARUH
(PENYEBAB).
ARTINYA KESEHATAN LINGKUNGAN MERUPAKAN
BAGIAN DARI UPAYA UNTUK MENCAPAI DERAJAT
KESEHATAN MASYARAKAT YANG TINGGI.
 B. PENGANTAR

.
PRATICIONAI KESEMBUHAN
R DOCTER PASIEN

PENINGKATAN
PUBLIC HEALTH DERJAT
WORKER KESEHATAN
MASYARAKAT

APA INDIKATORNYA?
 B. PENGANTAR

INDIKATOR DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT :

Angka kematian;
Angka kesakitan;
Usia harapan hidup;
Status Gizi;
Fasilitas Sanitasi Dasar;
Capaian berbagai target program pelayanan
kesehatan.

Berilah beberapa contoh diantaranya !!!

 C. KEDUDUKAN KESLING DLM IKM
TUJUAN KESEHATAN LINGKUNGAN MERUPAKAN
PER-KEMBANGAN DARI SANITASI
PENGANTAR
LINGKUNGAN (SANITATION OF
ENVIRONMENT)
KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL SANITATION OF ENVIRONMENT

MERUPAKAN BAGIAN DARI ILMU
DEKL ALMA ATA KESEHATAN MASYARAKAT

MDGs APAKAH KESEHATAN MASYARAKAT

(PUBLIC HEALTH) ITU ?
 C. KEDUDUKAN KESLING DLM IKM
TUJUAN KESEHATAN MASYARAKAT MENURUT
Winslow;
PENGANTAR

KESEHATAN MASYARAKAT MENURUT

KEDUDUKAN KL
WHO;
SEJARAH KL
KESEHATAN MASYARAKAT DALAM

DEKL ALMA ATA

PERKEMBANGAN TERAKHIR DI
INDONESIA;
MDGs
DEFINISI : Public Health (Winslow) (hal: 2)

PUBLIC HEALTH IS THE SCIENCE AND THE ART OF

PREVENTING DISEASE,
PROLONGING LIFE, AND
PROMOTING PHYSICAL AND MENTAL HEALTH AND EFFICIENCY
THROUGH ORGANIZED COMMUNITY EFFORT FOR
THE SANITATION OF ENVIRONMENT,
THE CONTROL OF COMMUNITY INFECTIONS,
THE EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN THE PRINCIPLES OF
PERSONAL HYGIENE,
THE ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING SERVICE FOR
THE EARLY DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT OF
DISEASE, AND
THE DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHINERY WHICH WILL ENSURE
TO EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY AND STANDARD OF
LIVING ADUQUATE FOR THE MAINTENANCE OF HEALTH.

11
DEFINISI : Public Health (WHO) (hal: 2)
PUBLIC HEALTH IS THE SCIENCE AND ART OF
PREVENTING DISEASE,
PROLONGING LIFE,
PROMOTING PHYSICAL AND MENTAL HEALTH AND EFFICIENCY,

THROUGH ORGANIZED COMMUNITY EFFORT FOR THE EARLY

DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT OF DISEASE AND
THE DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHI-NERY WITH WILL
ENSURE TO EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY A
STANDARD OF LIVING ADEQUATE FOR THE MAINTENANCE OF
HEALTH FOR THE
(a) SANITATION OF ENVIRONMENT,
(b) CONTROL OF COMMUNITY INFECTION,
(c) EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN
PRINCIPLES OF PERSONAL HYGIENE,
(d) ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING
SERVICES.

12
KESEHATAN MASYARAKAT ADALAH: (hal. 4)
ILMU DAN SENI DLM MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN
MASY. YANG SETINGGI-TINGGINYA MELALUI USAHA-USAHA
KESEHATAN :

a. UPAYA KESEHATAN WAJIB: (hal: 11-12)

(Kepmenkes: 128/MENKES/SK/II/2004)

1. KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)

2. KELUARGA BERENCANA (KB)
3. GIZI
4. PENGOBATAN
5. PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
(P2M)
6. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

13
a. UPAYA KESEHATAN WAJIB:

b. UPAYA PENGEMBANGAN :

7. UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

8. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
9. UPAYA KESEHATAN USILA
10. UPAYA KESEHATAN KERJA
11. UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT
12. UPAYA KESEHATAN JIWA
13. UPAYA KESEHATAN MATA DAN ENCEGAHAN
KEBUTAAN
14. UPAYA PENYULUHAN KESEHATAN
15. PEMBINAAN PERAN SERTA MASYARAKAT
16. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

14
Apa yang dimaksud dengan UPAYA KESEHATAN
WAJIB?
Mengapa Wajib?

Dimana Pelayanan Laboratorium dan Pencatatan

dan Pelaporan?

15
 D. SEJARAH PERKEMBANGAN KL
TUJUAN KESLING DLAM PERINTISAN KESMASY DI
INDONESIA/PERKEMBANGAN BASIC HEALTH
PENGANTAR SERVICES. (hal: 7-11)

KEDUDUKAN KL a. PERIODE 1917-1941 :

PROPAGANDA PEMBERANTASAN
PENY. CACING TAMBANG DAN PEMAKAIAN
SEJARAH KL
KELAMBU PADA PROYEK KESEHATAN DI
BANYUMAS.
DEKL ALMA ATA
b.PERIODE ZAMAN JEPANG S.D. PENYE-
RAHAN KEDAULATAN R.I. 1941-1950
MDGs
TIDAK ADA PERKEMBANGAN BERARTI

c. PERIODE 1950-1960....................................
 D. SEJARAH PERKEMBANGAN KL
TUJUAN KESLING DALAM PERINTISAN KESMASY DI INDONESIA / PERKEMBANGAN
BASIC HEALTH SERVICES.

PENGANTAR
c. PERIODE 1950-1960
MENERAPKAN 8 USAHA KESEHATAN
KEDUDUKAN KL
POKOK (UKP) YNG DIDALAMNYA TERDAPAT
USAHA KES. LINGKUNGAN (hal. 7)
SEJARAH KL
d. PERIODE 1960-1990:
DEKL ALMA ATA MENERAPKAN 12 USAHA KESEHATAN
POKOK (hal . 8)

MDGs e. PERIODE 1990-SEKARANG

MENERAPKAN 18 USAHA KESEHATAN
POKOK. (hal. 9)
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN STUDI YANG DILAKUKAN WHO TH 1972/
1973 MENGUNGKAPKAN KETIDAK
PENGANTAR PUASANNYA THD SISTEM KESEHATAN SAAT
ITU. (hal: 12)

KEDUDUKAN KL TH 1977 LAHIR KESEPAKATAN GLOBAL :

Health for All by the Year 2000, dengan
SEJARAH KL perubahan orientasi PENEKANAN UPAYA
KESEHATAN :
DARI KURATIF KE KURATIF-PREVENTIF;
DEKL ALMA ATA
DARI PERKOTAAN KE PEDESAAN;
DARI GOL MAMPU KE MASY GOL.
MDGs PENGHASILAN RENDAH;
DARI KAMPANYE MASAL-VERTIKAL KE
UPAYA KES. TERPADU SBG. KOMPONEN
PEMB. SOSEK MENYELURUH.
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN YANG PADA DASARNYA BERBAGAI UPAYA
KES. TERSEBUT ADALAH UPAYA
PENGANTAR KESEHATAN PRIMER ATAU Primary Health
Care (PHC).
KEDUDUKAN KL
DALAM DEKLARASI ALMA ATA (RUSIA)
SEJARAH KL TGL. 12 SEPTEMBER 1978 TLAH
DISEPAKATI 3 UNSUR UTAMA YANG
DEKL ALMA ATA DIKEMBANGKAN MENJADI 5 PRINSIP:

TIGA UNSUR UTAMA DLM DEKLARASI:

MDGs
1. UPAYA KESEHATAN DASAR;
2. PERANSERTA MASYARAKAT;
3. KERJASAMA LINTAS SEKTORAL.
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN LIMA PRINSIP DLM PENYELENGGARAAN:

PENGANTAR 1. PEMERATAAN UPAYA KESEHATAN

2. PENEKANAN PADA UPAYA PREVENTIF
KEDUDUKAN KL 3. PENGGUNAAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA
DALAM UPAYA KESEHATAN;
SEJARAH KL 4. PERANSERTA MASYARAKAT DALAM UPAYA
KEMANDIRIAN;
DEKL ALMA ATA 5. KERJASAMA LINTAS SEKTORAL DALAM
PEMBANGUNAN KESEHATAN.
MDGs
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN KESEHATAN LINGKUNGAN DL KEGIATAN PRIMARY
HEALTH CARE (PHC) YANG DI-DEKLARASIKAN DI
PENGANTAR ALMA ATA BERBENTUK : SAFE WATER SUPPLY AND
BASIC SANITATION :

KEDUDUKAN KL YAITU YANG MENYANGKUT LINGKUP :

PENYEDIAAN AIR BERSIH

SEJARAH KL PEMBUANGAN AIR LIMBAH

PEMBUANGAN SAMPAH PADAT

DEKL ALMA ATA PEMBUANGAN TINJA

HIGIENE INDUSTRI.

MDGs SANITASI PERUMAHAN/PEMUKIMAN

HAL INI TERDAPAT DALAM RUMUSAN KEGIATAN

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER (Primary health
care/PHC) :...........
KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER (Alma Ata):
(Primary health care/PHC) :

EDUCATIONAL CONCERNING PREVAILING HEALTH PROBLEMS AND

THE METHODS OF PREVENTING AND CONTROLLING THEM.

LOCAL ENDEMIC ON PREVENTION AND CONTROL.

EXPANDED PROGRAM FOR IMMUNIZATION AGAINST THE MAJOR

INFECTIOUS DISEASEA.

MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE INCLUDING FAMILY PLANNING.

ESSENTIAL DRUG SUPPLY.

NUTRITION IMPROVEMENT AND PROMOTION OF FOOD SUPPLY.

TREATMENT OF COMMON DISEASE AND INJURIES.

SAFE WATER SUPPLY AND BASIC SANITATION.

KEGIATAN TSB DISINGKAT : E L E M E N T S.

22
 E. DEKLARASI ALMA ATA
TUJUAN PENGERTIAN PHC MENURUT DEKLARASI
(hal. 13)
PENGANTAR
3 UNSUR UTAMA DAN 5 PRINSIP
PENYELENG-GARAAN PHC (hal. 14)
KEDUDUKAN KL
ELEMENTS KEGIATAN PHC (hal. 14)
SEJARAH KL
PENERAPAN PERAN SERTA MASYARAKAT
DALAM MENUNJANG PHC DI INDONESIA
DEKL ALMA ATA (DALAM PROGRAM PKMD) (hal. 15)

MDGs
PENGERTIAN PKMD (hal. 15)

PRINSIP-PRINSIP PENDEKATAN PKMD

BENTUK PELAKSANAAN PKMD. (hal. 16)
 F. MDGs
TUJUAN Millenium Development Goals (MDGs)
atau TujuanPembangunan Milenium (TPM)
PENGANTAR adalah serangkaian tujuan yang telah
disepakati oleh para pemimpin dunia
KEDUDUKAN KL dalam Konferensi Tingkat Tinggi (KTT)
Milenium pada September 2000. Terdiri
SEJARAH KL atas sejumlah tujuan yang akan dicapai
pada tahun 2015, yeng telah disepakati
DEKL ALMA ATA bersama dalam Millenium Declaration
dan Indonesia adalah salah satu diantara
MDGs 189 negara yang menandatanganinya.
Tujuan dan Targetnya adalah sbb :
(Indrawati, 2005) (hal: 16)
 F. MDGs
TUJUAN (1) Tujuan 1 : Menghapuskan tingkat
kemiskinan dan kelaparan;
PENGANTAR Target 1 : Menurunkan proporsi penduduk
yang tingkat pendapatannya di bawah $ 1
perhari menjadi setengahnya antara 1990
KEDUDUKAN KL 2015;
Target 2: Menurunkan proporsi penduduk
SEJARAH KL yang menderita kelaparan menjadi
setengahnya antara tahun 1990 2015;

DEKL ALMA ATA

(2) Tujuan 2 : Mencapai pendidikan dasar
secara universal;
MDGs Target 3: Menjamin bahwa sampai dengan
tahun 2015, semua anak, di manapun,
laki-laki dan perempuan, dapat
menyelesaikan sekolah dasar (primary
schooling);
 F. MDGs
TUJUAN (3) Tujuan 3 : Mendorong kesetaraan gender
dan memberdayakan perempuan;
PENGANTAR Target 4: Menghilangkan ketimpangan
gender di tingkat pendidikan dasar dan
lanjutan pada tahun 2005, dan di semua
KEDUDUKAN KL jenjang pendidikan tidak lebih dari tahun
2015. Mengurangi perbedaan dan
diskriminasi gender dalam pendidikan dasar
SEJARAH KL dan menengah terutama untuk tahun 2005
dan untuk semua tingkatan pada tahun 2015;

DEKL ALMA ATA (4) Tujuan 4 : Mengurangi tingkat kematian

anak;
Target 5: Menurunkan Angka Kematian Balita
MDGs sebesar dua-pertiganya, antara tahun 1990
dan 2015; Th 2000 Indonesia tlh mencapai
target : AKBA(angka kematian balita) =
65/1.000 lahir hidup, dan AKB (IMR) =
35/1.000 lahir hidup.
 F. MDGs
TUJUAN (5) Tujuan 5 : Meningkatkan kesehatan ibu;
Target 6: Menurunkan angka kematian ibu antara
PENGANTAR tahun 1990 dan 2015 sebesar tiga-perempatnya;
AKI (MMR) tlh menurun menjadi 307/100.000
lahir hidup) Th 2015 diprediksi dibawah
KEDUDUKAN KL 150/100.000.
(6) Tujuan 6 : Memerangi HIV/AIDS, malaria dan
SEJARAH KL penyakit lainnya;
Target 7: Mengendalikan penyebaran HIV/AIDS
dan mulai menurunnya jumlah kasus baru pada
DEKL ALMA ATA tahun 2015;
Ancaman HIV/AIDS terus meningkat di kalangan
kelompok resti. Perkiraan: 2003 = 90.000-
MDGs 130.000,
tahun 2010 = 110 orang menderita atau
meninggal karenaAIDS, serta 1-5 juta mengidap
virus HIV.
 F. MDGs
TUJUAN Target 8: Mengendalikan penyakit
malaria dan mulai menurunnya jumlah
PENGANTAR kasus malaria dan penyakit lainnya pada
tahun 2015;
KEDUDUKAN KL
90 juta penduduk Indonesia tinggal di
SEJARAH KL daerah endemik malaria;
Diperkirakan 30 juta kasus malaria
terjadi tiap tahun;
DEKL ALMA ATA
hanya sekitar 10 % mendapat
pengobatan/fasilitas kesehatan;
MDGs Bagian Timur Indonesia endemik malaria;
Malaria muncul kembali di beberapa
daerah (re-emerging diseases);
 F. MDGs
TUJUAN Tuberkulosis (TB) tahun 1998 prevalensi
786/100.000 penduduk (kasus baru dan
PENGANTAR lama);
44 % diantaranya BTA positif menular;
KEDUDUKAN KL Tahun 2004 BTA positif menular turun
menjadi 104/100.000 pndd.
SEJARAH KL Indonesia penyumbang kasus TB ketiga dunia
dengan rerata 582.000 kasus baru/tahun;
259.970 diantaranya BTA positif menular;
DEKL ALMA ATA
Case fatality rate sebesar 24 %;
Angka penemuan kasus meningkat 51,8 %
MDGs
tahu 2004;
Angka kesembuhan 86,7% (melebihi target
global 85%)
 F. MDGs
TUJUAN (7) Tujuan 7 : Menjamin keberlanjutan
lingkungan;
PENGANTAR Target 9. Memadukan prinsip-prinsip pemba-
ngunan berkelanjutan dengan kebijakan dan
program nasional serta mengembalikan
KEDUDUKAN KL sumber daya lingkungan yang hilang;
Target 10. Penurunan sebesar separuh,
propor-si penduduk tanpa akses thd sumber
SEJARAH KL air minum yang aman dan berkelanjutan serta
fasilitas sa-nitasi dasar pada 2015 (air minum
dan sanitasi dasar);
DEKL ALMA ATA Th 2002 sumber air berjarak > 10 m dari
tempat pembuangan tinja mencapai 50% (18
MDGs % dr perpipaan);
Th 2004 meningkat 53,4 %
Masih perlu usaha berat dan biaya yang
cukup banyak.
 F. MDGs
TUJUAN Untuk sanitasi dasar :
Sarana jamban keluarga meningkat dari
PENGANTAR 63,5 % tahun 2002 menjadi 67,1 % tahun
2004;
KEDUDUKAN KL Masih cukup besar tantangan yang dihadapi
khususnya kesadaran masyarakat, rendah-
nya perhatian pemerintah termasuk lege-
SEJARAH KL slatif. Dan rendahnya keterlibatan swasta.

DEKL ALMA ATA Target 11: Mencapai perbaikan yang berarti

dlm kehidupan penduduk miskin di
pemukiman kumuh pada tahun 2020;
MDGs

(8) Tujuan 8 : Membangun kemitraan global

untuk pembangunan
 F. MDGs
TUJUAN Apakah MDGs itu?

PENGANTAR
Apakah MDGs dalam Bidang Kesehatan?

KEDUDUKAN KL
Apa MDGs dalam Bidang Kesehatan
Lingkungan?
SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs
.

33