Citometra

hemtica

Anay Carrillo Tapia

Carlos Alberto Cyotl
Gallardo
Elisa Garca Zamudio
Laura Elena Gmez Leal
Diana Maritza Valladares
Castoo
 Citometra hemtica
Medicin de las clulas de la sangre.
(citos= celula, metros = medida, haema,
haema= sangre).

Estudio de laboratorio destinado a informar sobre el numero y

las caractersticas de las clulas de la sangre.

Sospechas diagnosticas
definidas sobre la
enfermedad que causa la
alteracin de la misma.

Anlisis detallado de cada

uno de los datos que
informa.

Ruiz Argelles GJ. Fundamentos de hematologa. 4ta edicin. Mxico: Editorial mdica panamericana,
2009:13
 Serie roja

Tres
Serie
grandes
blanca
grupos
Serie
trombocti
Contadores de
partculas por
Citometra de flujo.
Ruiz Argelles GJ. Fundamentos
ca
de hematologa. 4ta edicin. Mxico: Editorial mdica panamericana,
2009:13
 Serie roja
Hemoglobina (Hb) y definicin de Anemia

Se mide en gramos por decilitro (g/dl) cantidad de

esta protena por unidad de volumen.

Se emplea para el diagnostico de Anemia

Edad, Sexo, altura del sitio de residencia.

Cd. De Mxico = hombres 15.5 g/dl

mujeres 12.5 g/dl

Cifras Anemia
Cifras eritrocitosis > 16.6 g/dl en M / > 19.5
g/dl H

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2009:13
 Hematcrito (Hct)
Se mide en % y representa la
proporcin de eritrocitos en el
total de la sangre.

Depende de (sexo, edad y

altura del sitio de residencia).

Cd de Mxico = 46-56 % para

varones
39 y 50%
para mujeres

Se calcula a partir de la
medicin del numero de
eritrocitos y del volumen
globular medio.

Ruiz Argelles GJ. Fundamentos de hematologa. 4ta edicin. Mxico: Editorial mdica panamericana,
2009:14
 Nmero de glbulos
rojos (GR)
Se mide en millones por microlitro (millones/ l).

Depende de ( edad, sexo, altura del sitio de residencia).

Altura del altiplano mexicano: 5.0 a 6.3 millones/ l varones

4.1 a 5.7 millones/ ll mujeres

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2009:14
Volumen Globular medio (VGM)

Se mide en femtolitros (fl) o micras cubicas.

Esclarecimiento en la causa de la anemia

Valores normales= 83 a 98 fl varones

78 a 103 fl mujeres

Macrocitica (VGM > a limites normales) hemolisis

Microcitica (VGM < a limites normales) * deficiencia
de hierro

Calculo
Cociente entre el Htc x 10 y el # de GR en millones.

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2009:14
Hemoglobina Corpuscular
Media
Se expresa en picogramos y
representa la cantidad promedio de
Hb en cada eritrocito
Citometro de flujo Hb
/GR x 10

HCM 27 -34
pg

Ruiz Arguelles GJ. Fundamentos de Hematologa , 4ta edicin .Mxico: editorial medica panamericana,
2009:14
 CmHG : Concentracion media de
hemoglobina globular

Hb x 100 /
Htc
Valores referecia:
HOMBRES: 32-34%
MUJERES:30-34%

NOTA: en la citometria hemtica echa con contadores de

partculas por citom
etria de flujo debe abandonarse el empleo de este ndice
Ruiz Arguelles GJ. Fundamentos de Hematologa , 4ta edicin .Mxico: editorial medica panamericana,
2009:15
Coeficiente de variacin
del VGM
Se calcula con citometros de flujo, que
hacen histogramas de distribucin de
frecuencias de los volmenes eritrociticos
anchura de la distribucin de eritrocitos

CV-VGM: 12-13% NORMAL

Anemias ferropenicas con VGM , HCM bajos CV-VGH--------
AUMENTADO 15 -18%
Talasemias con VGM, HCM bajos CV VGM ----NORMAL

Ruiz Arguelles GJ. Fundamentos de Hematologa , 4ta edicin .Mxico: editorial medica
panamericana, 2009:15
Ruiz Arguelles GJ. Fundamentos de Hematologa , 4ta edicin .Mxico: editorial medica panamericana,
2009:15
Curvas de Distribucin de
frecuencia del VGM

Ruiz Arguelles GJ. Fundamentos de Hematologa , 4ta edicin .Mxico: editorial medica panamericana,
2009:16
Ruiz Arguelles GJ. Fundamentos de Hematologa , 4ta edicin .Mxico: editorial medica panamericana,
2009:17
Ruiz Arguelles GJ. Fundamentos de Hematologa , 4ta edicin .Mxico: editorial medica panamericana,
2009:17
Ruiz Arguelles GJ. Fundamentos de Hematologa , 4ta edicin .Mxico: editorial medica panamericana,
2009:18
Ruiz Arguelles GJ. Fundamentos de Hematologa , 4ta edicin .Mxico: editorial medica panamericana,
2009:18
 Cuenta corregida de reticulocitos
(CCR)

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

 Frmula

CR (%) cuenta porcentual de

reticulocitos

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

 Cuenta corregida de
reticulocitos (CCR)
Constituye un ndice indirecto de la
magnitud de la eritropoyesis en la
MO.

Cuando la vel. De produccin de

glbulos rojos aumenta se envan
a la sangre perifrica formas
inmaduras de estos CCR aumenta

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

 SERIE BLANCA

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

 Numero de glbulos blancos

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

 Valores de referencia (adultos): 4 -12
x109/L (4000-12000 microlitros)

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

 (septicemia, tuberculosis
miliar, tifoidea, brucelosis)
-Infecciones virales
(mononucleosis infecciosa,
hepatitis, influenza,
parotiditis, psitacosis)
-Infecciones por
ricketsias (tifo)
-Otras infecciones
(paludismo)
-Frmacos: sulfonamidas,
antibioticos, analgesicos,
antitiroideos)
-radiaciones ionizantes
-padecimientos
hematologicos: Anemia
perniciosa, algunas
leucemias agudas, aplasia
medular, hiperesplenismo,
enf. De Gaucher, Sx de
Felty,etc.)
-Choque anafilactico,
caquexia, lupus eritematosi
genralizado, artritis
reumatoide
G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, y2009,
la insuf.
Edit. Renal
 Cuenta diferencial de glbulos
blancos
Normalmente en sangre perifrica pueden
encontrarse los siguientes tipos de
leucocitos:

Neutrfilos o polimorfonucleares (incluye las

formas con ncleo segmentado, las de ncleo en
banda y los metamielocitos)
Eosinfilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.
 Neutrfilos

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

 Las causas de neutropenia y
neutrofilia son las mismas que se
sealaron para leucopenia y
leucocitosis, pero se refieren
especficamente a la serie
granuloctica.

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

 EOSINFILOS
Leucocito tipogranulocito
derivado de MO.
Vida media en la circulacin
sanguneade 3 a 4 das antes
Los Px con Sx de Cushing
de migrar a lostejidosen
donde permanecen durante suelen tener eosinopena,
varios das. Desarrollo en MO pero se acepta que en
IL-5, laIL-3 y el GM-CSF una cuenta diferencial no
Son responsables de muchas haya eosinfilos, resulta
funcionesproinflamatorias, en definir entonces
lapatognesis de eosinopenia
enfermedadesalrgicas,
comoclulaefectora
dehipersensibilidad
inmediata, as como en la
muerte deparsitos.
G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.
Pamamericana pp 22-23
G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.
Pamamericana pp 22-23
 BASFILOS
Leucocitomenos abundante en sangre. Grnulos
Ncleo irregular. especficos:contienenhistamina
Basfilose tie fcilmente con (vasodilatador),heparn sulfato
colorantesbsicos (hematoxilina). (vasodilatador),heparina
Responsables del inicio de la respuesta (anticoagulante)
alrgica yleucotrienos(contraccin
Activa participacin en la respuesta
delmsculo lisode lasvas
inmunitaria, a travs de la liberacin
areas).
dehistamina,serotoninaen bajas
concentraciones, y otras sustancias
qumicas.
Tiene grnulos de dos clases:
Grnulos azurfilos:Contienen
lisosomas.
G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.
Pamamericana pp 22-23
 BASFILOS representan menos del
0,5%
en basofilia 4-10%
Causa de basofilia

Nuevamente es imposible definir basopenia

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

Pamamericana pp 22-23

LINFOCITOS
Se originan en la MO.
99% de las clulas linfticas.
Leucocitos de menor tamao ( 7 y
15m)
Encargadas de
lainmunidadespecfica o
adquirida.
Pueden encargarse de la
produccin deanticuerposy de la
destruccin de clulas anormales.
Estas respuestas ocurren en el IMPORTANTE: Establecer la diferencia entre
interior de los rganos linfoides estas y los blastos, ya que la presencia de
estos ltimos en la sangre es casi
patognomnica de LEUCEMIA AGUDA

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

Pamamericana pp 22-23

MONOCITOS
Glbulos blancosagranulocitos.
Leucocito de mayor tamao (18m)
Representa del 4 al 8% de losleucocitosen sangre.
Elsistema fagoctico mononuclear(SFM) est constituido por los monocitos
circulantes y los macrfagos tisulares.
Los promonocitos de la MO, al madurar salen de ella, diferencindose en
monocitos circulantes, que al cabo de unas 8 horas emigran a distintos
tejidos, donde se convierten en macrfagos.
Fagocitar.

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

Pamamericana pp 22-23
 MONOCITOSIS
La cuenta absoluta de monocitos excede 500/L (0.5 x 109/L)
CAUSAS:

G.J. RUZ ARGELLES, Fundamentos de Hematologa, 4ta edicin, 2009, Edit.

Pamamericana pp 22-23
Otras clulas en sangre
perifrica
 Plasmocitos
De manera excepcional, stos se
encuentran en algunas virosis como
mononucleosis infecciosa, rubeola,
varicela, sarampin y meningitis
linfoctica benigna. Aparecen
tambin plasmocitos en sangre
perifrica en mieloma mltiple y en
leucemia de clulas plasmticas

Ruiz Argelles GJ. Fundamentos de

hematologa. 4ta edicin. Mxico:
Editorial mdica panamericana,
 Blastos
La presencia de blastos, ya sea de
serie mieloide o linfoide, es
altamente sugestiva de leucemia
aguda. Los cuadros
leucoblsticos/leucoeritoblasticos
pueden acompaarse de este tipo de
clulas en sangre perifrica.

Ruiz Argelles GJ. Fundamentos de

hematologa. 4ta edicin. Mxico:
Editorial mdica panamericana,
 Blastos
La presencia de blastos con cuerpos
o bastones de Aer es diagnstica de
leucemia aguda de estirpe
mieloide.
La existencia de blastos en sangre
perifrica obliga a efectuar una
investigacin hematolgica detallada
de inmediato.
Ruiz Argelles GJ. Fundamentos de
hematologa. 4ta edicin. Mxico:
Editorial mdica panamericana,
 Serie tromboctica
En la citometria hemtica, son tres los datos
que se informan para la serie tromboctica:
numero de plaquetas, histogramas de
distribucin de los volmenes plaquetarios y
morfologa plaquetaria
Nmero de plaquetas (PLT)
Cifras de referencia: 150 - 500 x 109/L (150 000 - 500 000/l)

Trombocitopenia Trombocitosis
Prpura autoinmune Padecimientos malignos
Leucemia aguda Sndromes mieloproliferativos:
Anemia aplstica policitemia vera, leucemia mieloide
crnica, trombocitosis primaria
Mieloptisis
Estado post-esplenectomia
Anemia perniciosa
Padecimientos autoinmunes: artritis
Hiperesplenismo
reumatoide
Prpura trombotica trombocitopnica
Anemia por deficiencia de hierro
Transfusiones sanguneas
Infecciones agudas
Endocarditis infecciosa
Pancreatitis crnica
Septicemia
Cirrosis heptica
Tifo
Lupus eritematoso generalizado
Trombocitosis inexplicable
Radiaciones ionizantes Manifestacin inicial de una neoplasia
Medicamentos citotxicos maligna
Ruiz Argelles GJ. Fundamentos de
hematologa. 4ta edicin. Mxico:
Editorial mdica panamericana,
Volumen plaquetario medio
Valores normales: 8 - 12 fl

VPM es inversamente proporcional a PLT

Teniendo en cuenta ambos, es posible hacer cinco categoras
de trastornos plaquetarios:

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hematologa. 4ta edicin. Mxico:
Editorial mdica panamericana,
Morfologa de las plaquetas
Observacin en extendido de sangre

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hematologa. 4ta edicin. Mxico:
Editorial mdica panamericana,