PENERAPAN INFORMED

CONSENT DI KLINIK
DOKTER KELUARGA

Dr. Citra Dewi, MKes

 A. DEFINISI INFORMED CONSENT
PERMENKES no. 290/MENKES/PER/III/2008
informed consent adalah Persetujuan Tindakan
Kedokteran yang didefinisikan sebagai
persetujuan yang diberikan oleh pasien atau
keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan
secara lengkap mengenai tindakan kedokteran
atau kedokteran gigi yang akan dilakukan
terhadap pasien.
 Persetujuan dapat diberikan secara tertulis maupun
lisan.
Informed consent merupakan kewajiban hukum bagi
penyelengara pelayanan kesehatan untuk
memberikan informasi yang mencakup diagnosis, tata
cara tindakan, tujuan tindakan, alternatif tindakan lain
dan risiko dan komplikasi yang akan terjadi dalam
istilah yang dimengerti oleh pasien sehingga pasien
dan keluarga terdekat dapat membuat pilihan
Utk tindakan kedokteran yang berisiko tinggi
persetujuan harus secara tertulis oleh yang berhak
memberikan persetujuan
B. DASAR HUKUM INFORMED CONSENT

1. UU No. 32 tahun 1992 tentang kesehatan

2. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1998
tentang Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 159
b/Menkes/SK/Per/II/1998 tentang RS
4. Peraturan Mentri kesehatan RI No.
749A/Menkes/Per/IX/1989 Tentang Rekam
Medis/Medical Record
5. Peraturan Mentri Kesehatan RI nomor
290/Menkes/Per/III/2008 Tentang Pesetujuan
Tindakan Kedokteran
B. DASAR HUKUM INFORMED CONSENT

Fatwa Pengurus IDI Nomor : 319/PB/A.4/88

tertanggal 22 Pebruari 1988 tentang Informed
Consent
Peraturan Pemerintah RI Nomor 18 Tahun 1981
tertanggal 16 Juni 1981tentang Bedah Mayat
Klinik dan Bedah Mayat Anatomis serta
Tranplantasi Alat dan/atau Jaringan Tubuh
Manusia
 Tujuan Informed Consent

Agar pasien mendapat informasi yang

cukup untuk dapat mengambil
keputusan atas terapi yang akan
dilaksanakan
 Hal-Hal yg Harus Diinformasikan

1. Tindakan yg akan dilakukan, terapi dan

penyakitnya
2. Hasil terapi dan seberapa besar kemungkinan
keberhasilannya
3. Alternatif yg ada dan akibat apabila penyakit tdk
diobati
4. Risiko apabila menerima atau menolak terapi
Cara Menyampaikan Informasi di
Klinik Dr Keluarga ?

Komunikasi
efektif dokter-
pasien
 Komunikasi efektif dokter-
pasien
Komunikasi yang dilakukan secara
verbal dan non-verbal menghasilkan
pemahaman pasien terhadap
keadaan kesehatannya, peluang dan
kendalanya, sehingga dapat
bersama-sama dokter mencari
alternatif untuk mengatasi
permasalahannya.
 Aplikasi menyampaikan Informasi di
Klinik Dr Keluarga
Dokter dapat
mengetahui dengan
Komunikasi baik kondisi pasien
dan keluarganya,

efektif pasien percaya

sepenuhnya

dokter-pasien

Pasien tenang
berpengaruh pada
patuh pd petunjuk dr
proses penyembuhan
pasien selanjutnya
Aplikasi menyampaikan Informasi di
Klinik Dr Keluarga

Rasa Saling Percaya

antara dokter & pasien

Dokter mendiagnosis
penyakit pasien
pasien akan secara baik dan
memberikan keterangan memberi obat yang
yang benar dan lengkap tepat bagi
pasien.
 APLIKASI KOMUNIKASI EFEKTIF DOKTER-PASIEN

Sikap profesional Dr:

mampu menyelesaikan Pasien nyaman,
tugasnya sesuai peran dan aman, dan
fungsinya; percaya pada
tepat waktu dokter
Mampu menghadapi
berbagai tipe pasien
Mampu bekerja sama dgn
teman sejawat

Pasien mengerti yang

Pemberian sebenarnya tentang
Persetujuan oleh penyakit/masalah yang
pasien/keluarga dihadapinya
Sesi Pengumpulan Informasi
1. Sesi pengumpulan informasi yang
di dalamnya terdapat proses
anamnesis, dan sesi penyampaian
informasi.
2. Sesi penyampaian informasi
model proses komunikasi pada sesi
penggalian informasi (Van Dalen (2005))

1 3

2 3
model proses komunikasi pada sesi
penggalian informasi (Van Dalen (2005))
Kotak 1 : Pasien memimpin pembicaraan melalui
pertanyaan terbuka yang dikemukakan oleh
dokter (Patient takes the lead through open
ended question by the doctor)
Kotak 2 : Dokter memimpin pembicaraan melalui
pertanyaantertutup/terstruktur yang telah
disusunnya sendiri (Doctors takes the lead
through closed question by the doctor).
Kotak 3 : Kesepakatan apa yang harus dan akan
dilakukan berdasarkan negosiasi kedua belah
pihak (Negotiating agenda by both).
 Sesi penggalian informasi terdiri
dari:
1. Mengenali alasan kedatangan pasien
blm tentu keluhan utama scr medis
(Silverman 1998)
kotak 1 dalam Van Dalen (2005)
2. Penggalian riwayat penyakit (Van Thiel,
2000)
Penggalian riwayat penyakit (anamnesis) dapat
dilakukan melalui pertanyaan terbuka dahulu,
yang kemudian diikuti pertanyaan tertutup yang
membutuhkan jawaban ya atau tidak.
Inilah yang dimaksud dalam kotak kedua
1.
Sesi Penyampaian Informasi
Materi Informasi apa yang disampaikan
2. Siapa yang diberi informasi
3. Berapa banyak atau sejauh mana
4. Kapan menyampaikan informasi
5. Di mana menyampaikannya
6. Bagaimana menyampaikannya
 1. Materi Informasi apa yang disampaikan
a) Tujuan anamnesis dan pemeriksaan fisik
b) Kondisi saat ini dan berbagai kemungkinan
diagnosis
c) Berbagai tindakan medis yang akan dilakukan
untuk menentukan diagnosis, manfaat, risiko, efek
samping/komplikasi
d) Hasil dan interpretasi dari tindakan medis yang
telah dilakukan untuk menegakkan diagnosis
e) Diagnosis, jenis atau tipe. (??)
f) Pilihan tindakan medis untuk tujuan terapi
(kekurangan dan kelebihan masing2 cara).
g) Prognosis.
h) Dukungan (support) yang tersedia
 2. Siapa yang diberi informasi

a) Pasien, apabila dia menghendaki dan

kondisinya memungkinkan.
b) Keluarganya atau orang lain yang ditunjuk oleh
pasien.
c) Keluarganya atau pihak lain yang menjadi
wali/pengampu dan bertanggungjawab atas
pasien kalau kondisi pasien tidak
memungkinkan untuk berkomunikasi sendiri
secara langsung
 3. Berapa banyak atau sejauh mana

a. Untuk pasien: sebanyak yang

pasien kehendaki, yang dokter merasa
perlu untuk disampaikan, dengan
memerhatikan kesiapan mental pasien.
b. Untuk keluarga: sebanyak yang
pasien/keluarga kehendaki dan
sebanyak yang dokter perlukan agar
dapat menentukan tindakan
selanjutnya.
4. Kapan menyampaikan informasi

Segera, jika kondisi dan situasinya

memungkinkan
 5. Di mana menyampaikannya

a. Di ruang praktik dokter.

b. Di bangsal, ruangan tempat pasien
dirawat.
c. Di ruang diskusi.
d. Di tempat lain yang pantas, atas
persetujuan bersama,
pasien/keluarga dan dokter.
 6. Bagaimana menyampaikannya
a. Informasi penting sebaiknya dikomunikasikan secara langsung
b. Persiapan meliputi:
. materi yang akan disampaikan (bila diagnosis, tindakan medis,
prognosis
. sudah disepakati oleh tim);
. o ruangan yang nyaman, memperhatikan privasi, tidak terganggu
orang lalu
. lalang, suara gaduh dari tv/radio, telepon;
. o waktu yang cukup;
. o mengetahui orang yang akan hadir (sebaiknya pasien ditemani
oleh
. keluarga/orang yang ditunjuk; bila hanya keluarga yang hadir
sebaiknya
. lebih dari satu orang).
6. Bagaimana menyampaikannya

c. Jajaki sejauh mana pengertian pasien/keluarga

tentang hal yang akan dibicarakan.
d. Tanyakan kepada pasien/keluarga, sejauh mana
informasi yang diinginkan dan amati kesiapan
pasien/keluarga menerima informasi yang akan
diberikan.
 SAJI, Langkah-langkah
Komunikasi
S = Salam
A = Ajak Bicara
J = Jelaskan
I = Ingatkan
Inform Concern di Klinik dr Keluarga

Istilah Tujuan

Melengkapi data
Home visit
Menangani pasien
Home care/hospice
care Merawat pasien
Home nursing Panggilan untuk
House call pemeriksaan,
penatalaksanaan,
kegawatdaruratan
 KIAT MENYAMPAIKAN INFORMASI

Tanyakan, apakah ada yang dikhawatirkannya.

Gunakan bahasa yang mudah dimengerti, sesuai
tingkat pemahamannya (usia, latar belakang
pendidikan, sosial budaya)
Tidak dianjurkan memakai bahasa atau
menggunakan istilah kedokteran. Kalaupun harus
menggunakannya, beri penjelasan dan padanan
katanya (kalau memang ada).
Tidak perlu tergesa-gesa dan sekaligus, pemberian
informasi bisa dilakukan secara bertahap.
KIAT MENYAMPAIKAN INFORMASI
Jika menyampaikan berita buruk, gunakan kata
atau kalimat persiapan atau pendahuluan,
misalnya, Boleh saya minta waktu untuk
menyampaikan sesuatu? untuk melihat apakah
dia (yang diajak berkomunikasi) siap mendengar
berita tersebut.
Hindari memakai kata-kata yang bersifat
mengancam, seperti Kalau tidak melakukan
anjuran saya, kalau ada apa-apa jangan datang ke
saya.
Gunakan kata atau kalimat yang menimbulkan
semangat atau meyakinkannya.
KIAT MENYAMPAIKAN INFORMASI
Ulangi pesan yang penting.
Pastikan pasien/keluarga mengerti apa yang
disampaikan.
Menanggapi rx psikologis yang ada, terlihat
dari ucapan atau sikap dengan empati. Saya
dapat mengerti jika ibu khawatir.
Menyimpulkan apa yang telah disampaikan.
Beri kesempatan pasien/keluarga untuk
bertanya.
Berikan nomor telpon yang bisa dihubungi