Neumonas en nios

VII Curso de Actualizacin

en imgenes
Guillermo Velsquez

Universidad de Antioquia
Hospital Universitario San Vicente de
Pal
Servicio de Radiologa Infantil
Ana Elvira Prada de A.
Reglas de oro

A. Una placa de trax debe estar sin

rotacin, en fase inspiratoria
normal y con penetracin
adecuada para poder interpretar
verdaderos hallazgos y hacer el
diagnstico correcto de una
neumona
Reglas de oro
B. Las infecciones virales son la causa
ms comn de infeccin respiratoria
en nios y se manifiesta en la placa
simple con gran atrapamiento de aire
e infiltrados intersticiales, parahiliares
bilaterales, simtricos y centrales,
acompaados muchas veces de
atelectasias laminares o en cua
Reglas de oro
C. La neumona por neumococo es la
neumona bacteriana ms comn en
nios, en la placa simple se
manifiesta como una consolidacin
lobar o redonda. Actualmente puede
acompaarse de derrame y
cavitaciones debido al aumento de
agresividad del germen
Reglas de oro
D. Un derrame pleural inexplicable y
adenomegalias hiliares o mediastnicas
puede ser hallazgo altamente sospechoso
de una TBC infantil en la placa simple de
Trax.
En un paciente sintomtico adenomegalias
hiliares con calcificaciones son criterio
para estudiar el paciente y descartar TBC.
Reglas de oro
E. Cuando un nio presenta neumonas a
repeticin debe hacerse un diagnstico
diferencial con:
1. Fibrosis qustica
2. Fstula TE. Paladar hendido
3. Reflujo gastroesofgico
4. Anillo vascular
5. Alteracin neurolgica
6. Inmunodeficiencia
7. Cuerpo extrao en VA inferior
Reglas de oro
F. La infeccin por HIV y el
sndrome AIDS en nios ocurre
por difusin transplacentaria y se
manifiesta con mltiples
episodios de neumona (N.C.) o
con (LIP)
Reglas de oro
G. Sin duda lo ms importante es
saber diferenciar en una placa
simple de trax una infeccin
viral de una bacteriana para
elegir el uso o no uso de
antibiticos
 Terminolog
a
N. Intersticial Va Area
Viral
N. Alveolar Alvolos
N. Redonda Bacteriana
Bronquiolitis Intersticial
Consolidacin Alveolar
Edema peribronquial Intersticial
 Terminolog
a
Neumona Necrosis cavitaria
Necrotizante (quistes)
(Stafilo-Neumo) rea de necrosis
de una consolidacin
Neumatoceles Cavidades areas
(Bulas) de paredes delgadas
indican curacin
Cavidad de paredes
Abscesos gruesa con nivel
Hidroareos
Terminologa confusa
Bronconeumona:
Para aclarar debe llevar el apellido
intersticial o alveolar
Infiltrados mixtos:
No deben incluirse al analizar estudio
simple de trax (P. rotado Pl. poco
penetradas)
 Clasificacin
neumonas
Frecuentes Raras

Virales Bacterianas Aspiracin Por mltiples TBC

causas
A.V Steptococo B F.TE C. Extrao
V.SR Neumoc. RGE F. Qustica
Kleibsiella Neur. AIDS
Haemoph.I
Micoplasma
 Clasificacin
neumonas
Raras

TBC Estafiloco A. Varicela Tosferina Virus E.B.

Hongos AIDS

Histoplasmosis
Candida
Aspergillus
Imgenes de la TBC
infantil
La placa simple de trax en la TBC
infantil puede mostrar: adenomegalias
hiliares y mediastnicas, infiltrados
neumnicos, derrame pleural,
calcificaciones, o combinacin de
estos.
El patrn miliar intersticial es
caracterstico (Dx. D. Hongos)
Complicaciones de
neumona
Endocarditis Pericarditis C.Crnicas
Bronquiectasias

Derrame Necrosis C. Abscesos

TAC
Neumaticeles B
Ecografa
TAC No requieren
TAC
 Nio con AIDS

P. jiroveci

Bacterias
LIP
TBC
M.A.I.

Virus Raras: Toxop.

Nio
inmunocomprometido
El nio inmunocomprometido
(quimioterapia, trasplantes, HIV,
AID) con sospecha de sepsis y Rx
trax normal requiere TAC.
Igualmente se usa el TAC en estos
pacientes con neumona
comprobada para Dx temprano de
necrosis cavitaria.
 Neumona Atpica
Actual en nios: SARS
Agente: Corona Virus
Casos reportados: desde los 18 meses en
adelante
Clnica: Dificultad respiratoria, fiebre, tos y
puede progresar hasta el SDRA
Radiolgicamente: infiltrados intersticiales que
pueden extenderse hasta la periferia
En casos agudos progresa al compromiso
alveolar. Predominantemente basales.
www.droid.cuhk.edu.hk - Dpto de imgenes
diagnsticas
 Conclusin
Las placas simples de trax, hacen el Dx
de las neumonas virales y bacterianas, si
son tcnicamente adecuadas y
correctamente interpretadas
Para las complicaciones de las
neumonas, la Ecografa y algunas veces
la TAC son de gran utilidad
Lo realmente importante es diferenciar lo
viral de lo bacteriano para saber si se
usan o no antibiticos