MODULO III

CUANTIFICACION

DE LOS PROBLEMAS

DE SALUD

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 FUNDAMENTO DEL MODULO 3

Estudios
Epidemiolgic
os
Adecuada Informacin
interpretacin y relevante para
comprensin de la toma de
los problemas de decisiones
Mejorar el
salud
Estado de Contextualiza
Salud de la cin Mejores
Poblacin Cuantificacin Polticas de
Desarrollo de
Servicios de
Atencin Salud
Oportuna y Eficaz
de la Salud de la
OPS Poblacin
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
Vigilancia
 OBJETIVO DEL MODULO

Al finalizar el Mdulo, se pretende que

el participante pueda elaborar un plan
de recoleccin de datos epidemiolgicos
en funcin de un problema de salud local,
reconociendo distintos tipos de variables,
seleccionando diferentes fuentes de informaci
construyendo instrumentos de relevamiento,
procesamiento e interpretacin de la informac
seleccionando la mejor forma de presenta
para sus datos

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 PLAN DE ESTUDIO

PASOS PARA EL DESARROLLO DE

Qu datos
recolectar ?
UNA INVESTIGACIN

Cmo
Recolectarl
os?
Cmo
Presentarlos ?
Cmo
Procesarlos e ?
interpretarlos?

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 QUE DATOS DEBO RECOLECTAR?

Variables Concepto
Definicin
PASOS PARA EL DESARROLLO DE

Tipos de variables
Qu datos
recolectar ? Cantidad de variables
UNA INVESTIGACIN

Cmo Variables Universales

Universale
Recolectarlos? Formas de Medicin
Cmo
Presentarlos?
Cmo
Procesarlos e
interpretarlos?

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 QUE ES UNA VARIABLE?

Una variable puede ser definida como

cualquier
cualidad del organismo, grupo o situacin
capaz
de adoptar valores diferentes en un mismo
individuo o entre individuos.
Cmo varan? Por qu varan?
Persona-Lugar- Causas
Tiempo

Epidemiologa Epidemiologa
Descriptiva Analtica
OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
Vigilancia
 DEFINICION DE UNA VARIABLE
DESE..

DESE..

Desempleo...
DESE..
La misma variable puede
ser definida de diferente
DESE..

DESE..

forma por distintos

investigadores...

Lo importante es comunicar con

exactitud la definicin adoptada
para cada variable
Comparacin
Reproducibilid
de sus
ad del estudio
resultados con
OPS otros de
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas estudios
Vigilancia
 TIPOS DE VARIABLES Y SUS RELACIONES

Variable/s Variable
independiente/s dependiente

Variables que se utilizan Evento que intenta

para explicar la variable explicarse, comprenderse
dependiente o predecirse

CAUSAS EFECTO

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 CANTIDAD APROPIADA DE VARIABLES

Cuntas variables
debo incluir?

Tantas como sean

necesarias
y tan pocas como
sea posible

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 VARIABLES UNIVERSALES

Edad Sexo

VARIABLES
UNIVERSALES

Ocupacin Grupo tnico

y cultural

Estado
Civil

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 ESCALAS DE MEDICION

La forma de cuantificar las variables depende

del
tipo de variable que estemos considerando...
Cuando los datos se
Escala
distinguen
por un nombre que Nominal
expresa una
cualidad,
Cuando categora
los datos o
atributo a
pertenecen Escala
distintas categoras que Ordinal
guardan
una relacin de orden Escala
Cuando la variable
entre s
puede Numrica
ser medida en nmeros
OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
Vigilancia
 COMO RECOLECTAR LOS DATOS?

PASOS PARA EL DESARROLLO DE

Qu datos
recolectar ?
UNA INVESTIGACIN

Cmo
Recolectarlos?
Cmo
Presentarlos?
Cmo
Procesarlos e
interpretarlos?

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 COMO RECOLECTAR LOS DATOS?

Dnde obtengo
Fuentes de
los datos?...
Informacin

Elaboradas por otras

Fuentes personas o instituciones
Secundarias para fines distintos a los
de la investigacin

Los datos son

Fuentes directamente recolectado
Primarias por el investigador para lo
fines de su estudio

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 FUENTES SECUNDARIAS

Fuentes Fuentes
Permanent Eventuales
es

Registro Civil
Estadsticas Censo
Vitales

Tienen una relacin directa con el

grado de desarrollo socioeconmico
de cada pas
OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
Vigilancia
 FUENTES SECUNDARIAS PERMANENTES

Tipo de fuente Limitaciones

permanente
Inexactitudes

Mortalid
Fuentes debidas a
de Certificados de

ad
defuncin incorrecto llenado
por parte del
mdico o
inadecuada
Falta de
Notificacin codificacin
notificacin
obligatoria de la causa
por parte dede
los
Morbilidad
Fuentes de

Registros Faltamuerte
profesionales de
de registros
Especficos salud
especficos
confiables
Refleja slo la
Registros
Hospitalarios y poblacin enferma
que se asiste
otros registros
No existe una
clnicos
sistematizacin para
el registro de
OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
enfermedades
Vigilancia
 FUENTES SECUNDARIAS EVENTUALES

CENSO

Es el conjunto de operaciones
que consiste en reunir, elaborar
y publicar datos demogrficos,
econmicos y sociales
correspondientes a todos los
habitantes de un pas o
territorio,
referidos a un momento
determinado
OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
Vigilancia
 FUENTES PRIMARIAS

Requiere ms tiempo
y dinero para su
Mayor
realizacin
especificidad
en la recoleccin
de datos

Observacin Entrevista Encuesta

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 FUENTES PRIMARIAS: ENTREVISTAS

Entrevistas Entrevistas no
Mayor profundidad en la informacin

estructuradas estructuradas
Mayor riqueza al incluir temticas no
prefijadas
Los datos obtenidos son de ms difcil
anlisis e
interpretacin
Requiere la inversin de un tiempo
prolongado
Permite recoger toda la informacin
El nmero de personas entrevistadas es
requerida
pequeo
en un tiempo determinado
Requiere
entrevistadores
Es costosa calificados
en tiempo y dinero porque
requiere
un protocolo analtico y un
entrevistador por
cada entrevistado
Curso de Requiere entrevistadores
Epidemiologa calificados
Bsica y Normas de para
OPS
evitar
Vigilancia
 FUENTES PRIMARIAS: CUESTIONARIO
AUTOADMINISTRADO

Cuando necesite :
Cuestionario - datos reproducibles y
cuantificables
- informacin de aspectos
delicados
o de carcter personal
- obtener respuestas de
muchas
Autoadministrado personas o de
Cuando dispone de personas qu
menos tiem
resideneconmicos
y recursos en lugares
diferentes
CUANDO Cuando no disponga de person
UTILIZARLO calificadas para entrevistar
?

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 COMO PRESENTAR LOS DATOS?

PASOS PARA EL DESARROLLO DE

Qu datos
recolectar ?
UNA INVESTIGACIN

Cmo
Recolectarlos?
Cmo
Presentarlos?
Cmo
Procesarlos e
interpretarlos?

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 PRESENTACION DE LOS DATOS

Los datos recolectados deben

ser organizados o agrupados
de alguna
manera, para poder
manejarlos
ms fcilmente...
PRESENTACION DE DATOS

TABLAS GRAFICOS
Aportan una descripcin Permiten observar los
ms detallada de los datos patrones generales

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 PRESENTACION DE LOS DATOS EN TABLA

Conjunto
desordenado
de datos
Si la variable
Agrupacin Si la variable
es nominal u
de datos es numrica
ordinal

Agrupacin Agrupacin
en en
Categoras Intervalos

Determinacin de la frecuencia de
observaciones
en cada grupo
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 TIPOS DE TABLAS

Variables Cualitativas:Tabla de distribucin de frecue

Frecuencia de aparicin de casos de la
enfermedad
X en la poblacin
Frecuencia Y
Frecuencia
Categoras Porcentaje
absoluta relativa
Sanos 30 0.6 60 %
Enfermos
15 0.3 30 %
leves
Enfermos
5 0.1 10 %
graves
TOTAL 50 1.0 100 %
Fuente: Base de datos del Hospital Z

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 TIPOS DE TABLAS
Variable Cuantitativa: Tabla de frecuencias
con intervalos de clase
IntervalosFrecuencia
Frecuencia Frecuencia
Porcentaje
Edad (aos) absoluta relativa Acumulada

20-39 10 0.5 50 % 50 %

40-59 8 0.4 40 % 90 %

60-79 2 0.1 10 % 100 %

Cada intervalo se definen por sus

Intervalos valores extremos: lmite inferior
y lmite superior
y se representan por la marca
de clase
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 FORMAS DE EXPRESAR LA FRECUENCIA

Frecuencia Cantidad de observaciones en

absoluta cada
una de las categoras o
intervalos
Proporcin respecto al total en
Frecuencia
que un atributo o cualidad se
relativa
manifiesta dentro de una
determinada categora o
intervalo
Proporcin respecto al total
Frecuencia que representa la cantidad de
acumulada observaciones que se acumulan
hasta una determinada
categora de una variable
ordinal
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 PRESENTACION DE DATOS: GRAFICOS

Aspectos a considerar al utilizar

un grfico
Debe ser sencillo y explicarse por s mism
No intente graficar todos los datos que
un solo grfico
Utilice un diseo atractivo, pero sin
deformar los hechos que est
describiendo
Seleccione el grfico ms
apropiado de acuerdo al tipo
de variable y la escala de
medicin utilizada para medirla
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 GRAFICO DE SECTORES CIRCULARES

Distribucin de frecuencias del grupo sanguneo

en una poblacin X

Grupo A
47% 39%
Grupo B
6% 8% Grupo AB
Grupo 0

N =1050

Las reas de cada sector del crculoUtil para

son proporcionales a la frecuenciavariables
de cada categora nominales

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 GRAFICO DE SECTORES CIRCULARES

Errores ms frecuentes al elaborar este tipo de gr

Representar una variable con mltiples
categoras y
baja frecuencia de observaciones por
En estos casos resulta ms
categora.
conveniente agruparlas y as
facilitar su comprensin
No indicar el nmero total de individuos es
(n) o la fuente de datos
La interpretacin del grfico es m
diferente de acuerdo al tamao o
de la poblacin cuyos datos se est
representando
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 GRAFICO DE BARRAS

Comparacin de la frecuencia de casos de neumona e

tres regiones de la Provincia de Buenos Aires en los
cuatro trimestres del ao 2000

90
80
70
Cantidad de

60
50 Este
40 Oeste
casos

30 Norte
20
10
0
1er trim. 2do trim. 3er trim. 4to trim.
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 GRAFICO DE BARRAS

Aspectos ms relevantes a tener en cuenta

utilizar el grfico de barras
Si bien este tipo de grficos puede utilizarse co
cualquiera
de los tres tipos de variables, es especialmente
para
La longitud de cada barra es proporcional a la
graficar variables cuantitativas discretas
frecuencia de
cada categora
Permite comparar la distribucin de frecuencias
frecuencia
una o
ms de una variable en poblaciones diferentes
la misma
poblacin
Curso en diferentes
de Epidemiologa Bsicamomentos
y Normas de en el tiemp
OPS Vigilancia
 HISTOGRAMA

Concentracin sangunea de seroalbmina en un

grupo de mujeres

14

12

10 Concentracin de
Seroalbmina
8 N=50,00

0
32.535.0 37.540.042.545.0 47.550,052.5

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 HISTOGRAMA

Aspectos ms relevantes a tener en cuenta

utilizar el histograma

El histograma se utiliza especialmente para gra

variables cuantitativas continuas.

Est formado por rectngulos adyacentes, siend

rea
de cada rectngulo proporcional a la frecuencia
las
observaciones. Si los intervalos son de igual
amplitud,
tanto la altura del rectngulo como su rea son
OPS Curso de Epidemiologa
proporcionales a la Bsica y Normas de
frecuencia.
Vigilancia
 POLIGONO DE FRECUENCIAS

Concentracin sangunea de seroalbmina en un

grupo de mujeres

14

12

10 Concentracin de
Nmero de mujeres

Seroalbmina
8 N=50,00

0
32.535.0 37.540.042.545.0 47.550,052.5
Seroalbmina (g/l)

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 POLIGONO DE FRECUENCIAS

Aspectos ms relevantes a tener en cuenta

utilizar el polgono de frecuencia
El polgono de frecuencia se utiliza para represe
una
distribucin de frecuencias fundamentalmente
cuando se
Se construye uniendo los puntos medios de los
trabaja con variables numricas continuas.
rectngulos
delmayora
La histograma.
de las veces se utiliza para compara
o ms
distribuciones
Son una maneraen una
til demisma grfica.
visualizar rpidamente
forma de
distribucin de valores numricos.
OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
Vigilancia
 EN RESUMEN...QUE GRAFICO ELEGIR?

Si la variable
Grfico de sectores
es nominal
circulares

Si la variable Grfico de sectores circulares

es ordinal Grfico de barras

Si la variable
es numrica Grfico de barras
discreta

Si la variable
es numrica Histograma
continua Polgono de frecuencias

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 COMO PROCESAR E INTERPRETAR LOS
DATOS?

PASOS PARA EL DESARROLLO DE

Qu datos
recolectar ?
UNA INVESTIGACIN

Cmo
Recolectarl
os?
Cmo
Presentarlos ?
Cmo
Procesarlos e
interpretarlos?

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 COMO PROCESAR E INTERPRETAR
LOS DATOS?

Y ahora qu?...

Los datos deben ser procesado

SISTEMATICAMENTE
para que su interpretacin
sea ms fcil

Medidas de Resumen

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 PASOS PARA EL PROCESAMIENTO DE LOS
DATOS DE SU INVESTIGACION

1 CLASIFIQUE
Numri Ordina Nomin
2 ORGANICE ca l al

3 RESUMA MEDIDAS DE RESUMEN

4 ANALISIS
BIVARIADO

5 ANALISIS
MULTIVARIADO
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 MEDIDAS DE RESUMEN

Se utilizan para resumir numricamente los datos con el fi

concentrar la informacin y comparar de forma ms preci
eficiente diferentes conjuntos de datos

MEDIDAS DE Medidas de Frecuencia

RESUMEN
Medidas de Tendencia
Central
Medidas de Orden

Medidas de Dispersin

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 MEDIDAS DE FRECUENCIA

MEDIDAS DE
FRECUENCIA
Numerador
Denominador

RAZON PROPORCION TASA

Tiempo
Numerador Numerador Numerador
Denominador Denominador Denominador
Expresin del
RIESGO
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 DATOS NECESARIOS PARA CONSTRUIR
UNA TASA

Nmero de personas que

desarrollan el evento

Perodo de tiempo en el qu

Tiempo
Numerador las personas de la poblaci
poblaci
Denominador en riesgo pueden desarroll
el evento
Nmero de personas que pueden
desarrollar el evento en estudio
=
Nmero de personas en RIESGO
de desarrollar el evento
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDA
PREVALENCIA E INCIDENCIA

PREVALENCIA INCIDENCIA

Nmero de eventos o casos Nmero de eventos o caso

de una determinada enfermedad nuevos de una determinada
enfermedad en una poblacin
en una poblacin en un momento poblaci
dado en el tiempo en un momento dado en
el tiempo
Permite mostrar la Permite mostrar la frec
frecuencia con que un evento o
con que un evento o enfermedad
enfermedad incide en el
existe en tiempo.
un momento
en el tiempo.
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia
 PREVALENCIA E INCIDENCIA: FORMAS DE
CALCULARLA

PREVALENCIA INCIDENCIA

Determinar el nmero
Determinar el nmero
de sujetos que desarrollan
de sujetos en quienes se
el evento estudiado
presenta el evento estudiado
durante el perodo de observac
y relacionar dicho nmero con
y relacionar dicho nmero co
el total de individuos
el total de individuos que
de la poblacin
conforman el grupo observad
(poblacin de riesgo)

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 PREVALENCIA E INCIDENCIA: UTILIDAD

PREVALENCIA INCIDENCIA

La informacin suministrada
Permite medir el riesgo d
por la prevalencia es, en muchas
que un grupo de individuo
ocasiones, un punto de partida
desarrolle una enfermedad
para la investigacin causal

Es una herramienta para la

implementacin de programas En epidemiologa,
preventivos, asistenciales y de incidencia
control es sinnimo de riesgo

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

Se utilizan cuando la variable es

numrica
La mayora de los conjuntos de datos de
este tipo de
variables tienden a agruparse en un
punto central.
Para cualquier conjunto de Media
datos,
es posible calcular una Mediana
medida de Modo
tendencia central que
represente
Son tiles para describir de manera ms
el conjunto
sinttica los de estos datos
datos obtenidos y para poder comparar
de forma ms
precisa y eficiente las observaciones
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS realizadas de dos
Vigilancia
 MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

Edades de un grupo de egresados de la carrera de Sicol

Sico

2 2 2 2 2 2 7
4 4 4 5 6 6 5
Medida Valor Comentarios
Si existen valores extremos, la media n
medida ms representativa del conjun
Media 32
Es la medida ms representativa en
distribuciones simtricas
Es la medida ms representativa cuan
Mediana 25 valores extremos De mayor utilidad pa
distribuciones asimtricas
Es el valor que ms se presenta con
Modo 24 mayor frecuencia en el conjunto de
datos

OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

Vigilancia
 MEDIDAS DE ORDEN

Cuartiles Percentiles

Son valores que dividen al

Son tres valores (Q1,
conjunto de datos, dejando
Q2 y Q3),
por debajo de ellos
que dividen al
determinados porcentajes
conjunto de
datos en cuatro partes
iguales
Q1 = P25 El 25 % de los datos qued
de este valor
Mediana = Q2 = P50 El 50 % de los datos qued
de este valor
Q3 = P 75 El 75 % de los datos qued
de este valor
OPS Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
Vigilancia
 MEDIDAS DE DISPERSION

Se utilizan para determinar como se

distribuyen los datos alrededor de las medidas
de tendencia central
Medida Clculo Comentarios
Diferencia entre el
Se basa en slo dos valores que
Rango valor mayor y el
pueden ser muy extremos.
menor
Representa la distancia entre lo
Rango Diferencia entre
valores entre los cuales se hall
IC Q3-Q1
el 50% central de los datos
Mide la dispersin de
datos
Desvo alrededor de la media.
Ver frmula
Estndar Por lo menos el 75% de
los datos quedan
siempre entre la media
menos
OPS Curso de Epidemiologa Bsica2 yDE y la media
Normas de ms 2
Vigilancia DE.
 RESUMEN DE LOS DATOS DE
ACUERDO AL TIPO DE VARIABLE

Numrica Ordinal Nominal

ProporcionesProporciones
Medidas Porcentajes Porcentajes
de frecuencia Razones Razones
Tasas Tasas
Medidas de Media
Mediana
tendencia Mediana Modo
Modo
central Modo
Medidas de Percentiles
orden Cuartiles
Rango
Medidas de Rango IC
dispersin DE/Varianza

Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de

OPS Vigilancia
 Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de
OPS Vigilancia