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DEPARTAMENTO DE NEUROPSICOLOGIA

Instituto de Psicologa Facultad de Humanidades y Educacin


UCV

REHABILITACION
NEUROCOGNITIVA.
ESTRATEGAS DE REHABILITACION

Prof. Mara Jess Roca P. 1


Rehabilitacin
Neuropsicolgica
Definicin
Puede entenderse como el diseo
e implementacin de un conjunto
de estrategias encaminadas a
conseguir que un sujeto con dao
o lesin cerebral vuelva a hacer
operativos los sistemas
funcionales lesionados.
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Rehabilitacin
Neuropsicolgica
Su objetivo es mejorar las
funciones mentales que han sido
afectadas como consecuencia
del D C. Funciones Ejecutivas,
Memoria, Lenguaje, Atencin,
Percepcin, Motricidad y
Conducta Emocional.

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Rehabilitacin Cognitiva

Definicin
Todos los autores apuntan a verla:
Como un Proceso que se dirige a
mejorar o recuperar los dficits
existentes en las capacidades
cognitivas posteriores a un dao
o lesin cerebral.

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Rehabilitacin Cognitiva

Definicin
Es el conjunto de procedimientos y
tcnicas que tienen por objeto
alcanzar los mximos
rendimientos intelectuales, la
mayor adaptacin familiar, laboral
y social en aquellos sujetos con
dao o lesin cerebral.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
A la hora de trabajar con sujetos con
D C, es necesario tener en cuenta que
cada caso es distinto y que
numerosos factores van a influir en la
rehabilitacin como son: la
idiosincrasia de la lesin y otras
circunstancias ligadas al paciente.
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Variables que intervienen
ETIOLOGA
GRAVEDAD DE NIVEL
LA LESIN PREMRBIDO

FORMA DE
EDAD
INSTALACION
RECUPERACION
DAO
CEREBRAL
NIVEL DE INSTRUCCIN SEXO

CONCIENCIA DEL DEFCIT LATERALIDAD


CARRACTERSTICAS
DEL COMA

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Rehabilitacin
Neurocognitiva
El proceso rehabilitador comienza
con una adecuada Evaluacin
Neuropsicolgica capaz de
determinar qu funciones estn
alteradas, qu grupos de zonas
cerebrales estn implicados y que
aporta cada uno de ellos al
sistema funcional deteriorado.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
La E N consiste en el estudio de las
alteraciones y deficiencias que se producen
en la cognicin y el comportamiento como
consecuencia de cualquier tipo de D C.
Constituye un conjunto de mtodos utilizados
para evaluar el funcionamiento individual
de las funciones corticales superiores.

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Rehabilitacin
Neuropcognitiva
Objetivos de la E N:
Describir y caracterizar el
funcionamiento del paciente,
sealando tanto las funciones
conservadas como las
disminuidas.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Objetivos de la E N:
Determinar detalladamente las
necesidades de rehabilitacin,
tomando en cuenta las
posibilidades reales de
reinsercin laboral, acadmica y
social.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Objetivos de la E N:
Realizar el seguimiento del
caso y evaluar la efectividad
de las intervenciones
realizadas, as como del
programa de rehabilitacin.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Evaluacin de otros aspectos:
Evaluar tanto las funciones
cognitivas preservadas como las
alteradas o disminuidas.
Las capacidades de aprendizaje.

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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Los estilos de afrontamiento y las
respuestas frente a retos y
fracasos cognitivos.
El estilo de vida premorbido.
El ambiente circundante y sus
demandas.
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Rehabilitacin
Neuropsicolgica
La disponibilidad de apoyo social
presente y futuro.
El compromiso de la familia.
Las expectativas tanto del
paciente como de la familia hacia
el programa de rehabilitacin.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Se han distinguido dos estadios
diferentes durante la recuperacin.
El primero se relaciona con la
reorganizacin de los cambios
ocurridos: la desaparicin del
edema, la absorcin de los fluidos,
etc.
(fase aguda).
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
El segundo estadio es el resultado
de: la reorganizacin de las
funciones perdidas, la
participacin aumentada de otras
reas cerebrales, y el efecto
acumulativo del reaprendizaje.
Es una recuperacin a largo plazo.

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Rehabilitacin
Neurocognita
Se encarga de entrenar las zonas
intactas del cerebro para
compensar, suplir o asumir
funciones que antes eran
realizadas por reas que ahora
estn daadas. Cuando la lesin
es mnima permite recuperar las
funciones perdidas.
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Rehabilitacin
Neurocognitivaa

Zangwill (1970) propuso las tres


tecnicas fundamentales para la
R N:
Compensacin
Sustitucin
Reaprendizaje
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Estrategias de R N
Restauracin y Recuperacin.
a. Recuperacin espontnea.

b. Restauracin inducida

mediante R C.
Compensacin.
Sustitucin.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Restauracin:
Se estimulan y mejoran las FC
mediante la actuacin directa
sobre ellas. Se utiliza cuando
existe perdida parcial de un
rea circunscrita.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Compensacin:
Se asume que la FC alterada
no puede restaurarse, por ello
se intenta potenciar
mecanismos alternativos o
habilidades preservadas.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Sustitucin:
Implica la perdida total de la FC.
Se le ensean al paciente
estrategias de ayudas externas o
internas, que disminuyan el
impacto en el funcionamiento
diario.
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Rehabilitacin
Neurocognitivaa

Existen tres tipos de variables que


afectan el funcionamiento
cognitivo y al programa de RN:
Activas
Pasivas
De Soporte
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Variables Activas:
Se refieren a las operaciones
cognitivas que pueden ser
aprendidas y que afectan el
contenido de la informacin.
(Estrategias de bsqueda de informacin,
estrategias de resolucin de problemas).
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Variables Pasivas:
No afectan de modo directo a lo
que es aprendido o recordado,
pero si a la disposicin para el
aprendizaje.
(El estado de salud, la condicin fsica, la falta
de sueo, el nivel de motivacin).

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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Variables de Soporte:
Incluyen la variables externas al
sujeto que permiten sustituir
determinadas funciones
cognitivas.
(Solicitud de ayuda para el recuerdo, para el
traslado).
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Rehabilitacin
Neurocogmitiva
Dentro de las alteraciones
emocionales ms frecuentes se
encuentran: labilidad afectiva,
irritabilidad, impulsividad,
dependencia, euforia,
egocentrismo, aumento de la
fatiga, entre otros.
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Principios Bsicos de la
RN

Iniciar precozmente la R N.
Dotar a la R N de un carcter
dinmico.
Simplificar el entorno del
paciente.
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Principios Bsicos de la
RN
Interdisciplinariedad.
Adaptacin del programa de R N
a la idiosincrasia del paciente.
Utilizacin de tcnicas de
Modificacin de Conducta.

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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Funciones del Neuropsiclogo:
Determinar cual es el problema
del paciente.
Establecer el trastorno que
subyace, destacando la zona
funcional alterada por el dao.

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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Seleccionar las vas que deber
seguir la reestructuracin del
sistema funcional.
Designar los mtodos con ayuda
de los cuales puede efectuarse
dicho proceso.

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Rehabilitacin
Neurocognitiva
Adicionalmente el programa de
Rehabilitacin debe incluir:

La Intervencin Familiar.
El Trabajo en Grupo.

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Rehabilitacin
Neurocognitiva

Mejora la Conducta Social.


Favorece la recuperacin de
Funciones.
Facilita la adquisicin de la
Conciencia del Problema.

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Rehabilitacin
Neurocognitiva

Permite la evaluacin del paciente


en el ambiente natural.
Mejora el afrontamiento
Psicolgico de los aspectos
emocionales.

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Rehabilitacin
Neurocognitiva
La esencia de un programa de RN se
encuentra en la flexibilidad, la
sensibilidad al contexto, la
funcionalidad y el compromiso del
paciente y su familia.

(Yibisaquer, 2002)

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Rehabilitacin
Neurocognitiva
El criterio de Validez Ecolgica
propuesto por Brunswick (1955) se
refiere a las condiciones bajo las
cuales se pueden realizar
generalizaciones desde las
situaciones de evaluacin
controladas al entorno natural del
paciente.
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Rehabilitacin
Neurocognitiva
En la actualidad se intenta llevar a cabo
un proceso de Rehabilitacin Ecolgico.
Es decir, no solo adaptado a las
caractersticas individuales del sujeto en
funcin del tipo de lesin, sino ajustado a
las caractersticas de su ambiente social,
laboral y familiar.

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REHABILITACION
NEUROCOGNITIVAA.
ESTRATEGIAS DE
REHABILITACION

GRACIA
S
Profa. Mara Jess Roca P.