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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL UNIVERSITARIO VALERA “ DR. PEDRO EMILIO CARRILLO” POSTGRADO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL UNIVERSITARIO VALERA “ DR. PEDRO EMILIO CARRILLO” POSTGRADO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA VALERA - ESTADO TRUJILLO

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL UNIVERSITARIO VALERA “ DR. PEDRO EMILIO CARRILLO” POSTGRADO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

Amenorr

Amenorr

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL UNIVERSITARIO VALERA “ DR. PEDRO EMILIO CARRILLO” POSTGRADO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

ea

ea

Valera, Marzo 2017

Dra. Homerlin Pacheco Residente de 1er año

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL UNIVERSITARIO VALERA “ DR. PEDRO EMILIO CARRILLO” POSTGRADO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

Amenorre

Definición:

Ausencia de sangrado menstrual y no es una patología por sí misma, sino que constituye la manifestación clínica de un trastorno subyacente.

Amenorre Definición: Ausencia de sangrado menstrual y no es una patología por sí misma, sino que
Amenorre Definición: Ausencia de sangrado menstrual y no es una patología por sí misma, sino que
Amenorre Definición: Ausencia de sangrado menstrual y no es una patología por sí misma, sino que
Amenorre Definición: Ausencia de sangrado menstrual y no es una patología por sí misma, sino que
Amenorre Definición: Ausencia de sangrado menstrual y no es una patología por sí misma, sino que

a

Amenorre Definición: Ausencia de sangrado menstrual y no es una patología por sí misma, sino que

Fisiológica:

• Infancia

• Embarazo • Puerperio • Lactancia • Menopausia

Amenorre Definición: Ausencia de sangrado menstrual y no es una patología por sí misma, sino que

Protocolo SEGO. Amenorrea primaria y secundaria. (actualizado febrero 2013). Progresos de Obstetricia y Ginecología. Elsevier Williams Obstetricia Amenorrea Editorial Mc Graw Hill 2da Edición Capítulo 16 Pág 440

Dra. Homerlin Pacheco

Amenorre

Ausencia de a Ausencia de menstruación durante menstruación durante 3 3 ciclos menstruales ciclos menstruales normales
Ausencia de
a
Ausencia de
menstruación durante
menstruación durante
3
3
ciclos menstruales
ciclos menstruales
normales o durante 6
normales o durante 6
PRIMARIAS PRIMARIAS (sin (sin
meses
meses
menstruación menstruación
previa) previa)
SECUNDARIAS
SECUNDARIAS
(cuando la
(cuando la
FISIOLÓGICA FISIOLÓGICA
menstruación se
menstruación se
Ausencia Ausencia de de
interrumpe)
interrumpe)
menstruación menstruación a a los los 13 13
años, años, cuando cuando no no hay hay
desarrollo desarrollo de de los los
caracteres caracteres sexuales sexuales
secundarios, secundarios, o o a a los los
15 cuando los hay.
15 cuando los hay.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

Dra. Homerlin Pacheco

Amenorre

Clasificación

 
Amenorre Clasificación ANATÓMICA a Hereditarias Hereditarias • • Agenesia Agenesia de de los los conductos conductos

ANATÓMICA

a

Hereditarias Hereditarias • • Agenesia Agenesia de de los los conductos conductos de de Müller Müller
Hereditarias
Hereditarias
• • Agenesia Agenesia de de los los conductos conductos
de
de
Müller
Müller
(parcial
(parcial
o
o
completa).
completa).
• • Himen Himen imperforado. imperforado.
• • Fusión Fusión de de los los labios. labios.
• • Tabique Tabique vaginal. vaginal.
• • Atresia Atresia de de cuello cuello uterino. uterino.
Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill
Adquiridas Adquiridas • • Sinequias Sinequias Intrauterinas Intrauterinas (Síndrome de Asherman): (Síndrome de Asherman): • •
Adquiridas
Adquiridas
• • Sinequias Sinequias
Intrauterinas
Intrauterinas
(Síndrome de Asherman):
(Síndrome de Asherman):
• • Dilatación Dilatación y y legrado legrado
• • Infecciosa Infecciosa (Tuberculosis) (Tuberculosis)
• • Estenosis Estenosis del del cuello cuello uterino. uterino.

Dra. Homerlin Pacheco

Clasificación

Amenorre

a

HORMONALES / ENDOCRINAS

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓPICO (INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA) • Hereditarias • Adquiridas
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓPICO
(INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA)
• Hereditarias
• Adquiridas

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO

• Trastornos del hipotálamo • Trastornos de la hipófisis anterior • Enfermedades crónicas
• Trastornos del hipotálamo
• Trastornos de la hipófisis anterior
• Enfermedades crónicas

AMENORREA EUGONADOTRÓPICA

• Hereditarias • Adquiridas
• Hereditarias
• Adquiridas

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

Clasificación Amenorre a HORMONALES / ENDOCRINAS HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓPICO (INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA) • Hereditarias • Adquiridas HIPOGONADISMO

Dra. Homerlin Pacheco

Amenorre

Clasificación • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓPICO HIPERGONADOTRÓPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVÁRICA OVÁRICA PREMATURA) PREMATURA)
Clasificación
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓPICO HIPERGONADOTRÓPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVÁRICA OVÁRICA PREMATURA) PREMATURA)

a

HEREDITARIAS
HEREDITARIAS
ADQUIRIDAS
ADQUIRIDAS

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

GEN

ALTERACIONES DE UN SOLO

GONADAL)

CROMOSÓMICAS (DISGENESIA

IDIOPÁTICA

YATROGÉNICA

AUTOINMUNITARIAS

INFECCIOSA

Amenorre Clasificación • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓPICO HIPERGONADOTRÓPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVÁRICA OVÁRICA PREMATURA) PREMATURA) a HEREDITARIAS

Dra. Homerlin Pacheco

Clasificación

Amenorre

a

• • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO HIPOGONADOTRÓPICO (TRASTORNOS DEL HIPOTÁLAMO) (TRASTORNOS DEL HIPOTÁLAMO)
• • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO HIPOGONADOTRÓPICO
(TRASTORNOS DEL HIPOTÁLAMO)
(TRASTORNOS DEL HIPOTÁLAMO)

HEREDITARIAS

Síndrome de Kallmann.

idiopático.

hipogonadotrópico

Hipogonadismo

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

ADQUIRIDAS

Amenorrea hipotalámica

funcional

Trastornos de

alimentación

Ejercicio extenuante

Estrés.

Trastornos destructivos

Tumores

Radioterapia

Enfermedades

infiltrativas

Clasificación Amenorre a • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO HIPOGONADOTRÓPICO (TRASTORNOS DEL HIPOTÁLAMO) (TRASTORNOS DEL HIPOTÁLAMO) HEREDITARIAS

Dra. Homerlin Pacheco

Clasificación

Amenorre

a

• • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO (TRASTORNOS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR) (TRASTORNOS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR)
• • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO
(TRASTORNOS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR)
(TRASTORNOS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR)
HEREDITARIAS
HEREDITARIAS
ADQUIRIDAS
ADQUIRIDAS

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

 

Hipoplasia hipofisiaria

Sheehan)

Radioterapia Infartos (Síndrome de

 

 

Traumatismo

 

Macroadenoma

destructivos

Procesos

Prolactinomas

Adenomas

Clasificación Amenorre a • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO (TRASTORNOS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR) (TRASTORNOS DE

Dra. Homerlin Pacheco

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA

Ameno

rrea

Síndrome de ovario

poliquístico

Enfermedad tiroidea

Hiperplasia suprarrenal

congénita tardía.

Tumor ovárico (productor

de esteroides)

Hiperprolactinemia

Síndrome de Cushing

Acromegalia

HEREDITARIAS ADQUIRIDAS
HEREDITARIAS
ADQUIRIDAS

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació

n

ANATOMICA (Hereditarias)

AMENORREA Ameno rrea Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias)  Frecuentes en las adolescentes.  Anatomía pélvica es

Frecuentes en las adolescentes.

Anatomía pélvica es anormal aproximadamente en 15%

de las mujeres con amenorrea primaria.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato aparato reproductor reproductor
Clasificació
n
ANATOMICA (Hereditarias)
Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato aparato
reproductor reproductor femenino femenino
Fusión Labial Se acompaña de otros trastornos del desarrollo sexual, en especial el seudohermafroditismo femenino por
Fusión Labial
Se acompaña de otros trastornos del
desarrollo sexual, en especial el
seudohermafroditismo femenino por la
exposición excesiva de un feto femenino
46,XX a los andrógenos del útero.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

AMENORREA Ameno rrea Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato aparato reproductor reproductor
Clasificació
n
ANATOMICA (Hereditarias)
Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato aparato
reproductor reproductor femenino femenino
ATRESIA TABIQUE AISLADA DE LA HIMEN VAGINAL VAGINA O DEL IMPERFORADO TRANSVERSO CUELLO UTERINO
ATRESIA
TABIQUE
AISLADA DE LA
HIMEN
VAGINAL
VAGINA O DEL
IMPERFORADO
TRANSVERSO
CUELLO
UTERINO

Pacientes con estas anomalías tienen un cariotipo 46,XX.

Características sexuales secundarias femeninas y función ovárica normal.

Perciben síntomas premenstruales como:

Hipersensibilidad mamaria

 Hipersensibilidad mamaria

Cambios de humor.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato aparato reproductor reproductor
Clasificació
n
ANATOMICA (Hereditarias)
Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato aparato
reproductor reproductor femenino femenino
AMENORREA Ameno rrea Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato aparato reproductor reproductor
Clasificació
n
ANATOMICA (Hereditarias)
Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato aparato
reproductor reproductor femenino femenino
AMENORREA Ameno rrea Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

AMENORREA Ameno rrea Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por obstrucción obstrucción del del aparato
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por defectos defectos de de los los conductos conductos
Clasificació
n
ANATOMICA (Hereditarias)
Amenorrea Amenorrea por por defectos defectos de de los los
conductos conductos de de Mϋller Mϋller

Durante la embriogénesis, los conductos de Mϋller dan origen al tercio superior de la vagina, cuello, cuerpo uterino y las trompas de Falopio.

Agenesia puede ser parcial o completa, por lo tanto la amenorrea es causada por obstrucción del trayecto de salida o por ausencia de endometrio en los casos de agenesia uterina.

AMENORREA Ameno rrea Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por defectos defectos de de los

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació n ANATOMICA (Hereditarias) Amenorrea Amenorrea por por defectos defectos de de los los conductos conductos
Clasificació
n
ANATOMICA (Hereditarias)
Amenorrea Amenorrea por por defectos defectos de de los los
conductos conductos de de Mϋller Mϋller
SINDROME DE MAYER- SINDROME DE MAYER- ROKITANSKY-KUSTER-HAUSER ROKITANSKY-KUSTER-HAUSER
SINDROME DE MAYER-
SINDROME DE MAYER-
ROKITANSKY-KUSTER-HAUSER
ROKITANSKY-KUSTER-HAUSER

Se refiere a la agenesia completa de los conductos de Mϋller.

 

Las

pacientes

carecen

de

las

estructuras

que

se

derivan

de estos

conductos y en la exploración física únicamente se observa un hoyuelo

vaginal.

Constituye la 2da causa de amenorrea primaria, después de la disgenesia

gonadal.

 
gonadal.

Sx de insensibilidad androgénica.

 

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
Ameno AMENORREA rrea Comparación Comparación de de la la agenesia agenesia de de los los conductos
Ameno
AMENORREA
rrea
Comparación Comparación de de la la agenesia agenesia de de los los conductos conductos de de Mϋller Mϋller y y
Síndrome Síndrome de de insensibilidad insensibilidad a a los los andrógenos andrógenos

Presentación

AGENESIA DE LOS

SX DE

CONDUCTOS DE

INSENSIBILIDAD A

MULLER

LOS ANDROGENOS

PATRON DE

ESPORADICO

RECESIVO LIGADO

HERENCIA

X

CARIOTIPO

46, XX

46, XY

DESARROLLO

SI

SI

MAMARIO

VELLO PUBICO Y

SI

NO

AXILAR

UTERO

NO

NO

GONADAS

OVARIOS

TESTICULO

Ameno AMENORREA rrea Comparación Comparación de de la la agenesia agenesia de de los los conductos

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació

n ANATOMICA (Adquiridas)
n
ANATOMICA (Adquiridas)
Síndrome dede Asherman Síndrome Asherman
Síndrome dede Asherman
Síndrome
Asherman
• • Causa Causa frecuente frecuente de de amenorrea amenorrea secundaria. secundaria. • • Pacientes Pacientes
• •
Causa Causa frecuente frecuente de de amenorrea amenorrea secundaria. secundaria.
• •
Pacientes Pacientes con con factores factores de de riesgo riesgo de de formación formación
de de cicatrices cicatrices endometriales endometriales o o cervicales: cervicales: cirugía cirugía
cervical cervical o o uterina, uterina, infecciones infecciones relacionadas relacionadas con con
los los DIU DIU y y la la EIP EIP grave. grave.
• •
39% 39% de de las las pacientes pacientes
de de las las que que se se les les realiza realiza
histerosalpingografia histerosalpingografia
con con
legrado legrado
postparto postparto
previo. previo.
• •
Infecciones Infecciones
• •
Estenosis Estenosis cervical cervical (conización) (conización)
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació n ANATOMICA (Adquiridas)
Clasificació
n
ANATOMICA (Adquiridas)

ESTENOSIS DEL CUELLO UTERINO :

Posterior o secundaria

Conizacion. Electrocirugías. Criocirugías.

Utilizados en el tratamiento de las displasias cervicouterinas.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

Ameno

rrea

Ausencia de

secreción de

esteroides

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA

gonadales

Fallo gonadal

primario

Ausencia de caracteres sexuales secundarios
Ausencia de
caracteres
sexuales
secundarios

Niveles

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA

elevados de

FSH y LH

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA)
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

CARIOTIPO

NORMAL

46,XX O XY

DISGENESIAS GONADALES
DISGENESIAS
GONADALES

CARIOTIPO

ANORMAL

45,X

DEFECTOS

CROMOSOMICOS

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA
AMENORREA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

Ameno

rrea

CARIOTIPO NORMAL (46, XX O XY)

Representa el 33% de las pacientes con disgenesia gonadal.

Las pacientes con un genotipo 46, XY (Disgenesia gonadal pura) tienen fenotipo

femenino por:

AUSENCIA DE TESTOSTERONA

DISGENESIA TESTICULAR

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA
AMENORREA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

Ameno

rrea

SINDROME DE TURNER (45,X)

SUPRESION DEL MATERIAL GENETICO, DE

UN CROMOSOMA X.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA
AMENORREA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

Ameno

rrea

(45X). Trastorno cromosómico

mas frecuente que provoca fallo

gonadal y amenorrea primaria. (60%)
gonadal
y
amenorrea
primaria.
(60%)
Patologías cardíacas, renales, autoinmunitarias.
Patologías
cardíacas,
renales,
autoinmunitarias.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA
AMENORREA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

Ameno

rrea

CARACTERISTICAS CLINICAS  Talla baja  Cuello alado  Implantación baja del pelo  Tórax plano
CARACTERISTICAS
CLINICAS
 Talla baja
 Cuello alado
 Implantación baja del pelo
 Tórax plano

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA
AMENORREA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

Ameno

rrea

MOSAICISMO

45X/46XX

Agenesia gonadal y anomalía del cromosoma X, con o sin trastornos estructurales

del cromosoma X.

Mosaicismo mas común : 45,X o 46,XX.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

AMENORREA AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA
AMENORREA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

Ameno

rrea

MOSAICISMO

45X/46XX

DELECCION DEL

BRAZO CORTO DEL

CROMOSOMA X

CROMOSOMA Y (46, XY)

NOTA: INCLUYE UN

Anomalías somáticas

Talla baja

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DELECCION DEL

BRAZO LARGO DEL

CROMOSOMA X

Talla normal

Fenotipo eunucoide

AMENORREA AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

Ameno

rrea

DEFECTOS GENETICOS ESPECIFICOS

MUTACION DEL GEN CYP17

Provoca

actividad

reducida

de

la

17

INFANTILISMO SEXUAL

hidroxilasa

y

17,

20

liasa,

evitando

la

producción

de

cortisol,

andrógenos

y

AUSENCIA DE

estrógenos.

Las pacientes padecen infantilismo sexual y

amenorrea primaria por falta de estrógenos.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

CRECIMIENTO MAMARIO

AUSENCIA DE VELLO

PUBICO Y AXILAR

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)

Ameno

rrea

DEFECTOS GENETICOS ESPECIFICOS

DEFICIENCIA 17 α HIDROXILAS A

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA

DÉFICIT DE 17 alfa

HIDROXILASA–

 

CARIOTIPO 46 XY

(CARECEN DE

ÚTERO ).–CARIOTIPO

46 XX.–AMENORREA

PRIMARIA.–SIN

CARACTERES

SEXUALES

SECUNDARIOS.–

CORTISOL BAJO, ACTH

ELEVADA,

ALDOSTERONA

ELEVADA.

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

HTA

HIPOPOTASEMIA

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS • • HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO (INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA)
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
• •
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO HIPERGONADOTROPICO
(INSUFICIENCIA (INSUFICIENCIA OVARICA OVARICA PREMATURA) PREMATURA)
OTRAS CAUSAS DE FALLO OVÁRICO
PROCESOS
GALACTOSEMI
INFECCIOSO
A
S
RADIACIÓN
AUTOINMUNITA
DE LOS
RIO
OVARIOS
CIRUGIA
IDIOPÁTICA DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
IDIOPÁTICA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
••
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO

Ameno

rrea

Hipófisis: producción o liberación inadecuada GnRH de gonadotropinas FSH Y LH
Hipófisis: producción o
liberación inadecuada
GnRH
de gonadotropinas
FSH Y LH

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO Ameno rrea Hipófisis: producción o
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
••
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO

Ameno

rrea

SINDROME DE KALLMAN(DISTROFIA OLFATIVA)

Síndrome ligado al cromosoma X , con patrón

autosómico dominante o recesivo.

La variedad ligado al cromosoma X consiste en una

mutación del gen KAL 1, en el brazo corto.

Este gen se expresa durante la vida fetal y codifica

una proteína de adherencia llamada ANOSMINA 1,

que es indispensable para el desplazamiento normal

de las neuronas olfatorias y de GNRH desde la

placoda olfatoria hasta el hipotálamo y la corteza.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
••
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO

Ameno

rrea

AUSENCIA DE GNRH ANOSMINA 1 ESTROGENOS NO ESTIMULO DE SECRECION DE FSH Y LH
AUSENCIA
DE
GNRH
ANOSMINA
1
ESTROGENOS
NO ESTIMULO
DE SECRECION
DE FSH Y LH

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
••
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO

Ameno

rrea

TRANSTORNOS FUNCIONALES O AMENORREA ALTERACIONES HIPOTALÁMICAS ADQUIRIDAS HIPOTALAMICA REPERCUSION 1.)Trastornos de la alimentación RESTRICCION EN EL
TRANSTORNOS FUNCIONALES O AMENORREA
ALTERACIONES HIPOTALÁMICAS ADQUIRIDAS
HIPOTALAMICA
REPERCUSION
1.)Trastornos de la alimentación
RESTRICCION
EN EL EJE
CALORICA
HIPOTALAMO-
PRONUNCIADA
HIPOFISIS
Anorexia nerviosa.
Bulimia
CONCENTRACION
2.)Ejercicio extenuante
ENDORFINA BETA
ALTERACION DE
Atletas de gran rendimiento.
LA SECRECION
PULSATIL DE
GNRH
3.)Estrés
LIBERACION DE
LA CRH
CORTISOL
GNRH
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
••
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO

Ameno

rrea

TUMORES HIPOTALAMICOS

CRANEOFARINGIOMAS

GERMINOMAS

TU DEL SENO ENDODERMICO

Se ha descrito infecciones como tuberculosis y

enfermedades infiltrantes como sarcoidosis como

causa de secreciones anormales de GNRH.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO Ameno rrea TUMORES HIPOTALAMICOS 
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
••
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO

Ameno

rrea

ALTERACIONES HIPOFISIARIAS

HEREDITARIAS

ADQUIRIDAS

Las disfunciones hipofisarias adquiridas por lo general

ocurren después de la menarquía y por lo tanto las

mujeres tienen un desarrollo puberal normal, seguido

de amenorrea secundaria.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
••
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO

Ameno

rrea

ALTERACIONES HIPOFISIARIAS

• ADENOMA HIPOFISIARIO HIPERPROLACTINEMIA DOPAMINA SECRETORES DE PROLACTINA. ALTERACION DE LAS NEURONAS CON GNRH DRA. ROMERO
• ADENOMA
HIPOFISIARIO
HIPERPROLACTINEMIA
DOPAMINA
SECRETORES DE
PROLACTINA.
ALTERACION
DE LAS
NEURONAS
CON GNRH
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA
Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill
AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO
AMENORREA
Clasificació
n
HORMONALES / ENDOCRINAS
••
HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO

Ameno

rrea

ALTERACIONES HIPOFISIARIAS ADQUIRIDAS

SINDROME DE SHEEHAN

Panhipopituitarismo

secundario

a

una

hemorragia

puerperal

masiva complicada con hipotensión .

Choque y apoplejía hipofisaria .

La

perdida

de

la

actividad

de los gonadotropos genera

anovulación y amenorrea ulterior.

Lesión de otros tipos de células hipofisarias genera ausencia de lactancia(Lactotropos), hipotiroidismo(Tirotropos) e insuficiencia suprarrenal(Corticotropos).

AMENORREA Clasificació n HORMONALES / ENDOCRINAS •• HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO HIPOGONADOTROPICO Ameno rrea ALTERACIONES HIPOFISIARIAS ADQUIRIDAS

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació Clasificació HORMONALESn / ENDOCRINAS n • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA
Clasificació
Clasificació
HORMONALESn / ENDOCRINAS
n
• • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA

En estas pacientes la secreción crónica de esteroides interfiere

con

la

retroalimentación

normal

entre

el

ovario

y

el

eje

hipotálamo- hipófisis., la ausencia de ciclo interfiere con la

maduración normal del ovocito y por lo tanto no hay

menstruación.

Existe concentraciones de FSH y LH relativamente normales,

hay secreción de estrógenos y por lo tanto se dice que

padecen de ANOVULACION CRONICA CON PRESENCIA DE

ESTROGENOS.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació HORMONALESn / ENDOCRINAS • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA
Clasificació
HORMONALESn / ENDOCRINAS
• • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

Causa mas frecuente de anovulación crónica con presencia de estrógenos.

Presentaciones menstruales variables, desde ciclos ovulatorios ocasionales hasta

menometrorragia secundaria al estimulo estrogenico.

La amenorrea se atribuye a los efectos atróficos de los andrógenos sobre la

proliferación endometrial.

Se observa una relación mayor de LH-FSH (mas del doble), pero la [ ] de LH

permanece dentro los limites normales o normales altos.

Se acompaña de hiperandrogenismo y ciclo menstruales irregulares.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació HORMONALESn / ENDOCRINAS • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA
Clasificació
HORMONALESn / ENDOCRINAS
• • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA

HIPERPLASIA SUPRARENAL CONGENITA TARDIA

Se acompaña de hiperandrogenismo y ciclos irregulares.

Causada

por

una

mutación

del

gen

CYP21,

que

codifica

la

enzima

21-

hidroxilasa, cuando la mutación es leve es asintomática hasta la adrenarquia.

Las pacientes con CAH no son capaces de convertir la progesterona en

cortisol y aldosterona, lo que aumenta la producción de andrógenos.

Al

igual que

el PCOS

,

el aumento

de

la

[

]

de

andrógenos, no permite la

maduración de los ovocitos y de esta manera genera anovulación y amenorrea.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació HORMONALESn / ENDOCRINAS • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA
Clasificació
HORMONALESn / ENDOCRINAS
• • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA

TUMORES OVARICOS

Anovulación crónica con presencia de estrógenos, por un

tumor ovárico productor de estrógenos o andrógenos.

TU de las células de la granulosa.

TU de las células de la teca.

AMENORREA Ameno rrea Clasificació HORMONALESn / ENDOCRINAS • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA TUMORES OVARICOS Anovulación

PRODUCTORES

DE ESTROGENOS

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació HORMONALESn / ENDOCRINAS • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA
Clasificació
HORMONALESn / ENDOCRINAS
• • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA

HIPOTIROIDISMO

La disminución de hormona tiroidea circulante, conlleva a un aumento

compensador de hormona liberadora de tirotropina (TRH).

La TRH secretada en el hipotálamo estimula la producción de TSH por la

hipófisis, lo que aumenta los niveles de TSH.

Además la TRH en este mismo proceso , se une a los lactotropos, lo que

genera el aumento de secreción de prolactina.

HIPOTIROIDISM

O

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

AMENORREA Ameno rrea Clasificació HORMONALESn / ENDOCRINAS • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA HIPOTIROIDISMO La disminución

HIPERPROLACTINE

MIA

GALACTORREA

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

Clasificació HORMONALESn / ENDOCRINAS • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA
Clasificació
HORMONALESn / ENDOCRINAS
• • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA

HIPERPROLACTINEMIA

La hiperprolactinemia provoca una elevación compensadora de dopamina

central, que es el principal inhibidor de la secreción de prolactina.

La dopamina a su vez altera la secreción de GNRH, lo que cambia la secreción

cíclica normal de FSH Y LH y desaparece la ovulación.

El aumento de la prolactina puede deberse a:

Prolactinoma

Secundario: por la elevación de TRH que provoca la liberación de prolactina

por la hipófisis.

AMENORREA Ameno rrea Clasificació HORMONALESn / ENDOCRINAS • • AMENORREA AMENORREA EUGONADOTRÓPICA EUGONADOTRÓPICA HIPERPROLACTINEMIA  La

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

DIAGNOSTICO

ANAMNESIS

AMENORREA Ameno rrea DIAGNOSTICO  ANAMNESIS Buscar síntomas que acompañan a la amenorrea  Cefalea 

Buscar síntomas que acompañan a la amenorrea

Cefalea

Cambios visuales

Galactorrea

Hirsutismo y acné

Dolor pélvico cíclico

Intolerancia al frio entre otros.

Antecedentes personales patológicos y familiares.

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

AMENORREA

Examen físico

Aspecto general de la paciente.

Buscar signos de Sx de tunner.

Hipertensión arterial en niña

prepuberal:

del gen CYP17.

mutación

Exploración de genitales

vello púbico o axilar

AMENORREA  Examen físico  Aspecto general de la paciente.  Buscar signos de Sx de

Exploración rectal

AMENORREA  Examen físico  Aspecto general de la paciente.  Buscar signos de Sx de

identificación de útero por arriba de

una obstrucción a nivel del introito

o en la vagina.

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

Ameno

rrea

AMENORREA  Examen físico  Aspecto general de la paciente.  Buscar signos de Sx de
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

ESTUDIOS MAS UTILIZADOS EN LA VALORACION DE LA AMENORREA

ANALISIS PRINCIPALES

DIAGNOSTICO

hCG beta

EMBARAZO

HORMONA FOLICULO

HIPOGONADISMO

ESTIMULANTE (FSH)

HIPERGONADOTROPICO

ESTRADIOL

HIPOGONADISMO

HIPERGONADOTROPICO

PROLACTINA

HIPERPROLACTINEMIA

TIROTROPINA (TSH)

ENFERMEDAD TIROIDEA

AMENORREA Ameno rrea ESTUDIOS MAS UTILIZADOS EN LA VALORACION DE LA AMENORREA ANALISIS PRINCIPALES DIAGNOSTICO hCG

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

ANALISIS SECUNDARIOS

DIAGNOSTICO

TESTOSTRONA

PCOS Y EXCLUIR TUMOR

OVARICO

DHEAS

EXCLUIR TUMOR DE LA

GLANDULA SUPRARENAL

PTOG 2H

PCOS

LIPIDOS DE AYUNO

PCOS

PRUEBAS ANTI INMUNITARIAS

POF

CARIOTIPO

POF < 35 AÑOS

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DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

VALORACION RADIOGRAFICA

DIAGNOSTICO

ECOGRAFIA

PCOS O DEFINIR PRESENCIA DE

UTERO

HSP O ECOGRAFIA CON

ANOMALIAS DE LOS CONDUCTOS

SOLUCION SALINA

DE MULLER O SINEQUIAS

INTRAUTERINA

RESONANCIA MAGNETICA

ANOMALIAS DE LOS CONDUCTOS

DE MULLER

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DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

AMENORREA

Ameno

rrea

TRATAMIENTO

ANOMALIAS ANATOMICAS QUIRURGICA INTERVENCION MACROADENOMAS INTERVENCION QUIRURGICA HIPOTIROIDISMO HIPERPROLACTINEMIA HORMONAS TIROIDEAS AGONISTA DE DOPAMINA(BROMOCRIPTINA, CABERGOLINA) HIPOGONADISMO
ANOMALIAS ANATOMICAS
QUIRURGICA
INTERVENCION
MACROADENOMAS
INTERVENCION
QUIRURGICA
HIPOTIROIDISMO
HIPERPROLACTINEMIA
HORMONAS TIROIDEAS
AGONISTA DE
DOPAMINA(BROMOCRIPTINA, CABERGOLINA)
HIPOGONADISMO
ESTROGENOTERAPIA DE
REEMPLAZO
SX DE OVARIO POLIQUISTICO
,PROGESTERONA Y
AO, ESTROGENOS
HIPERANDROGENISMO
METFORMINA
AO, ESPIRONOLACTONA
HIPERPLASIA SUPRARENAL CONGENITA TARDIA (CAH) DOSIS
REDUCIDAS DE CORTICOESTEROIDES
AMENORREA Ameno rrea TRATAMIENTO ANOMALIAS ANATOMICAS QUIRURGICA INTERVENCION MACROADENOMAS INTERVENCION QUIRURGICA HIPOTIROIDISMO HIPERPROLACTINEMIA HORMONAS TIROIDEAS AGONISTA
DRA. ROMERO DRA. ROMERO ANA ANA
DRA. ROMERO
DRA. ROMERO
ANA
ANA

Williams. Obstetricia. Amenorrea. Editorial Mc Graw Hill

GRACIA

S

GRACIA S