UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA DR. WITREMUNDO TORREALBA
DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL
SEDE ARAGUA.

DEPRESION

BR. ANGEL SARMIENTO

DR. ARGENIS DAMAS
BR. ROSALITH SILVA

FEBRERO, 2017
 CONTENIDO

DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
CRITERIOS CLINICOS
NEUROBIOLOGIA Y NEUROANATOMIA
COMORBILIDADES
DX DIFERENCIALES
ENFOQUE TERAPEUTICO
PRONOSTICO.
INTRODUCCION
 DEPRESION

Los trastornos depresivos son un conjunto de

cuadros clnicos en los que predomina el sntoma
subjetivo de disminucin del estado de nimo y
una baja del inters.

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 Epidemiologia

Prevalencia: entre el 5-10% en poblacin adulta

(siendo del 10% al 15% en mujeres y del 5% al
12% en hombres).
Factores de riesgo:
Sexo
Edad
Genticos
Factores sociales
Psicolgicos

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 Factores Etiolgicos

Biolgicos: FACTORES
NEUROQUIMICOS

GENETICOS

FACTORES
FISIOLOGICOS
FACTORES
ENDOCRINOS

FACTORES
ANATOMICOS

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 Clasificacin

En funcin de la Etiologa:
Endgena
Psicgena
Orgnica
Clasificacin de la Depresin:
DSM-V
CIE-10

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Gua de prctica clnica de los trastornos depresivos
 Clasificacin de la Depresin

Trastorno depresivo mayor

Depresivos

Distimico
DSM V:
Bipolares Trastorno bipolar I

Trastorno bipolar II

Trastorno ciclotmico

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 Criterios diagnsticos de la Depresin
Mayor, segn el DSM V
1) estado de nimo depresivo.
2) significativa disminucin del inters.
3) apetito aumentado o disminuido, o prdida importante de peso.
4) insomnio o hipersomnia.
5) agitacin o inhibicin psicomotora.
6) sensacin de fatiga o prdida de energa.
7) sentimiento de minusvala o sentimiento de culpa infundado.
8) disminucin en la destreza cognitiva, dificultades en la atencin o en
la toma de decisiones.
9) pensamientos recurrentes de muerte.
10) pensamientos suicidas recurrentes sin un plan determinado,
intentos de suicidio o un plan suicida.

Lpez Ibor JJ, Alamo C. Quince aos de asistencia a la depresin en Espa. Servicio de publicaciones de la Universidad
de Alcal de Henares.
Criterios diagnsticos de la forma depresiva
de los trastornos de Adaptacin.
1. Se presentan como una respuesta al estrs
hasta 3 meses despus de su origen.
2. Exceden considerablemente la reaccin
esperada al estrs.
3. Deterioran significativamente el
funcionamiento social y laboral.
4. Se mantienen menos de 6 meses despus de
cesar la accin del estrs.

Lpez Ibor JJ, Alamo C. Quince aos de asistencia a la depresin en Espa. Servicio de publicaciones de la Universidad
de Alcal de Henares.
 Criterios diagnsticos del trastorno
depresivo persistente (Distimia)

1. Disminucin o aumento del apetito

2. Insomnio o Hipersomnia.
3. Sentimiento de fatiga o falta de energa.
4. Baja autoestima
5. Dificultad para tomar decisiones.

Lpez Ibor JJ, Alamo C. Quince aos de asistencia a la depresin en Espa. Servicio de publicaciones de la Universidad
de Alcal de Henares.
 NEUROBIOLOGIA Y NEUROANATOMIA

Las caractersticas claves por medio de las cuales

se podran definir los episodio depresivo son:
Talante bajo
Energa reducida
Perdida del inters o disfrute.

Lpez Ibor JJ, Alamo C. Quince aos de asistencia a la depresin en Espa. Servicio de publicaciones de la Universidad
de Alcal de Henares.
 NEUROBIOLOGIA Y NEUROANATOMIA

Se piensa que los 2 principales circuitos

neuroanatomicos involucrados en la regulacin del
talante son:

El circuito Lmbico-Talamico-Cortical
El circuito Lmbico-Estriado-Palido-Talamico-
Cortical.

Lpez Ibor JJ, Alamo C. Quince aos de asistencia a la depresin en Espa. Servicio de publicaciones de la Universidad
de Alcal de Henares.
NEUROBIOLOGIA Y NEUROANATOMIA
Gua de prctica clnica de los trastornos depresivos
Gua de prctica clnica de los trastornos depresivos
Gua de prctica clnica de los trastornos depresivos
Gua de prctica clnica de los trastornos depresivos
Gua de prctica clnica de los trastornos depresivos
 COMORBILIDADES

La comorbilidad depresiva es frecuente y afecta a un 46% de los

sujetos con enfermedades infecciosas, cardiovasculares,
neurolgicas, diabetes o cncer.
Por lo general, no es identificada y tratada en servicios no
psiquitricos.
Disminuye la adhesin a regmenes teraputicos, perjudica la
calidad de vida, aumenta la mortalidad y la discapacidad.

La comorbilidad se refiere a la existencia concomitante de dos o mas

trastornos, los cuales pueden ser tanto fsicos como mentales.

Departamento de salud mental y toxicomanas, OMS, Ginebra-Suiza.

 DX DIFERENCIALES

Trastorno Adaptativo.
Reaccin del duelo.
Trastorno Bipolar.
Demencia.
Tristeza.
Ansiedad.

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 ENFOQUE TERAPEUTICO

Para instaurar tratamiento hay que determinar:

El tipo, la gravedad y la duracin del episodio depresivo.

Los estresores que han contribuido al episodio o que lo han
exacerbado.
Los apoyos y recursos con que cuenta la persona para afrontar la
situacin.
El riesgo de suicidio y el riesgo para otros, tanto por agresividad
como por negligencia.

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 ENFOQUE TERAPEUTICO

Tratamiento farmacolgico:

En el tratamiento de la depresin se utiliza una familia de

psicofrmacos, los antidepresivos, heterognea en cuanto a
su estructura qumica y efecto sobre la neurotransmisin
cerebral.
En funcin de su mecanismo de accin se pueden delimitar
varios grupos de antidepresivos, los cuales a su vez se
pueden clasificar en tres categoras segn tengan una
accin predominantemente serotoninrgica (ISRS e IRAS),
predominantemente noradrenrgica (ACC e IRNA) o dual
(IRSN, NASSA y ATC).

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ENFOQUE TERAPEUTICO

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 ENFOQUE TERAPEUTICO

Fases en el tratamiento con antidepresivos:

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 ENFOQUE TERAPEUTICO

Tratamiento psicolgico:
Entrenamiento en solucin de problemas: ha demostrado
ser eficaz aplicado en pacientes deprimidos. Requiere
entrenamiento y una dedicacin de tiempo ms larga de la que
habitualmente se dispone en Atencin Primaria. Se puede llevar
a cabo en grupo.
Terapia cognitivo-conductual: Es una forma especfica de
terapia psicolgica que utiliza tcnicas cognitivas y
conductuales. Se aplica en sesiones semanales 12 y 18
semanas por trmino medio.
Terapia interpersonal: Es una forma especfica de terapia
psicolgica centrada en los problemas actuales del paciente
conectados con el episodio depresivo. Dura de 12 a 20 sesiones
semanales.
Terapia de apoyo o consejo: Puede ser valioso como apoyo
en circunstancias sociales complejas.
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 PRONOSTICO

Un episodio no tratado suele durar entre 6 y 12 meses,

mientras que la mayora de los episodios tratados duran
alrededor de 3 meses.
Los episodios remiten completamente en dos terceras partes
de los casos.
A medida que aumenta el nmero de episodios, stos
tienden a ser ms frecuentes y prolongados. En un periodo de
20 aos, la cantidad media de episodios es de unos cinco.
Se puede esperar que el 50-60 % de los sujetos con un
primer episodio tengan un segundo episodio. Los sujetos que
han tenido un segundo episodio tienen un 70 % de
posibilidades de tener un tercero y los que han tenido tres
episodios tienen un 90 % de posibilidades de tener el cuarto.

Gua de prctica clnica de los trastornos depresivos

 BIBLIOGRAFIA

Gua de prctica clnica de los trastornos depresivos.

Subdireccin General de Salud Mental y Subdireccin
General de Atencin Primaria, Urgencias y
Emergencias. Servicio Murciano de Salud.

Actualizacin de la codificacin del DSM-5.

Suplemento del Manual Diagnstico y Estadstico de
Trastornos Mentales, quinta edicin.

Bases neuroqumicas y neuroanatomicas de la

depresin. Leyla Guadarrama, Alfonso Escobar, Limei
Zhang.
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GRAC