Anda di halaman 1dari 83

Ayo Su

ksesk
UTILIZATION an K
RS PRASETYA HUSADA
REVIEWS RS Bala Keselamatan Bokor
RS Mitra Delima
RSI GONDANGLEGI
RSUI MADINAH KASEMBON
RS PRIMA HUSADA
RS LAWANG MEDIKA
RS BEN MARI
RUMKITBAN 05.08.04 LAWANG
RS ISLAM UNISMA
RS PURI BUNDA
RS PERMATA BUNDA
RUMKITBAN 05.08.02 MALANG
RS BHAYANGKARA HASTA BRATA
RS MELATI HUSADA
RS. ABD. SALEH
RS PANTI NIRMALA
RS. UMM
RSIA Muhammadiyah Malang

Dr. Ardi Andriatno


Kepala Unit Manajemen Pelayanan
Kesehatan Rujukan

Best Western (OJ) Hotel


10 Juni 2015
Utilization Review
Pendahuluan

Rawat Jalan

Rawat Inap

Update Regulasi

Penutup
Pendahuluan
Pendahuluan
Utilization Reviews : kegiatan evaluasi pada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan dalam
upaya pengendalian biaya pelayanan
kesehatan dan tercapainya utilisasi
pelayanan kesehatan yang rasional
Outcome :
Biaya pelayanan kesehatan terkendali.
Utilisasi pelayanan kesehatan rasional sesuai
standar yang ditetapkan.
Memastikan terwujud persepsi yang sama antara
BPJS Kesehatan dengan Faskes Tingkat Lanjutan
terhadap kebijakan pelayanan rujukan dan
pengendalian pelayanan kesehatan.
Pendahulua
ermenkes 71 / 2014 n
Rawat Jalan Tingkat
Lanjutan
Trend Kasus dan Biaya (RJTL)
TOTAL KASUS
TOTAL BIAYA RJTL U.C TOTAL RJTL
RJTL
NO. NAMA RS
OKT'14 s/d
OKT'14 s/d Apr'15 Des'14 s/d Apr'15
Apr'15
RS PANTI NIRMALA
1 3.284 1.114.982.900 339.520
RSIA Muhammadiyah
2 Malang 473 133.488.400 282.216
RS PURI BUNDA
3 2.269 606.391.800 267.251
RS BEN MARI
4 609 125.699.100 206.402
RS MELATI HUSADA
5 8.573 1.653.610.700 192.886
RS. UMM
6 1.625 309.691.300 190.579
RUMKITBAN 05.08.04
7 LAWANG 615 117.184.000 190.543
RS PERMATA BUNDA
8 1.168 211.364.900 180.963
RS ISLAM UNISMA
9 8.075 1.374.799.600 170.254
RS Mitra Delima
10 2.553 429.790.600 168.347
RS. ABD. SALEH
11 2.007 332.383.600 165.612
RSI GONDANGLEGI
12 3.742 554.053.600 148.063
RS Bala Keselamatan
Rawat Inap Tingkat Lanjutan
Tren Kasus dan Biaya
NO. NAMA RS
(RITL) TOTAL KASUS
RITL
TOTAL BIAYA
RITL
U.C TOTAL RITL
OKT'14 s/d OKT'14 s/d
Des'14 s/d Apr'15
Apr'15 Apr'15
RS PANTI NIRMALA
1 658 3.621.002.800 5.503.044
RS ISLAM UNISMA
2 1.438 7.319.441.900 5.090.015
RS. UMM
3 590 2.939.013.100 4.981.378
RS LAWANG MEDIKA
4 334 1.576.523.661 4.720.131
RS MELATI HUSADA
5 2.146 9.741.543.500 4.539.396
RS PURI BUNDA
6 1.125 4.556.133.300 4.049.896
RS BEN MARI
7 520 2.034.300.200 3.912.116
RS BHAYANGKARA HASTA
8 BRATA 463 1.809.033.200 3.907.199
RSI GONDANGLEGI
9 804 3.073.591.500 3.822.875
RUMKITBAN 05.08.04
10 LAWANG 438 1.608.425.900 3.672.205
RS PRIMA HUSADA
11 1.672 5.905.964.913 3.532.276
RSIA Muhammadiyah Malang
12 213 725.014.400 3.403.823
RUMKITBAN 05.08.02
13 MALANG 100 337.928.500 3.379.285
Diagnosis Primer Terbanyak
RJTL - RITL
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Unisma
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Follow-up exam after other
Follow-up exam after other Dengue fever [classical
1 treatment for other Pneumonia, unspecified
treatment for other conditions dengue]
conditions
Follow-up examination Diarrhoea and
Follow-up examination after Dengue fever [classical
2 after surgery for other gastroenteritis of presumed
surgery for other conditions dengue]
conditions infectious origin
3 Essential (primary) Essential (primary)
Senile incipient cataract Senile incipient cataract
hypertension hypertension
4 Supervision of other normal Supervision of other
Typhoid fever Senile incipient cataract
pregnancy normal pregnancy
5 Presbyopia Presbyopia Dengue haemorrhagic fever Fracture of shaft of tibia
6 Necrosis of pulp Necrosis of pulp Pneumonia, unspecified Typhoid fever
7 Bronchopneumonia, Bronchopneumonia,
Heart failure, unspecified Heart failure, unspecified
unspecified unspecified
Diarrhoea and
Hepatitis a without hepatic
8 Astigmatism Astigmatism gastroenteritis of presumed
coma
infectious origin
9 Essential (primary) Essential (primary) Fracture of shaft of femur,
Dyspepsia
hypertension hypertension closed
10 Fracture of femur, part
Other senile cataract Other senile cataract Senile incipient cataract
unspecified, closed
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Puri Bunda
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
1 Supervision of normal Supervision of normal Maternal care due to uterine Maternal care due to uterine
pregnancy, unspecified pregnancy, unspecified scar from previous surgery scar from previous surgery
Follow-up examination
Follow-up examination after Other single spontaneous Other single spontaneous
2 after surgery for other
surgery for other conditions delivery delivery
conditions
Maternal care due to
Maternal care due to uterine Delivery by caesarean Delivery by caesarean
3 uterine scar from previous
scar from previous surgery section, unspecified section, unspecified
surgery
4 Supervision of very young Supervision of very young Maternal care for high head Maternal care for high head
primigravida primigravida at term at term
5 Other and unspecified ovarian Other and unspecified Maternal care for Maternal care for
cysts ovarian cysts disproportion of other origin disproportion of other origin
Abnormal uterine and Diarrhoea and Diarrhoea and
Abnormal uterine and vaginal
6 vaginal bleeding, gastroenteritis of presumed gastroenteritis of presumed
bleeding, unspecified
unspecified infectious origin infectious origin
7 Maternal care for breech Maternal care for breech
Typhoid fever Typhoid fever
presentation presentation
8 Acute pharyngitis, Blighted ovum and Blighted ovum and
Acute pharyngitis, unspecified
unspecified nonhydatidiform mole nonhydatidiform mole
9 Prolonged pregnancy Prolonged pregnancy Prolonged pregnancy Prolonged pregnancy
10 Supervision of other high-risk Supervision of other high-
Fever, unspecified Fever, unspecified
pregnancies risk pregnancies
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Panti Nirmala
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
1 Follow-up exam after other Chemotherapy session for
Extracorporeal dialysis Other cerebral infarction
treatment for other conditions neoplasm
2 Extracorporeal dialysis End-stage renal disease Typhoid fever Typhoid fever
Follow-up exam after other
Chemotherapy session for
3 End-stage renal disease treatment for other Other cerebral infarction
neoplasm
conditions
Non-insulin-dependent
Non-insulin-dependent diabetes Dengue fever [classical
4 diabetes mellitus with Congestive heart failure
mellitus with renal comps dengue]
renal comps
5 Supervision of other high- Hypertensive renal disease
Myopia Pneumonia, unspecified
risk pregnancies with renal failure
6 Care involving use of other Hypertensive renal disease
Myopia End-stage renal disease
rehabilitation procedures with renal failure
Care involving use of Cerebral infarction due to Hypertensive heart disease
Care involving use of other
7 rehabilitation procedure, thrombosis of cerebral with (congestive) heart
rehabilitation procedures
unspecified arteries failure
Care involving use of Cerebral infarction due to
8 Asthma, unspecified rehabilitation procedure, Dengue haemorrhagic fever thrombosis of cerebral
unspecified arteries
9 Supervision of other high-risk
Asthma, unspecified Pneumonia, unspecified End-stage renal disease
pregnancies
10 Dengue fever [classical
Other cerebral infarction Other cerebral infarction Congestive heart failure
dengue]
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Melati Husada
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Follow-up exam after other
Follow-up exam after other Single spontaneous delivery, Single spontaneous delivery,
1 treatment for other
treatment for other conditions unspecified unspecified
conditions
Supervision of pregnancy
Mild and moderate birth Mild and moderate birth
2 Atherosclerotic heart disease with hist insuffic antenatal
asphyxia asphyxia
care
3 Supervision of pregnancy with Atherosclerotic heart Delivery by caesarean Delivery by caesarean
hist insuffic antenatal care disease section, unspecified section, unspecified
4 Routine postpartum Maternal care due to uterine Maternal care due to uterine
Routine postpartum follow-up
follow-up scar from previous surgery scar from previous surgery
5 Unspecified diabetes mellitus Other specified Infection specific to the Infection specific to the
without complications postsurgical states perinatal period, unspecified perinatal period, unspecified
6 Other specified postsurgical Leiomyoma of uterus, Leiomyoma of uterus,
Heart failure, unspecified
states unspecified unspecified
7 Essential (primary) Delivery by emergency Delivery by emergency
Palpitations
hypertension caesarean section caesarean section
Unspecified diabetes
Neonatal jaundice due to Neonatal jaundice due to
8 Heart failure, unspecified mellitus without
infection infection
complications
9 Essential (primary)
Palpitations Prolonged pregnancy Prolonged pregnancy
hypertension
10 Other and unspecified Other and unspecified
Cholecystitis, unspecified Cholecystitis, unspecified
ovarian cysts ovarian cysts
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS UMM
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Follow-up exam after
Follow-up exam after unspec
1 unspec treatment for other Typhoid fever Typhoid fever
treatment for other conditions
conditions
2 Other specified surgical follow- Other specified surgical Hepatitis a without hepatic Hepatitis a without hepatic
up care follow-up care coma coma
Follow-up examination
Follow-up examination after Acute appendicitis,
3 after surgery for other Dengue haemorrhagic fever
surgery for other conditions unspecified
conditions
4 Orthopaedic follow-up care, Orthopaedic follow-up Acute appendicitis,
Pneumonia, unspecified
unspecified care, unspecified unspecified
5 Supervision of other high-
Astigmatism Angina pectoris, unspecifiedOther cholelithiasis
risk pregnancies
6 Other specified orthopaedic
Astigmatism Pneumonia, unspecified Angina pectoris, unspecified
follow-up care
Diarrhoea and Hypertens heart and renal
Essential (primary) Other specified
7 gastroenteritis of presumed dis with (conges) heart
hypertension orthopaedic follow-up care
infectious origin failure
Hypertens heart and renal
Stroke, not specified as Acute appendicitis with
8 Arthritis, unspecified dis with (conges) heart
haemorrhage or infarction generalized peritonitis
failure
9 Supervision of other high-risk Urinary tract infection, site
Asthma, unspecified Dengue haemorrhagic fever
pregnancies not specified
10 Antenatal screening, Essential (primary) Cerebral infarction,
Myopia
unspecified hypertension unspecified
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Muhammadiyah Tongan
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Diarrhoea and Diarrhoea and
Surgical follow-up care, Surgical follow-up care,
1 gastroenteritis of presumed gastroenteritis of presumed
unspecified unspecified
infectious origin infectious origin
Follow-up exam after other
Follow-up exam after other Maternal care due to uterine Maternal care due to uterine
2 treatment for other
treatment for other conditions scar from previous surgery scar from previous surgery
conditions
3 Supervision of high-risk Supervision of high-risk Delivery by emergency Delivery by emergency
pregnancy, unspecified pregnancy, unspecified caesarean section caesarean section
4 Supervision of normal Supervision of normal Maternal care for Maternal care for
pregnancy, unspecified pregnancy, unspecified disproportion, unspecified disproportion, unspecified
Other specified abnormal
Other specified abnormal Blighted ovum and Blighted ovum and
5 uterine and vaginal
uterine and vaginal bleeding nonhydatidiform mole nonhydatidiform mole
bleeding
6 Antenatal screening, Antenatal screening, Leiomyoma of uterus, Leiomyoma of uterus,
unspecified unspecified unspecified unspecified
7 Acute upper respiratory Acute upper respiratory Bronchopneumonia, Bronchopneumonia,
infection, unspecified infection, unspecified unspecified unspecified
Maternal care due to
Maternal care due to uterine Dengue fever [classical Dengue fever [classical
8 uterine scar from previous
scar from previous surgery dengue] dengue]
surgery
9 Other antenatal screening Other antenatal screening Missed abortion Missed abortion
10 Asthma, unspecified Asthma, unspecified Oligohydramnios Oligohydramnios
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Hasta Brata
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Follow-up exam after other
Follow-up exam after other
1 treatment for other Typhoid fever Typhoid fever
treatment for other conditions
conditions
Other specified orthopaedic Other specified
2 Congestive heart failure Congestive heart failure
follow-up care orthopaedic follow-up care
3 Maternal care for
Chronic apical periodontitis Congestive heart failure Pneumonia, unspecified
disproportion, unspecified
4 Chronic apical Bronchopneumonia, Maternal care for
Congestive heart failure
periodontitis unspecified disproportion, unspecified
Non-insulin-depend
Bronchopneumonia,
5 Fever, unspecified diabetes mellitus with Dengue haemorrhagic fever
unspecified
other spec comp
6 Non-insulin-depend diabetes Acute upper respiratory Maternal care for breech
Fever, unspecified
mellitus with other spec comp infection, unspecified presentation
7 Benign neoplasm, brain, Fracture of lower leg, part
Heart failure, unspecified Pneumonia, unspecified
supratentorial unspecified , open
Malignant neoplasm, breast, Open wound of Maternal care for breech
8 Hypermetropia
unspecified unspecified body region presentation
Follow-up examination after Loss of teeth accident
Acute appendicitis,
9 chemotherapy for oth extraction or local Hypermetropia
unspecified
conditions periodontal dis
Follow-up exam after unspec
Periapical abscess without Acute pharyngitis, Generalized and unspecified
10 treatment for malignant
sinus unspecified atherosclerosis
neoplasm
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Abd Saleh
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Diarrhoea and Diarrhoea and
1 Other allergic rhinitis Other allergic rhinitis gastroenteritis of presumed gastroenteritis of presumed
infectious origin infectious origin
2 Necrosis of pulp Necrosis of pulp Typhoid fever Typhoid fever
Non-insulin-dependent
Non-insulin-dependent diabetes
3 diabetes mellitus with Spontaneous vertex delivery Spontaneous vertex delivery
mellitus with unspec comps
unspec comps
4 Acute pharyngitis, Dengue fever [classical
Pulpitis Pulpitis
unspecified dengue]
5 Injury, unspecified Injury, unspecified Dengue haemorrhagic fever Dengue haemorrhagic fever
6 Dengue fever [classical Acute pharyngitis,
Asthma, unspecified Asthma, unspecified
dengue] unspecified
7 Essential (primary)
Mild hyperemesis gravidarum Other allergic rhinitis Other appendicitis
hypertension
8 Essential (primary) Mild hyperemesis Bronchopneumonia,
Other appendicitis
hypertension gravidarum unspecified
Cerebral infarction due to
Chronic apical
9 Chronic apical periodontitis Dizziness and giddiness thrombosis of cerebral
periodontitis
arteries
10 Primary generalized Primary generalized
Fever, unspecified Haematemesis
(osteo)arthrosis (osteo)arthrosis
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Permata Bunda
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Supervision of other normal Supervision of other
1 Prolonged pregnancy Prolonged pregnancy
pregnancy normal pregnancy
Routine postpartum Maternal care due to uterine Maternal care due to uterine
2 Routine postpartum follow-up
follow-up scar from previous surgery scar from previous surgery
Other specified surgical Dengue fever [classical Delivery by emergency
3 Necrosis of pulp
follow-up care dengue] caesarean section
4 Other specified surgical follow- Other and unspecified Delivery by emergency Maternal care for breech
up care ovarian cysts caesarean section presentation
5 Maternal care for breech Dengue fever [classical
Secondary amenorrhoea Necrosis of pulp
presentation dengue]
6 Other and unspecified ovarian Maternal care for
Secondary amenorrhoea Dengue haemorrhagic fever
cysts disproportion, unspecified
7 Leiomyoma of uterus, Fetus and newborn affected
Pulpitis Typhoid fever
unspecified by caesarean delivery
Leiomyoma of uterus, Need for continuous Maternal care for
8 Pneumonia, unspecified
unspecified supervision disproportion, unspecified
9 Need for continuous Acute nasopharyngitis Leiomyoma of uterus,
Pneumonia, unspecified
supervision [common cold] unspecified
10 Acute nasopharyngitis Delivery by elective
Pulpitis Typhoid fever
[common cold] caesarean section
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Bala Keselamatan Bokor
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Follow-up exam after other
Follow-up exam after other Essential (primary)
1 treatment for other Pneumonia, unspecified
treatment for other conditions hypertension
conditions
Special screening
Special screening examination Delivery by elective Essential (primary)
2 examination for diabetes
for diabetes mellitus caesarean section hypertension
mellitus
3 Follow-up examination after Supervision of normal Delivery by elective
Dengue haemorrhagic fever
surgery for other conditions pregnancy, unspecified caesarean section
Follow-up examination Cerebral infarct due to
4 Dental examination after surgery for other Typhoid fever thrombosis of precerebral
conditions arteries
Cerebral infarct due to
Supervision of normal
5 Dental examination thrombosis of precerebral Typhoid fever
pregnancy, unspecified
arteries
Special screening Chronic obstructive Unilateral or unspecified
Special screening examination
6 examination for respiratory pulmonary disease, inguinal hernia, without
for respiratory tuberculosis
tuberculosis unspecified obstruction or gangrene
Observation for other Other acute upper
Observation for other suspected Tb lung without mention of
7 suspected diseases and respiratory infections of
diseases and conditions bact or histological confirm
conditions multiple sites
8 Presence of intraocular
Presence of intraocular lens Pneumonia, unspecified Congestive heart failure
lens
Special screening Unilateral or unspecified Chronic obstructive
Special screening examination
9 examination for inguinal hernia, without pulmonary disease,
for cardiovascular disorders
cardiovascular disorders obstruction or gangrene unspecified
Special screening exam for Diarrhoea and
Special screening exam for oth
10 oth spec diseases and gastroenteritis of presumed Cataract, unspecified
spec diseases and disorders
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Mitra Delima
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Follow-up exam after
Follow-up exam after unspec Delivery by caesarean Delivery by caesarean
1 unspec treatment for other
treatment for other conditions section, unspecified section, unspecified
conditions
Follow-up examination
Follow-up examination after
2 after surgery for other Dyspepsia Dyspepsia
surgery for other conditions
conditions
3 Essential (primary) Single spontaneous
Congestive heart failure Pneumonia, unspecified
hypertension delivery, unspecified
4 Hypertensive heart disease with Essential (primary)
Pneumonia, unspecified Heart failure, unspecified
(congestive) heart failure hypertension
Maternal care due to
Single spontaneous
5 Congestive heart failure uterine scar from previous Dengue haemorrhagic fever
delivery, unspecified
surgery
Hypertensive heart disease
Essential (primary)
6 Dyspepsia with (congestive) heart Heart failure, unspecified
hypertension
failure
7 Maternal care due to uterine Essential (primary)
Heart failure, unspecified Congestive heart failure
scar from previous surgery hypertension
Diarrhoea and
Acute upper respiratory
8 Dyspepsia gastroenteritis of presumed Dengue haemorrhagic fever
infection, unspecified
infectious origin
Diarrhoea and
Acute upper respiratory
9 Heart failure, unspecified Congestive heart failure gastroenteritis of presumed
infection, unspecified
infectious origin
10 Maternal care for breech Maternal care for breech Other abortion, incomplete, Leiomyoma of uterus,
presentation presentation without complication unspecified
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RSI Gondanglegi
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Follow-up exam after other
Follow-up exam after other
1 treatment for other Typhoid fever Pneumonia, unspecified
treatment for other conditions
conditions
2 Pulpitis Pulpitis Dyspepsia Dyspepsia
Follow-up examination
Follow-up examination after Essential (primary)
3 after surgery for other Typhoid fever
surgery for other conditions hypertension
conditions
4 Essential (primary) Essential (primary) Essential (primary)
Pneumonia, unspecified
hypertension hypertension hypertension
5 Tb lung without mention of Tb lung without mention of
Dyspepsia Dyspepsia
bact or histological confirm bact or histological confirm
Hypertensive heart disease Hypertensive heart disease
Other specified orthopaedic Other specified
6 with (congestive) heart with (congestive) heart
follow-up care orthopaedic follow-up care
failure failure
Observation for other
Other and unspec diseases of Bacterial intestinal Bacterial intestinal
7 suspected diseases and
pulp and periapical tissues infection, unspecified infection, unspecified
conditions
Other and unspec diseases Insulin-dependent diabetes Insulin-dependent diabetes
Observation for other suspected
8 of pulp and periapical mellitus with periph circ mellitus with periph circ
diseases and conditions
tissues comps comps
Non-insulin-depend
Non-insulin-depend diabetes
9 diabetes mellitus with Congestive heart failure Congestive heart failure
mellitus with periph circ comp
periph circ comp
10 Acute upper respiratory
Pneumonia, unspecified Dengue haemorrhagic fever Heart failure, unspecified
infection, unspecified
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Prima Husada
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Other specified medical
1 Other specified medical care Typhoid fever Typhoid fever
care
Other specified surgical follow- Other specified surgical Essential (primary) Essential (primary)
2
up care follow-up care hypertension hypertension
Supervision of normal Bronchopneumonia,
3 Asthma, unspecified Fever, unspecified
pregnancy, unspecified unspecified
Diarrhoea and Diarrhoea and
Supervision of normal
Asthma, unspecified gastroenteritis of presumed gastroenteritis of presumed
4 pregnancy, unspecified
infectious origin infectious origin
Bronchopneumonia,
5 Typhoid fever Heart failure, unspecified Pneumonia, unspecified
unspecified
Non-insulin-dependent
Non-insulin-dependent diabetes Single spontaneous delivery, Tb lung without mention of
diabetes mellitus with
6 mellitus with unspec comps unspecified bact or histological confirm
unspec comps
Essential (primary) Delivery by emergency
7 Typhoid fever Other acute gastritis
hypertension caesarean section
Essential (primary)
8 Heart failure, unspecified Dengue haemorrhagic fever Fever, unspecified
hypertension
Non-insulin-dependent Non-insulin-dependent
Supervision of other normal Supervision of other
diabetes mellitus with diabetes mellitus with
9 pregnancy normal pregnancy
unspec comps unspec comps
Tb lung without mention of
10 Pneumonia, unspecified Pneumonia, unspecified Congestive heart failure
bact or histological confirm
RS Ben Mari
10 Diagnosis Primer Terbanyak
Pering RJTL RITL
kat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Follow-up examination Follow-up examination
Delivery by emergency Delivery by emergency
1 after surgery for other after surgery for other
caesarean section caesarean section
conditions conditions
Other specified
Other specified pregnancy- Delivery by elective Delivery by elective
2 pregnancy-related
related conditions caesarean section caesarean section
conditions
Abnormal uterine and Abnormal uterine and
3 vaginal bleeding, vaginal bleeding, Fever, unspecified Polyp of corpus uteri
unspecified unspecified
4 Pregnancy-related Pregnancy-related
Dyspepsia Dyspepsia
condition, unspecified condition, unspecified
Abnormal uterine and
Dysmenorrhoea, Dysmenorrhoea,
5 Polyp of corpus uteri vaginal bleeding,
unspecified unspecified
unspecified
Open wound of other and Open wound of other and Open wound of other and
Essential (primary)
6 unspecified parts of unspecified parts of unspecified parts of
hypertension
abdomen abdomen abdomen
Open wound of other and
Essential (primary)
7 Dyspepsia Polyp of corpus uteri unspecified parts of
hypertension
abdomen
Diarrhoea and
8 Polyp of corpus uteri Secondary amenorrhoea gastroenteritis of presumed Fever, unspecified
infectious origin
Abnormal uterine and
Thrombocytopenia,
9 Secondary amenorrhoea Dyspepsia vaginal bleeding,
unspecified
unspecified
Other specified abnormal
Acute upper respiratory Thrombocytopenia,
10 uterine and vaginal Typhoid fever
infection, unspecified unspecified
bleeding
10 Diagnosis Primer Terbanyak
Rumkitban Lawang
Peringk RJTL RITL
at
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Supervision of pregnancy Supervision of pregnancy
1 with hist insuffic antenatal with hist insuffic antenatal Typhoid fever Typhoid fever
care care
Acute upper respiratory Acute upper respiratory
2 Prolonged pregnancy Prolonged pregnancy
infection, unspecified infection, unspecified
Other specified surgical Other specified surgical Delivery by elective Delivery by elective
3 follow-up care follow-up care caesarean section caesarean section
4 Care and examination of Care and examination of Premature rupture of Premature rupture of
lactating mother lactating mother membranes, unspecified membranes, unspecified
Diarrhoea and Diarrhoea and
5 gastroenteritis of presumedgastroenteritis of presumed Follicular cyst of ovary Follicular cyst of ovary
infectious origin infectious origin
6 Other and unspecified Other and unspecified
Asthma, unspecified Asthma, unspecified
ovarian cysts ovarian cysts
Follow-up exam after other Follow-up exam after other
7 treatment for other treatment for other Dyspepsia Dyspepsia
conditions conditions
Bronchopneumonia, Bronchopneumonia,
8 Myopia Myopia
unspecified unspecified
9 Predominantly allergic Predominantly allergic Leiomyoma of uterus, Leiomyoma of uterus,
asthma asthma unspecified unspecified
10 Gastroenteritis and colitis Gastroenteritis and colitis
Presbyopia Presbyopia
due to radiation due to radiation
10 Diagnosis Primer Terbanyak
RS Prasetya Husada
Pering RJTL RITL
kat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Personal history of other Personal history of other
1 Typhoid fever Typhoid fever
specified conditions specified conditions
Diarrhoea and Diarrhoea and
Attention to surgical Attention to surgical
2 gastroenteritis of presumed gastroenteritis of presumed
dressings and sutures dressings and sutures
infectious origin infectious origin
Other single delivery by Other single delivery by
3 Heart failure, unspecified Heart failure, unspecified
caesarean section caesarean section
4 Pregnancy-related condition, Pregnancy-related Essential (primary) Essential (primary)
unspecified condition, unspecified hypertension hypertension
Acute upper respiratory Acute upper respiratory Other specified assisted
5 Pneumonia, unspecified
infection, unspecified infection, unspecified single delivery
6 Bronchopneumonia,
Lain-lain Lain-lain Pneumonia, unspecified
unspecified
Essential (primary)
7 Asthma, unspecified Other acute gastritis Dyspepsia
hypertension
Essential (primary) Delivery by emergency
8 Pulpitis Dyspepsia
hypertension caesarean section
Unspecified abortion,
Other specified assisted
9 Dyspepsia Pulpitis incomplete, without
single delivery
complication
10 Bronchopneumonia,
Tidak Terrdefinisi Dyspepsia Heart failure, unspecified
unspecified
Grouper INA CBGs Terbanyak
RJTL - RITL
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbanyak
RSIA Muhammadiyah
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-3-25-0 INACBG: W-1-20-i INACBG: W-1-20-i
INA CBG : Z-3-25-0 -PROSEDUR
-PROSEDUR ULTRASOUND -PROSEDUR PADA RAHIM & -PROSEDUR PADA RAHIM &
ULTRASOUND GINEKOLOGIK
1 GINEKOLOGIK ADNEKSA RINGAN ADNEKSA RINGAN
INACBG: W-1-11-i INACBG: W-1-11-i
INACBG: Z-3-24-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-24-0
-PROSEDUR DILATASI, -PROSEDUR DILATASI,
ULTRASOUND PEMBULUH -PROSEDUR ULTRASOUND
KURET, INTRAUTERIN & KURET, INTRAUTERIN &
DARAH PEMBULUH DARAH
2 SERVIK RINGAN SERVIK RINGAN
INACBG: U-3-15-0
INACBG: U-3-15-0 -PROSEDUR
-PROSEDUR LAIN-LAIN INACBG: O-6-13-ii INACBG: O-6-13-ii
LAIN-LAIN PADA TELINGA,
PADA TELINGA, HIDUNG, -PERSALINAN VAGINAL -PERSALINAN VAGINAL
HIDUNG, MULUT DAN
MULUT DAN SEDANG SEDANG
TENGGOROKAN
3 TENGGOROKAN
INACBG: Q-5-44-0 INACBG: O-6-13-i INACBG: O-6-13-i
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT
-PENYAKIT KRONIS KECIL -PERSALINAN VAGINAL -PERSALINAN VAGINAL
KRONIS KECIL LAIN-LAIN
4 LAIN-LAIN RINGAN RINGAN
INACBG: Q-5-42-0 INACBG: O-6-10-ii -OPERASI INACBG: O-6-10-ii -OPERASI
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT
-PENYAKIT AKUT KECIL PEMBEDAHAN CAESAR PEMBEDAHAN CAESAR
AKUT KECIL LAIN-LAIN
5 LAIN-LAIN SEDANG SEDANG
INACBG: J-3-13-0 INACBG: O-6-10-i -OPERASI INACBG: O-6-10-i -OPERASI
INACBG: J-3-13-0 -PROSEDUR
-PROSEDUR TERAPI PEMBEDAHAN CAESAR PEMBEDAHAN CAESAR
TERAPI SALURAN PERNAFASAN
6 SALURAN PERNAFASAN RINGAN RINGAN
INACBG: N-4-12-iii-INFEKSI INACBG: N-4-12-iii-INFEKSI
GINJAL DAN SALURAN URIN GINJAL DAN SALURAN URIN
7 BERAT BERAT
INACBG: N-4-12-i -INFEKSI INACBG: N-4-12-i -INFEKSI
GINJAL DAN SALURAN URIN GINJAL DAN SALURAN URIN
8 RINGAN RINGAN
INACBG: A-4-14-iii-PENYAKIT INACBG: A-4-14-iii-PENYAKIT
INFEKSI BAKTERI DAN INFEKSI BAKTERI DAN
9 PARASIT LAIN-LAIN BERAT PARASIT LAIN-LAIN BERAT
INACBG: A-4-14-i -PENYAKIT INACBG: A-4-14-i -PENYAKIT
Peringkat Grouping INA-CBGs
RS HastaTerbanyak
Brata
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INA CBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INA CBG: Z-3-27-0 INACBG: W-4-16-ii INACBG: W-4-16-ii
LUKA -PERAWATAN LUKA -GANGGUAN ANTEPARTUM -GANGGUAN ANTEPARTUM
1 SEDANG SEDANG
INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR INACBG: U-3-16-0 INACBG: W-4-12-ii INACBG: W-4-12-ii
PADA GIGI -PROSEDUR PADA GIGI -GANGGUAN MENSTRUASI & -GANGGUAN MENSTRUASI &
SISTEM REPRODUKSI SISTEM REPRODUKSI
WANITA LAIN-LAIN WANITA LAIN-LAIN
2 (SEDANG) (SEDANG)
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 INACBG: V-1-13-iii-PROSEDUR INACBG: V-1-13-iii-PROSEDUR
KRONIS KECIL LAIN-LAIN -PENYAKIT KRONIS KECIL PADA SKROTUM DAN PROSTAT PADA SKROTUM DAN PROSTAT
3 LAIN-LAIN NON KOMPLEK (BERAT) NON KOMPLEK (BERAT)
INACBG: Q-5-29-0 -GAGAL INACBG: Q-5-29-0 -GAGAL INACBG: U-4-13-iii- INACBG: U-4-13-iii-
JANTUNG KONGESTIF DAN JANTUNG KONGESTIF DAN PERADANGAN EPIGLOTIS, PERADANGAN EPIGLOTIS,
KONDISI JANTUNG LAIN-LAIN KONDISI JANTUNG LAIN- TELINGA TENGAH, ISPA DAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
4 LAIN LARINGOTRAKEITIS BERAT LARINGOTRAKEITIS BERAT
INACBG: U-4-13-ii INACBG: U-4-13-ii
-PERADANGAN EPIGLOTIS, -PERADANGAN EPIGLOTIS,
TELINGA TENGAH, ISPA DAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
5 LARINGOTRAKEITIS SEDANG LARINGOTRAKEITIS SEDANG
INACBG: U-4-13-i INACBG: U-4-13-i
-PERADANGAN EPIGLOTIS, -PERADANGAN EPIGLOTIS,
TELINGA TENGAH, ISPA DAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
6 LARINGOTRAKEITIS RINGAN LARINGOTRAKEITIS RINGAN
INACBG: U-4-11-ii INACBG: U-4-11-ii
7 -DYSEQUILIBRIUM SEDANG -DYSEQUILIBRIUM SEDANG
INACBG: O-6-13-ii INACBG: O-6-13-ii
-PERSALINAN VAGINAL -PERSALINAN VAGINAL
8 SEDANG SEDANG
INACBG: O-6-13-i INACBG: O-6-13-i
-PERSALINAN VAGINAL -PERSALINAN VAGINAL
9 RINGAN RINGAN
INACBG: O-6-10-i -OPERASI INACBG: O-6-10-i -OPERASI
PEMBEDAHAN CAESAR PEMBEDAHAN CAESAR
Peringkat Grouping INA-CBGs
RS Panti Nirmala
Terbanyak
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INA CBG: Z-4-12-ii -FAKTOR- INACBG: Z-4-12-ii -FAKTOR-
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN LUKA
LUKA STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN
1 (SEDANG) (SEDANG)
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: W-4-16-iii-GANGGUAN INACBG: W-4-16-iii-GANGGUAN
2 ULTRASOUND GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK ANTEPARTUM BERAT ANTEPARTUM BERAT
INACBG: Z-3-24-0 -PROSEDUR
INACBG: Z-3-24-0 -PROSEDUR INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN
ULTRASOUND PEMBULUH
ULTRASOUND PEMBULUH DARAH ANTEPARTUM SEDANG ANTEPARTUM SEDANG
3 DARAH
INACBG: W-4-10-iii-TUMOR INACBG: W-4-10-iii-TUMOR
INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR
SISTEM REPRODUKSI WANITA SISTEM REPRODUKSI WANITA
ULTRASOUND LAIN-LAIN ULTRASOUND LAIN-LAIN
4 BERAT BERAT
INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR
INACBG: Z-3-19-0 -CT SCAN LAIN- INACBG: Z-3-19-0 -CT SCAN
PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
LAIN LAIN-LAIN
5 RINGAN RINGAN
INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR
INACBG: Z-3-18-0 -CT-SCAN
INACBG: Z-3-18-0 -CT-SCAN KEPALA DILATASI, KURET, INTRAUTERIN DILATASI, KURET, INTRAUTERIN
KEPALA
6 & SERVIK SEDANG & SERVIK SEDANG
INACBG: V-1-14-ii INACBG: V-1-14-ii
INACBG: W-2-34-0 -PROSEDUR INACBG: W-2-34-0 -PROSEDUR
-PENGANGKATAN PROSTAT -PENGANGKATAN PROSTAT
GINEKOLOGI LAIN-LAIN GINEKOLOGI LAIN-LAIN
7 MELALUI URETRA SEDANG MELALUI URETRA SEDANG
INACBG: V-1-14-i INACBG: V-1-14-i
INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR PADA INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR
-PENGANGKATAN PROSTAT -PENGANGKATAN PROSTAT
GIGI PADA GIGI
8 MELALUI URETRA RINGAN MELALUI URETRA RINGAN
INACBG: U-3-15-0 -PROSEDUR INACBG: U-4-13-i -PERADANGAN INACBG: U-4-13-i -PERADANGAN
INACBG: U-3-15-0 -PROSEDUR LAIN-
LAIN-LAIN PADA TELINGA, EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH,
LAIN PADA TELINGA, HIDUNG,
HIDUNG, MULUT DAN ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS
MULUT DAN TENGGOROKAN
9 TENGGOROKAN RINGAN RINGAN
INACBG: U-3-13-0 -PROSEDUR INACBG: U-3-13-0 -PROSEDUR
DIAGNOSTIK LAIN-LAIN PADA DIAGNOSTIK LAIN-LAIN PADA INACBG: U-4-11-ii INACBG: U-4-11-ii
TELINGA, HIDUNG, MULUT DAN TELINGA, HIDUNG, MULUT DAN -DYSEQUILIBRIUM SEDANG -DYSEQUILIBRIUM SEDANG
10 TENGGOROKAN TENGGOROKAN
Peringkat Grouping INA-CBGs
RS Melati Husada
Terbanyak
Pering RJTL RITL
kat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
CBG: W-4-12-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-12-ii
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INACBG: Z-3-27-0 MENSTRUASI & SISTEM -GANGGUAN MENSTRUASI &
LUKA -PERAWATAN LUKA REPRODUKSI WANITA LAIN- SISTEM REPRODUKSI WANITA
1 LAIN (SEDANG) LAIN-LAIN (SEDANG)
INACBG: Z-3-25-0 INACBG: W-4-10-ii -TUMOR INACBG: W-4-10-ii -TUMOR
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR
-PROSEDUR ULTRASOUND SISTEM REPRODUKSI WANITA SISTEM REPRODUKSI WANITA
ULTRASOUND GINEKOLOGIK
2 GINEKOLOGIK SEDANG SEDANG
INACBG: Z-3-23-0 INACBG: W-1-30-i -PROSEDUR INACBG: W-1-30-i -PROSEDUR
INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR
-PROSEDUR ULTRASOUND PADA VAGINA, SERVIK & VULVA PADA VAGINA, SERVIK & VULVA
ULTRASOUND LAIN-LAIN
3 LAIN-LAIN RINGAN RINGAN
INACBG: W-3-12-0 INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR
INACBG: W-3-12-0 -PROSEDUR
-PROSEDUR KECIL PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
KECIL GINEKOLOGI
4 GINEKOLOGI SEDANG SEDANG
INACBG: W-3-11-0 INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR
INACBG: W-3-11-0 -PROSEDUR
-PROSEDUR SEDANG PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
SEDANG GINEKOLOGI
5 GINEKOLOGI RINGAN RINGAN
INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT DILATASI, KURET, DILATASI, KURET,
KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN INTRAUTERIN & SERVIK INTRAUTERIN & SERVIK
6 SEDANG SEDANG
INACBG: W-1-01-i -OPERASI INACBG: W-1-01-i -OPERASI
INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT PENGANGKATAN RAHIM DAN PENGANGKATAN RAHIM DAN
KRONIS BESAR LAIN-LAIN KRONIS BESAR LAIN-LAIN VULVA RADIKAL & EVISCERASI VULVA RADIKAL & EVISCERASI
7 RINGAN RINGAN
INACBG: U-4-15-i -DIAGNOSIS INACBG: U-4-15-i -DIAGNOSIS
INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT TENGGOROKAN, MULUT, TENGGOROKAN, MULUT,
AKUT BESAR LAIN-LAIN AKUT BESAR LAIN-LAIN HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN
8 (RINGAN) (RINGAN)
INACBG: Q-5-29-0 -GAGAL INACBG: Q-5-29-0 -GAGAL INACBG: P-8-17-ii -NEONATAL, INACBG: P-8-17-ii -NEONATAL,
JANTUNG KONGESTIF DAN JANTUNG KONGESTIF DAN BBL GROUP-5 TANPA BBL GROUP-5 TANPA
9 KONDISI JANTUNG LAIN-LAIN KONDISI JANTUNG LAIN-LAIN PROSEDUR MAYOR SEDANG PROSEDUR MAYOR SEDANG
INACBG: J-3-13-0 -PROSEDUR INACBG: P-8-13-ii -NEONATAL, INACBG: P-8-13-ii -NEONATAL,
INACBG: J-3-13-0 -PROSEDUR
TERAPI SALURAN BBL GROUP-4 TANPA BBL GROUP-4 TANPA
TERAPI SALURAN PERNAFASAN
10 PERNAFASAN PROSEDUR MAYOR SEDANG PROSEDUR MAYOR SEDANG
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbanya
RS. Abd Saleh
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INACBG: Z-3-27-0 INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN
1 LUKA -PERAWATAN LUKA ANTEPARTUM RINGAN ANTEPARTUM RINGAN
INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN- REPRODUKSI WANITA LAIN-
2 LAIN (SEDANG) LAIN (SEDANG)
INACBG: U-4-13-ii INACBG: U-4-13-ii
INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT -PERADANGAN EPIGLOTIS, -PERADANGAN EPIGLOTIS,
KRONIS BESAR LAIN-LAIN KRONIS BESAR LAIN-LAIN TELINGA TENGAH, ISPA DAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
3 LARINGOTRAKEITIS SEDANG LARINGOTRAKEITIS SEDANG
INACBG: U-4-13-i INACBG: U-4-13-i
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT -PERADANGAN EPIGLOTIS, -PERADANGAN EPIGLOTIS,
KECIL LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN TELINGA TENGAH, ISPA DAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
4 LARINGOTRAKEITIS RINGAN LARINGOTRAKEITIS RINGAN
INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT INACBG: U-4-11-i INACBG: U-4-11-i
5 BESAR LAIN-LAIN AKUT BESAR LAIN-LAIN -DYSEQUILIBRIUM RINGAN -DYSEQUILIBRIUM RINGAN
INACBG: Q-5-27-0 -SISTEM INACBG: Q-5-27-0 -SISTEM INACBG: O-6-13-i -PERSALINAN INACBG: O-6-13-i -PERSALINAN
6 PERSARAFAN PUSAT AKUT PERSARAFAN PUSAT AKUT VAGINAL RINGAN VAGINAL RINGAN
INACBG: J-3-13-0 -PROSEDUR INACBG: N-4-12-i -INFEKSI INACBG: N-4-12-i -INFEKSI
INACBG: J-3-13-0 -PROSEDUR
TERAPI SALURAN GINJAL DAN SALURAN URIN GINJAL DAN SALURAN URIN
TERAPI SALURAN PERNAFASAN
7 PERNAFASAN RINGAN RINGAN
INACBG: N-4-10-i -TUMOR INACBG: N-4-10-i -TUMOR
GINJAL & SALURAN URIN & GINJAL & SALURAN URIN &
8 GAGAL GINJAL RINGAN GAGAL GINJAL RINGAN
INACBG: K-4-18-i -DIAGNOSIS INACBG: K-4-18-i -DIAGNOSIS
SISTEM PENCERNAAN LAIN- SISTEM PENCERNAAN LAIN-
9 LAIN (RINGAN) LAIN (RINGAN)
INACBG: K-4-17-ii -NYERI INACBG: K-4-17-ii -NYERI
ABDOMEN & ABDOMEN &

GASTROENTERITIS LAIN-LAIN GASTROENTERITIS LAIN-LAIN
10 (SEDANG) (SEDANG)
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbanyak
RS Prasetya Husada
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INACBG: Z-3-27-0 INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN
1 LUKA -PERAWATAN LUKA ANTEPARTUM SEDANG ANTEPARTUM SEDANG
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN
2 ULTRASOUND GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK ANTEPARTUM RINGAN ANTEPARTUM RINGAN
INACBG: W-4-12-iii-GANGGUAN INACBG: W-4-12-iii-GANGGUAN
INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
ULTRASOUND LAIN-LAIN ULTRASOUND LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN- REPRODUKSI WANITA LAIN-
3 LAIN (BERAT) LAIN (BERAT)
INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN
INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
PADA GIGI PADA GIGI REPRODUKSI WANITA LAIN- REPRODUKSI WANITA LAIN-
4 LAIN (SEDANG) LAIN (SEDANG)
INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN- REPRODUKSI WANITA LAIN-
5 LAIN (RINGAN) LAIN (RINGAN)
INACBG: W-4-10-iii-TUMOR INACBG: W-4-10-iii-TUMOR
INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT
SISTEM REPRODUKSI WANITA SISTEM REPRODUKSI WANITA
KRONIS BESAR LAIN-LAIN KRONIS BESAR LAIN-LAIN
6 BERAT BERAT
INACBG: W-4-10-ii -TUMOR INACBG: W-4-10-ii -TUMOR
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT
SISTEM REPRODUKSI WANITA SISTEM REPRODUKSI WANITA
KECIL LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN
7 SEDANG SEDANG
INACBG: W-4-10-i -TUMOR INACBG: W-4-10-i -TUMOR
INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT
SISTEM REPRODUKSI WANITA SISTEM REPRODUKSI WANITA
BESAR LAIN-LAIN AKUT BESAR LAIN-LAIN
8 RINGAN RINGAN
INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR
INACBG: Q-5-40-0 -INFEKSI INACBG: Q-5-40-0 -INFEKSI
DILATASI, KURET, INTRAUTERIN DILATASI, KURET, INTRAUTERIN
SALURAN KEMIH AKUT SALURAN KEMIH AKUT
9 & SERVIK SEDANG & SERVIK SEDANG
INACBG: Q-5-39-0 INACBG: W-1-11-i -PROSEDUR INACBG: W-1-11-i -PROSEDUR
INACBG: Q-5-39-0 -KECEDERAAN
-KECEDERAAN BESAR PADA DILATASI, KURET, INTRAUTERIN DILATASI, KURET, INTRAUTERIN
BESAR PADA JARINGAN LU
10 JARINGAN LUNAK & SERVIK RINGAN & SERVIK RINGAN
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbanyak
RS Bala Keselamatan Bokor
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-4-12-iii-FAKTOR-
INACBG: Z-3-28-0 -IMAGING INACBG: Z-3-28-0 -IMAGING INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PAYUDARA PAYUDARA ANTEPARTUM SEDANG STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN
1 (BERAT)
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INACBG: Z-3-27-0 INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN
2 LUKA -PERAWATAN LUKA ANTEPARTUM RINGAN ANTEPARTUM SEDANG
INACBG: W-4-12-iii-GANGGUAN
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR MENSTRUASI & SISTEM INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN
ULTRASOUND GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK REPRODUKSI WANITA LAIN- ANTEPARTUM RINGAN
3 LAIN (BERAT)
INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-12-iii-GANGGUAN
INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
ULTRASOUND LAIN-LAIN ULTRASOUND LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN- REPRODUKSI WANITA LAIN-
4 LAIN (SEDANG) LAIN (BERAT)
INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN
INACBG: Z-3-22-0 -IMAGING INACBG: Z-3-22-0 -IMAGING MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
KONTRAS LAIN-LAIN KONTRAS LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN- REPRODUKSI WANITA LAIN-
5 LAIN (RINGAN) LAIN (SEDANG)
INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN
INACBG: W-4-11-i -INFEKSI
INACBG: Z-3-19-0 -CT SCAN LAIN- INACBG: Z-3-19-0 -CT SCAN MENSTRUASI & SISTEM
SISTEM REPRODUKSI WANITA
LAIN LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN-
RINGAN
6 LAIN (RINGAN)
INACBG: W-3-12-0 INACBG: W-4-10-ii -TUMOR INACBG: W-4-11-i -INFEKSI
INACBG: W-3-12-0 -PROSEDUR
-PROSEDUR KECIL SISTEM REPRODUKSI WANITA SISTEM REPRODUKSI WANITA
KECIL GINEKOLOGI
7 GINEKOLOGI SEDANG RINGAN
INACBG: W-4-10-i -TUMOR INACBG: W-4-10-ii -TUMOR
INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR
SISTEM REPRODUKSI WANITA SISTEM REPRODUKSI WANITA
PADA GIGI PADA GIGI
8 RINGAN SEDANG
INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR INACBG: W-4-10-i -TUMOR
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT
PADA RAHIM & ADNEKSA SISTEM REPRODUKSI WANITA
KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN
9 SEDANG RINGAN
INACBG: Z-4-12-iii-FAKTOR-
INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PADA RAHIM & ADNEKSA
KECIL LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN
SEDANG
10 (BERAT)
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbany
RS Mitra Delima
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INACBG: Z-3-27-0 INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN
1 LUKA -PERAWATAN LUKA ANTEPARTUM SEDANG ANTEPARTUM SEDANG
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN
2 ULTRASOUND GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK ANTEPARTUM RINGAN ANTEPARTUM RINGAN
INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN
INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
ULTRASOUND LAIN-LAIN ULTRASOUND LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN- REPRODUKSI WANITA LAIN-
3 LAIN (SEDANG) LAIN (SEDANG)
INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN
INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR INACBG: U-3-16-0 -PROSEDURMENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
PADA GIGI PADA GIGI REPRODUKSI WANITA LAIN- REPRODUKSI WANITA LAIN-
4 LAIN (RINGAN) LAIN (RINGAN)
INACBG: U-3-15-0 -PROSEDUR
INACBG: U-3-15-0 -PROSEDUR INACBG: W-1-30-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-30-ii -PROSEDUR
LAIN-LAIN PADA TELINGA,
LAIN-LAIN PADA TELINGA, HIDUNG, PADA VAGINA, SERVIK & VULVA PADA VAGINA, SERVIK & VULVA
HIDUNG, MULUT DAN
MULUT DAN TENGGOROKAN SEDANG SEDANG
5 TENGGOROKAN
INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT
PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN
6 SEDANG SEDANG
INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR
INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT
PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
KRONIS BESAR LAIN-LAIN KRONIS BESAR LAIN-LAIN
7 RINGAN RINGAN
INACBG: W-1-11-iii-PROSEDUR INACBG: W-1-11-iii-PROSEDUR
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT
DILATASI, KURET, INTRAUTERIN DILATASI, KURET, INTRAUTERIN
KECIL LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN
8 & SERVIK BERAT & SERVIK BERAT
INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR
INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT
DILATASI, KURET, INTRAUTERIN DILATASI, KURET, INTRAUTERIN
BESAR LAIN-LAIN AKUT BESAR LAIN-LAIN
9 & SERVIK SEDANG & SERVIK SEDANG
INACBG: U-4-13-iii- INACBG: U-4-13-iii-
INACBG: Q-5-40-0 -INFEKSI INACBG: Q-5-40-0 -INFEKSI PERADANGAN EPIGLOTIS, PERADANGAN EPIGLOTIS,
SALURAN KEMIH AKUT SALURAN KEMIH AKUT TELINGA TENGAH, ISPA DAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
10 LARINGOTRAKEITIS BERAT LARINGOTRAKEITIS BERAT
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbany
RSI Gondanglegi
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INA CBG: Z-3-27-0 INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN
1 LUKA -PERAWATAN LUKA ANTEPARTUM SEDANG ANTEPARTUM SEDANG
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDURINACBG: W-4-16-i -GANGGUAN INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN
2 ULTRASOUND GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK ANTEPARTUM RINGAN ANTEPARTUM RINGAN
INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN
INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
ULTRASOUND LAIN-LAIN ULTRASOUND LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN
3 (SEDANG) (SEDANG)
INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR
INACBG: Z-3-22-0 -IMAGING INACBG: Z-3-22-0 -IMAGING
PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
KONTRAS LAIN-LAIN KONTRAS LAIN-LAIN
4 SEDANG SEDANG
INACBG: V-4-11-i -DIAGNOSIS INACBG: V-4-11-i -DIAGNOSIS
INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR PADAINACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR
SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI
GIGI PADA GIGI
5 SELAIN TUMOR (RINGAN) SELAIN TUMOR (RINGAN)
INACBG: V-1-13-i -PROSEDUR INACBG: V-1-13-i -PROSEDUR
INACBG: U-2-12-0 -PROSEDUR PADAINACBG: U-2-12-0 -PROSEDUR
PADA SKROTUM DAN PROSTAT PADA SKROTUM DAN PROSTAT
SINUS & MASTOID PADA SINUS & MASTOID
6 NON KOMPLEK (RINGAN) NON KOMPLEK (RINGAN)
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: U-4-14-ii -PENYAKIT INACBG: U-4-14-ii -PENYAKIT
7 KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN MULUT DAN GIGI SEDANG MULUT DAN GIGI SEDANG
INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: U-4-11-ii INACBG: U-4-11-ii
8 KRONIS BESAR LAIN-LAIN KRONIS BESAR LAIN-LAIN -DYSEQUILIBRIUM SEDANG -DYSEQUILIBRIUM SEDANG
INACBG: U-4-10-ii -TUMOR INACBG: U-4-10-ii -TUMOR
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT
KERONGKONGAN, MULUT, KERONGKONGAN, MULUT,
KECIL LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN
9 HIDUNG DAN TELINGA SEDANG HIDUNG DAN TELINGA SEDANG
INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT INACBG: U-1-30-ii -PROSEDUR INACBG: U-1-30-ii -PROSEDUR
10 BESAR LAIN-LAIN AKUT BESAR LAIN-LAIN MULUT SEDANG MULUT SEDANG
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbany
RS Prima Husada
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INA CBG: Z-3-27-0 INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN
1 LUKA -PERAWATAN LUKA ANTEPARTUM SEDANG ANTEPARTUM SEDANG
INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN
INACBG: Z-3-26-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-26-0 -PROSEDUR MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
BESAR RADIOGRAFI BESAR RADIOGRAFI REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN
2 (SEDANG) (SEDANG)
INACBG: W-4-10-ii -TUMOR INACBG: W-4-10-ii -TUMOR
INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR
SISTEM REPRODUKSI WANITA SISTEM REPRODUKSI WANITA
ULTRASOUND LAIN-LAIN ULTRASOUND LAIN-LAIN
3 SEDANG SEDANG
INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR
INACBG: Z-3-12-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-12-0 -PROSEDUR
DILATASI, KURET, INTRAUTERIN DILATASI, KURET, INTRAUTERIN
REHABILITASI REHABILITASI
4 & SERVIK SEDANG & SERVIK SEDANG
INACBG: W-1-11-i -PROSEDUR INACBG: W-1-11-i -PROSEDUR
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT
DILATASI, KURET, INTRAUTERIN DILATASI, KURET, INTRAUTERIN
KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN
5 & SERVIK RINGAN & SERVIK RINGAN
INACBG: V-4-11-iii-DIAGNOSIS INACBG: V-4-11-iii-DIAGNOSIS
INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT
SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI
KRONIS BESAR LAIN-LAIN KRONIS BESAR LAIN-LAIN
6 SELAIN TUMOR (BERAT) SELAIN TUMOR (BERAT)
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT INACBG: V-1-15-i -SIRKUMSISI INACBG: V-1-15-i -SIRKUMSISI
7 KECIL LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN RINGAN RINGAN

INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT INACBG: U-4-14-i -PENYAKIT INACBG: U-4-14-i -PENYAKIT
8 BESAR LAIN-LAIN AKUT BESAR LAIN-LAIN MULUT DAN GIGI RINGAN MULUT DAN GIGI RINGAN

INACBG: U-4-11-iii- INACBG: U-4-11-iii-


INACBG: Q-5-38-0 -PARU AKUT INACBG: Q-5-38-0 -PARU AKUT
9 DYSEQUILIBRIUM BERAT DYSEQUILIBRIUM BERAT

INACBG: Q-5-32-0 -SALURAN KEMIH INACBG: Q-5-32-0 -SALURAN INACBG: U-4-11-ii INACBG: U-4-11-ii
10 AKUT KEMIH AKUT -DYSEQUILIBRIUM SEDANG -DYSEQUILIBRIUM SEDANG
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INA CBG: Z-3-27-0 INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN
LUKA -PERAWATAN LUKA ANTEPARTUM SEDANG ANTEPARTUM SEDANG
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbany
RS Ben Mari
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-4-12-ii -FAKTOR- INACBG: Z-4-12-iii-FAKTOR-
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INACBG: Z-3-27-0 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
LUKA -PERAWATAN LUKA STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN
1 (SEDANG) (BERAT)
INACBG: Z-4-12-ii -FAKTOR-
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: W-4-16-iii-GANGGUAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
ULTRASOUND GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK ANTEPARTUM BERAT STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN
2 (SEDANG)
INACBG: W-3-11-0 -PROSEDUR INACBG: W-3-11-0 -PROSEDUR INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-16-iii-GANGGUAN
3 SEDANG GINEKOLOGI SEDANG GINEKOLOGI ANTEPARTUM SEDANG ANTEPARTUM BERAT
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN
4 KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN ANTEPARTUM RINGAN ANTEPARTUM SEDANG
INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT MENSTRUASI & SISTEM INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN
KECIL LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN ANTEPARTUM RINGAN
5 (RINGAN)
INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN
INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT INACBG: W-1-20-iii-PROSEDUR MENSTRUASI & SISTEM
BESAR LAIN-LAIN AKUT BESAR LAIN-LAIN PADA RAHIM & ADNEKSA BERAT REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN
6 (RINGAN)
INACBG: Q-5-29-0 -GAGAL JANTUNG INACBG: Q-5-29-0 -GAGAL INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR
INACBG: W-1-20-iii-PROSEDUR
KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG JANTUNG KONGESTIF DAN PADA RAHIM & ADNEKSA
PADA RAHIM & ADNEKSA BERAT
7 LAIN-LAIN KONDISI JANTUNG LAIN-LAIN SEDANG
INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR
INACBG: Q-5-26-0 -BRONKIAL
INACBG: Q-5-26-0 -BRONKIAL AKUT PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
AKUT
8 RINGAN SEDANG
INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR
DILATASI, KURET, INTRAUTERIN PADA RAHIM & ADNEKSA
9 & SERVIK SEDANG RINGAN

10
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbany
Rumkitban Lawang
Perin
RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
Z-3-25-0 -PROSEDUR ULTRASOUND Z-3-25-0 -PROSEDUR W-4-16-ii -GANGGUAN W-4-16-ii -GANGGUAN
GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK ANTEPARTUM SEDANG ANTEPARTUM SEDANG
1
Q-5-44-0 -PENYAKIT KRONIS KECIL Q-5-44-0 -PENYAKIT KRONIS W-4-16-i -GANGGUAN W-4-16-i -GANGGUAN
LAIN-LAIN KECIL LAIN-LAIN ANTEPARTUM RINGAN ANTEPARTUM RINGAN
2

Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT KECIL INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT U-4-11-iii-DYSEQUILIBRIUM U-4-11-iii-DYSEQUILIBRIUM


LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN BERAT BERAT
3
Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT BESAR Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT U-4-11-ii -DYSEQUILIBRIUM U-4-11-ii -DYSEQUILIBRIUM
4 LAIN-LAIN BESAR LAIN-LAIN SEDANG SEDANG

: Q-5-38-0 -PARU AKUT Q-5-38-0 -PARU AKUT S-4-16-i -LUKA BAKAR RINGAN S-4-16-i -LUKA BAKAR RINGAN
5
J-3-13-0 -PROSEDUR TERAPI J-3-13-0 -PROSEDUR TERAPI O-6-13-ii -PERSALINAN VAGINAL O-6-13-ii -PERSALINAN VAGINAL
SALURAN PERNAFASAN SALURAN PERNAFASAN SEDANG SEDANG
6
O-6-13-i -PERSALINAN VAGINAL O-6-13-i -PERSALINAN VAGINAL

RINGAN RINGAN
7
O-6-10-i -OPERASI O-6-10-i -OPERASI
PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN
8
N-4-11-ii -PERADANGAN GINJAL N-4-11-ii -PERADANGAN GINJAL

SEDANG SEDANG
9
N-1-11-i -PROSEDUR KANDUNG N-1-11-i -PROSEDUR KANDUNG

KEMIH KOMPLEK RINGAN KEMIH KOMPLEK RINGAN
10
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbany
RS Unisma
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN
INACBG: Q-5-38-0 -PARU AKUT
1 LUKA ANTEPARTUM RINGAN ANTEPARTUM RINGAN
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: Q-5-34-0 -INFEKSI INACBG: W-4-14-i -ABORTUS INACBG: W-4-14-i -ABORTUS
2 ULTRASOUND GINEKOLOGIK VIRUS HIV MENGANCAM RINGAN MENGANCAM RINGAN
INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN
INACBG: Z-3-12-0 -PROSEDUR INACBG: Q-5-33-0 MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
REHABILITASI -HEMATOLOGI AKUT REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN
3 (SEDANG) (SEDANG)
INACBG: Q-5-29-0 -GAGAL INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR
INACBG: W-3-11-0 -PROSEDUR
JANTUNG KONGESTIF DAN PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
SEDANG GINEKOLOGI
4 KONDISI JANTUNG LAIN-LAIN SEDANG SEDANG
INACBG: Q-5-28-0 INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR
INACBG: U-3-16-0 -PROSEDUR PADA
-KECEDERAAN SISTEM PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
GIGI
5 PERSARAFAN PUSAT RINGAN RINGAN
INACBG: V-4-11-i -DIAGNOSIS INACBG: V-4-11-i -DIAGNOSIS
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-27-0 -SISTEM
SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI
KRONIS KECIL LAIN-LAIN PERSARAFAN PUSAT AKUT
6 SELAIN TUMOR (RINGAN) SELAIN TUMOR (RINGAN)
INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-26-0 -BRONKIAL INACBG: U-4-14-iii-PENYAKIT INACBG: U-4-14-iii-PENYAKIT
7 KRONIS BESAR LAIN-LAIN AKUT MULUT DAN GIGI BERAT MULUT DAN GIGI BERAT
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-25-0 INACBG: U-4-14-ii -PENYAKIT INACBG: U-4-14-ii -PENYAKIT
8 KECIL LAIN-LAIN -GASTROINTESTINAL AKUT MULUT DAN GIGI SEDANG MULUT DAN GIGI SEDANG
INACBG: Q-5-19-0 -KONTAK
INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: U-4-14-i -PENYAKIT INACBG: U-4-14-i -PENYAKIT
PELAYANAN KESEHATAN LAIN-
BESAR LAIN-LAIN MULUT DAN GIGI RINGAN MULUT DAN GIGI RINGAN
9 LAIN
INACBG: U-4-13-ii INACBG: U-4-13-ii
INACBG: Q-5-40-0 -INFEKSI -PERADANGAN EPIGLOTIS, -PERADANGAN EPIGLOTIS,
INACBG: Q-5-12-0 -GIGI
SALURAN KEMIH AKUT TELINGA TENGAH, ISPA DAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
10 LARINGOTRAKEITIS SEDANG LARINGOTRAKEITIS SEDANG
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbany
RS Puri Bunda
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INACBG: Z-4-11-iii-GEJALA- INA CBG: W-1-11-i -PROSEDUR
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INA CBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR
GEJALA DAN TANDA-TANDA DILATASI, KURET, INTRAUTERIN
ULTRASOUND GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK
1 BERAT & SERVIK RINGAN
INACBG: U-4-13-iii-
INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: W-4-16-iii-GANGGUAN PERADANGAN EPIGLOTIS,
ULTRASOUND LAIN-LAIN ULTRASOUND LAIN-LAIN ANTEPARTUM BERAT TELINGA TENGAH, ISPA DAN
2 LARINGOTRAKEITIS BERAT
INACBG: U-4-13-ii
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN -PERADANGAN EPIGLOTIS,
KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN ANTEPARTUM SEDANG TELINGA TENGAH, ISPA DAN
3 LARINGOTRAKEITIS SEDANG
INACBG: U-4-13-i
INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: W-4-16-i -GANGGUAN -PERADANGAN EPIGLOTIS,
KRONIS BESAR LAIN-LAIN KRONIS BESAR LAIN-LAIN ANTEPARTUM RINGAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
4 LARINGOTRAKEITIS RINGAN
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT INACBG: W-4-14-iii-ABORTUS INACBG: O-6-13-ii -PERSALINAN
5 KECIL LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN MENGANCAM BERAT VAGINAL SEDANG
INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT INACBG: W-4-14-ii -ABORTUS INACBG: O-6-13-i -PERSALINAN
6 BESAR LAIN-LAIN AKUT BESAR LAIN-LAIN MENGANCAM SEDANG VAGINAL RINGAN
INACBG: W-4-12-ii -GANGGUAN
MENSTRUASI & SISTEM INACBG: O-6-10-iii-OPERASI
INACBG: Q-5-38-0 -PARU AKUT INACBG: Q-5-38-0 -PARU AKUT
REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN PEMBEDAHAN CAESAR BERAT
7 (SEDANG)
INACBG: W-1-20-ii -PROSEDUR
INACBG: Q-5-26-0 -BRONKIAL INACBG: O-6-10-ii -OPERASI
INACBG: Q-5-26-0 -BRONKIAL AKUT PADA RAHIM & ADNEKSA
AKUT PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG
8 SEDANG
INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR
INACBG: J-3-13-0 -PROSEDUR INACBG: J-3-13-0 -PROSEDUR INACBG: O-6-10-i -OPERASI
PADA RAHIM & ADNEKSA
TERAPI SALURAN PERNAFASAN TERAPI SALURAN PERNAFASAN PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN
9 RINGAN
INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR INACBG: N-4-12-ii -INFEKSI
DILATASI, KURET, INTRAUTERIN GINJAL DAN SALURAN URIN
10 & SERVIK SEDANG SEDANG
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbany
RS Permata Bunda
Perin RJTL RITL
gkat
Kasus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INA CBG: W-4-12-ii
MENSTRUASI & SISTEM
INA CBG: Z-3-27-0 -PERAWATAN INACBG: Z-3-27-0 -GANGGUAN MENSTRUASI &
REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN
LUKA -PERAWATAN LUKA SISTEM REPRODUKSI WANITA
(SEDANG)
1 LAIN-LAIN (SEDANG)
INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN INACBG: W-4-12-i -GANGGUAN
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR MENSTRUASI & SISTEM MENSTRUASI & SISTEM
ULTRASOUND GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN
2 (RINGAN) (RINGAN)
INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT
PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN
3 RINGAN RINGAN
INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-11-ii -PROSEDUR
INACBG: Q-5-38-0 -PARU AKUT INACBG: Q-5-38-0 -PARU AKUT DILATASI, KURET, INTRAUTERIN DILATASI, KURET, INTRAUTERIN
4 & SERVIK SEDANG & SERVIK SEDANG
INACBG: P-8-17-i -NEONATAL, INACBG: P-8-17-i -NEONATAL,
INACBG: Q-5-25-0 INACBG: Q-5-25-0
BBL GROUP-5 TANPA BBL GROUP-5 TANPA
-GASTROINTESTINAL AKUT -GASTROINTESTINAL AKUT
5 PROSEDUR MAYOR RINGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN
INACBG: Q-5-19-0 -KONTAK
INACBG: Q-5-19-0 -KONTAK INACBG: O-6-13-i -PERSALINAN INACBG: O-6-13-i -PERSALINAN
PELAYANAN KESEHATAN LAIN-
PELAYANAN KESEHATAN LAIN-LAIN VAGINAL RINGAN VAGINAL RINGAN
6 LAIN
INACBG: O-6-10-ii -OPERASI INACBG: O-6-10-ii -OPERASI

7 PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG
INACBG: O-6-10-i -OPERASI INACBG: O-6-10-i -OPERASI

8 PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN
INACBG: K-4-17-iii-NYERI INACBG: K-4-17-iii-NYERI
ABDOMEN & GASTROENTERITIS ABDOMEN & GASTROENTERITIS
9 LAIN-LAIN (BERAT) LAIN-LAIN (BERAT)
INACBG: K-1-13-ii -PROSEDUR INACBG: K-1-13-ii -PROSEDUR
10 APPENDIK SEDANG APPENDIK SEDANG
Peringkat Grouping INA-CBGs Terbany
RS UMM
Perin RJTL RITL
gkat
asus Terbesar Biaya Terbesar Kasus Terbesar Biaya Terbesar
INA CBG: Z-3-27-0 PERAWATAN INA CBG: Z-3-27-0 INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN INACBG: W-4-16-ii -GANGGUAN
1 LUKA PERAWATAN LUKA ANTEPARTUM SEDANG ANTEPARTUM SEDANG
INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-25-0 -PROSEDUR INACBG: W-4-14-ii -ABORTUS INACBG: W-4-14-ii -ABORTUS
2 ULTRASOUND GINEKOLOGIK ULTRASOUND GINEKOLOGIK MENGANCAM SEDANG MENGANCAM SEDANG
INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: Z-3-23-0 -PROSEDUR INACBG: W-4-14-i -ABORTUS INACBG: W-4-14-i -ABORTUS
3 ULTRASOUND LAIN-LAIN ULTRASOUND LAIN-LAIN MENGANCAM RINGAN MENGANCAM RINGAN
INACBG: W-1-30-ii -PROSEDUR INACBG: W-1-30-ii -PROSEDUR
INACBG: Z-3-19-0 -CT SCAN LAIN- INACBG: Z-3-19-0 -CT SCAN
PADA VAGINA, SERVIK & VULVA PADA VAGINA, SERVIK & VULVA
LAIN LAIN-LAIN
4 SEDANG SEDANG
INACBG: U-3-15-0 -PROSEDUR
INACBG: U-3-15-0 -PROSEDUR LAIN- INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR INACBG: W-1-20-i -PROSEDUR
LAIN-LAIN PADA TELINGA,
LAIN PADA TELINGA, HIDUNG, PADA RAHIM & ADNEKSA PADA RAHIM & ADNEKSA
HIDUNG, MULUT DAN
MULUT DAN TENGGOROKAN RINGAN RINGAN
5 TENGGOROKAN
INACBG: U-4-13-iii- INACBG: U-4-13-iii-
INACBG: U-2-12-0 -PROSEDUR PADAINACBG: U-2-12-0 -PROSEDUR PERADANGAN EPIGLOTIS, PERADANGAN EPIGLOTIS,
SINUS & MASTOID PADA SINUS & MASTOID TELINGA TENGAH, ISPA DAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
6 LARINGOTRAKEITIS BERAT LARINGOTRAKEITIS BERAT
INACBG: U-4-13-i INACBG: U-4-13-i
INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-44-0 -PENYAKIT -PERADANGAN EPIGLOTIS, -PERADANGAN EPIGLOTIS,
KRONIS KECIL LAIN-LAIN KRONIS KECIL LAIN-LAIN TELINGA TENGAH, ISPA DAN TELINGA TENGAH, ISPA DAN
7 LARINGOTRAKEITIS RINGAN LARINGOTRAKEITIS RINGAN
INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: Q-5-43-0 -PENYAKIT INACBG: U-4-11-i INACBG: U-4-11-i
8 KRONIS BESAR LAIN-LAIN KRONIS BESAR LAIN-LAIN -DYSEQUILIBRIUM RINGAN -DYSEQUILIBRIUM RINGAN
INACBG: U-1-20-i -PROSEDUR INACBG: U-1-20-i -PROSEDUR
INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-42-0 -PENYAKIT TENGGOROKAN, MULUT, TENGGOROKAN, MULUT,
KECIL LAIN-LAIN AKUT KECIL LAIN-LAIN HIDUNG DAN TELINGA LAIN- HIDUNG DAN TELINGA LAIN-
9 LAIN (RINGAN) LAIN (RINGAN)
INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT AKUT INACBG: Q-5-41-0 -PENYAKIT INACBG: U-1-15-ii -PROSEDUR INACBG: U-1-15-ii -PROSEDUR
10 BESAR LAIN-LAIN AKUT BESAR LAIN-LAIN TONSIL & ADENOID SEDANG TONSIL & ADENOID SEDANG
Proporsi Severity Level
Okt'14 (S.L I) Okt'14 (S.L II) Okt'14 (S.L III)
Juml Juml
ah Jumla ah
Kasu h Kasu Jml.
NAMA RS s Jml. Biaya U.C Kasus Jml. Biaya U.C s Biaya U.C
431.371.8 10.270.7
RSI UNISMA 105 362.797.200 3.455.211 75 473.669.900 6.315.599 42
00 57
RSUI MADINAH 95.958.30 4.172.10
104 258.876.500 2.489.197 138 471.460.000 3.416.377 23
KASEMBON 0 0
63.388.10 5.762.55
RS PRASETYA HUSADA 146 427.999.900 2.931.506 72 268.045.100 3.722.849 11
0 5
3.044.14 173.627.07 3.617.23 143.826. 4.794.21
RS PRIMA HUSADA 105 319.635.341 48 30
6 4 1 398 3
91.257.20 6.083.81
RSI GONDANGLEGI 48 127.419.400 2.654.571 44 172.574.400 3.922.145 15
0 3
RS Bala Keselamatan 32.234.10 3.581.56
75 187.976.300 2.506.351 19 68.796.000 3.620.842 9
Bokor 0 7
45.239.80 5.026.64
BEN MARI 64 220.533.600 3.445.838 18 84.211.400 4.678.411 9
0 4
PERMATA BUNDA 61 210.771.000 3.455.262 7 30.236.400 4.319.486 0 0 0
628.535.0 8.058.14
RUMAH SAKIT LAVALETTE 180 690.353.800 3.835.299 184 956.946.300 5.200.795 78
00 1
RS BHAYANGKARA HASTA 97.237.00 6.945.50
25 72.219.800 2.888.792 14 59.902.900 4.278.779 14
BRATA 0 0
RUMKITBAN 05.08.04 28.812.40 4.802.06
39 124.680.700 3.196.941 3 9.289.000 3.096.333 6
LAWANG 0 7
RS. ABD. SALEH 33 75.827.700 2.297.809 4 11.444.300 2.861.075 0 0 0
RUMKITBAN 05.08.02
21 62.448.900 2.973.757 0 0 0 0 0 0
MALANG
Proporsi Severity Level
Nov'14 (S.L I) Nov'14 (S.L II) Nov'14 (S.L III)
Juml Juml
ah Jumla ah
Kasu h Kasu Jml.
NAMA RS s Jml. Biaya U.C Kasus Jml. Biaya U.C s Biaya U.C
12.967.40 12.967.4
RS MELATI HUSADA 227 938.663.500 4.135.081 29 185.064.900 6.381.548 1
0 00
RSUI MADINAH 55.007.70 4.231.36
123 299.067.000 2.431.439 103 370.994.800 3.601.891 13
KASEMBON 0 2
220.271.6 6.674.89
PRIMA HUSADA (JST) 73 219.146.600 3.002.008 63 261.116.100 4.144.700 33
00 7
64.579.50 4.967.65
RS Mitra Delima 85 278.084.300 3.271.580 35 154.263.500 4.407.529 13
0 4
137.993.3 6.272.42
RSI GONDANGLEGI 39 121.326.800 3.110.944 33 129.634.900 3.928.330 22
00 3
RS Bala Keselamatan 17.725.30 4.431.32
52 139.629.500 2.685.183 24 94.268.500 3.927.854 4
Bokor 0 5
34.000.90 4.857.27
BEN MARI (JST) 60 230.977.100 3.849.618 13 76.891.500 5.914.731 7
0 1
PERMATA BUNDA (JST) 56 185.976.600 3.321.011 2 6.172.800 3.086.400 0 0 0
RUMKITBAN 05.08.04 36.428.10 4.553.51
28 81.688.400 2.917.443 4 10.639.100 2.659.775 8
LAWANG 0 3
RS BHAYANGKARA HASTA 115.478.9 8.248.49
14 34.951.500 2.496.536 12 50.328.800 4.194.067 14
BRATA 00 3
RS. ABD. SALEH 30 66.836.900 2.227.897 4 14.872.800 3.718.200 0 0 0
RUMKITBAN 05.08.02
12 36.634.400 3.052.867 0 0 0 0 0 0
MALANG
RSIA MUHAMMADIYAH
2 7.962.600 3.981.300 1 8.933.600 8.933.600 0 0 0
MALANG
Proporsi Severity Level
Des'14 (S.L I) Des'14 (S.L II) Des'14 (S.L III)
Juml Juml
ah Jumla ah
Kasu h Kasu Jml.
NAMA RS0 s Jml. Biaya U.C Kasus Jml. Biaya U.C s Biaya U.C
16.868.80 8.434.40
RS MELATI HUSADA 250 1.056.487.300 4.225.949 31 231.493.800 7.467.542 2
0 0
34.795.50 4.970.78
PURI BUNDA (JST) 47 143.992.500 3.063.670 154 651.975.500 4.233.607 7
0 6
197.910.8 8.604.81
ISLAM UNISMA (JST) 120 494.359.900 4.119.666 64 354.280.000 5.535.625 23
00 7
RSUI MADINAH 169.016.8 4.447.81
111 281.735.200 2.538.155 120 403.830.400 3.365.253 38
KASEMBON 00 1
62.860.00 5.714.54
RS PRASETYA HUSADA 109 301.782.900 2.768.650 109 394.936.600 3.623.272 11
0 5
135.787.2 4.849.54
PRIMA HUSADA (JST) 94 277.765.100 2.954.948 64 245.416.900 3.834.639 28
00 3
117.083.2 5.854.16
RS Mitra Delima 97 309.484.900 3.190.566 37 134.825.300 3.643.927 20
00 0
RS Bala Keselamatan 18.402.10 4.600.52
69 182.224.500 2.640.935 20 78.852.400 3.942.620 4
Bokor 0 5
3.948.30
BEN MARI (JST) 48 188.055.700 3.917.827 11 49.676.500 4.516.045 2 7.896.600
0
PERMATA BUNDA (JST) 56 188.705.700 3.369.745 3 10.934.500 3.644.833 0 0 0
106.831.2 5.341.56
LAWANG MEDIKA (JST) 10 28.161.800 2.816.180 26 101.296.600 3.896.023 20
00 0
RUMKITBAN 05.08.04 66.462.80 4.430.85
29 90.482.100 3.120.072 4 17.178.500 4.294.625 15
LAWANG 0 3
RS BHAYANGKARA HASTA 39.602.50 4.950.31
22 68.798.900 3.127.223 18 67.344.500 3.741.361 8
BRATA 0 3
RS. ABD. SALEH 16 37.155.200 2.322.200 2 7.441.100 3.720.550 0 0 0
Proporsi Severity Level
Jan15 (S.L I) Jan15 (S.L II) Jan15 (S.L III)
Juml Juml
ah Jumla ah
Kasu h Kasu Jml.
NAMA RS s Jml. Biaya U.C Kasus Jml. Biaya U.C s Biaya U.C
RS MELATI HUSADA 277 1.152.534.100 4.160.773 33 200.063.200 6.062.521 0 0 0
326.441.70 10.881.39
ISLAM UNISMA (JST) 139 483.139.300 3.475.822 80 475.597.900 5.944.974 30
0 0
RSU. UNIVERSITAS 100.328.90 12.541.11
21 121.840.300 5.801.919 8
MUHAMMADIYAH 0 3
108.981.50
RS PRASETYA HUSADA 145 389.222.100 2.684.290 136 504.937.500 3.712.776 20 5.449.075
0
RSUI MADINAH KASEMBON 114 271.842.900 2.384.587 138 496.675.200 3.599.096 23 72.327.200 3.144.661
128.786.00
PRIMA HUSADA (JST) 140 403.894.000 2.884.957 91 370.580.400 4.072.312 29 4.440.897
0
144.980.60
RSI GONDANGLEGI 66 187.035.200 2.833.867 36 144.409.300 4.011.369 25 5.799.224
0
RS Mitra Delima 75 234.047.900 3.120.639 33 118.679.100 3.596.336 15 64.091.500 4.272.767
RS Bala Keselamatan Bokor 87 238.001.900 2.735.654 13 53.274.800 4.098.062 9 38.678.700 4.297.633
BEN MARI (JST) 50 168.529.100 3.370.582 11 35.341.300 3.212.845 9 37.064.900 4.118.322
122.479.00
LAWANG MEDIKA (JST) 20 84.813.600 4.240.680 35 161.819.800 4.623.423 14 8.748.500
0
RS BHAYANGKARA HASTA
31 91.390.200 2.948.071 18 67.316.300 3.739.794 12 71.324.800 5.943.733
BRATA
RUMKITBAN 05.08.04
33 120.690.200 3.657.279 4 14.414.100 3.603.525 16 72.113.000 4.507.063
LAWANG
RS. ABD. SALEH 44 88.688.800 2.015.655 3 7.321.400 2.440.467 0 0 0
RUMKITBAN 05.08.02
11 34.654.200 3.150.382 0 0 0 0 0 0
MALANG
147.834.80
RS PANTI NIRMALA 38 120.790.100 3.178.687 52 322.954.500 6.210.663 17 8.696.165
0
RSIA MUHAMMADIYAH
29 108.755.100 3.750.176 9 48.224.000 5.358.222 0 0 0
MALANG
Proporsi Severity Level
Feb'15 (S.L I) Feb15(S.L II) Feb15 (S.L III)
Juml Juml
ah Jumla ah
Kasu h Kasu Jml.
NAMA RS s Jml. Biaya U.C Kasus Jml. Biaya U.C s Biaya U.C
RS MELATI HUSADA 274 1.146.587.100 4.184.624 40 255.965.900 6.399.148 0 0 0
51.269.60 4.272.46
PURI BUNDA (JST) 141 531.581.800 3.770.084 84 383.135.000 4.561.131 12
0 7
253.220.5 10.550.8
ISLAM UNISMA (JST) 122 418.332.700 3.428.957 59 315.291.100 5.343.917 24
00 54
117.910.5 5.895.52
RS PRASETYA HUSADA 167 492.071.500 2.946.536 123 452.768.300 3.681.043 20
00 5
70.624.00 5.044.57
PRIMA HUSADA (JST) 191 510.982.300 2.675.300 101 400.283.000 3.963.198 14
0 1
RSUI MADINAH 81.002.60 5.062.66
168 401.790.100 2.391.608 81 263.136.300 3.248.596 16
KASEMBON 0 3
47.226.90 3.935.57
RS Mitra Delima 99 313.020.100 3.161.819 23 75.964.800 3.302.817 12
0 5
RS Bala Keselamatan 47.746.70 4.340.60
89 208.779.100 2.345.833 21 71.904.300 3.424.014 11
Bokor 0 9
108.403.3 5.420.16
RSI GONDANGLEGI 59 172.158.600 2.917.942 41 165.859.300 4.045.349 20
00 5
162.337.7 8.544.08
LAWANG MEDIKA (JST) 32 104.358.300 3.261.197 25 134.089.400 5.363.576 19
00 9
55.354.00 4.258.00
BEN MARI (JST) 39 136.452.600 3.498.785 17 73.611.500 4.330.088 13
0 0
3.532.90
PERMATA BUNDA (JST) 55 173.870.800 3.161.287 3 13.947.300 4.649.100 1 3.532.900
0
494.406.5 9.888.13
RS PANTI NIRMALA 77 278.474.800 3.616.556 86 525.024.400 6.104.935 50
00 0
RS BHAYANGKARA HASTA 105.550.9 6.208.87
34 95.054.600 2.795.724 39 144.624.600 3.708.323 17
BRATA 00 6
RS. ABD. SALEH 54 101.894.400 1.886.933 11 30.308.100 2.755.282 0 0 0
RUMKITBAN 05.08.02
Proporsi Severity Level
Mar'15 (S.L I) Mar15 (S.L II) Mar15 (S.L III)
Juml Juml
ah Jumla ah
Kasu h Kasu Jml.
NAMA RS s Jml. Biaya U.C Kasus Jml. Biaya U.C s Biaya U.C
RS MELATI HUSADA 275 1.212.401.000 4.408.731 68 443.954.600 6.528.744 0 0 0
RSU. UNIVERSITAS 234.923.9 7.578.19
101 373.064.000 3.693.703 66 441.309.900 6.686.514 31
MUHAMMADIYAH 00 0
101.590.7 5.346.87
RS PRASETYA HUSADA 184 541.567.900 2.943.304 137 484.896.700 3.539.392 19
00 9
194.647.9 4.526.69
PRIMA HUSADA (JST) 173 525.906.600 3.039.923 97 372.524.100 3.840.455 43
00 5
53.790.40 3.586.02
RS Mitra Delima 108 318.131.900 2.945.666 29 98.189.400 3.385.841 15
0 7
RS Bala Keselamatan 80.506.90 4.237.20
84 217.308.700 2.587.008 26 94.413.700 3.631.296 19
Bokor 0 5
182.965.1 6.098.83
RSI GONDANGLEGI 55 160.670.400 2.921.280 38 145.580.100 3.831.055 30
00 7
3.923.80
PERMATA BUNDA (JST) 87 288.588.700 3.317.111 9 31.346.700 3.482.967 2 7.847.600
0
51.232.80 6.404.10
BEN MARI (JST) 62 236.352.000 3.812.129 12 59.303.100 4.941.925 8
0 0
RS BHAYANGKARA HASTA 60.516.90 6.724.10
43 126.846.000 2.949.907 34 126.572.600 3.722.724 9
BRATA 0 0
RUMKITBAN 05.08.04 103.986.5 4.521.15
50 179.299.100 3.585.982 6 18.108.000 3.018.000 23
LAWANG 00 2
RS. ABD. SALEH 65 145.574.800 2.239.612 6 13.357.700 2.226.283 0 0 0
RUMKITBAN 05.08.02
17 62.661.500 3.685.971 0 0 0 0 0 0
MALANG
Proporsi Severity Level
Apr15 (S.L I) Apr15(S.L II) Apr15 (S.L III)
Juml Juml
ah Jumla ah
Kasu h Kasu Jml.
NAMA RS s Jml. Biaya U.C Kasus Jml. Biaya U.C s Biaya U.C
49.540.60 4.954.06
RS Mitra Delima 95 296.610.500 3.122.216 28 110.917.400 3.961.336 10
0 0
RUMKITBAN 05.08.04 134.191.8 4.627.30
52 162.113.500 3.117.567 5 18.724.700 3.744.940 29
LAWANG 00 3
RSIA MUHAMMADIYAH
44 126.323.900 2.870.998 4 14.909.400 3.727.350 0 0 0
MALANG
ALOS
Okt-14 Nov-14 Des-14
Kasu Kasu
Nama RS s LOS ALOS Nama RS s LOS ALOS Nama RS Kasus LOS ALOS
RSUI MADINAH RSUI MADINAH RSUI MADINAH
265 1.097 4,14 239 934 3,91 269 1.078 4,01
KASEMBON KASEMBON KASEMBON
RS PRASETYA PRIMA HUSADA
229 863 3,77 169 613 3,63 RS PRASETYA HUSADA 229 759 3,31
HUSADA (JST)
PRIMA HUSADA
183 673 3,68 RS Mitra Delima 133 545 4,10 PRIMA HUSADA (JST) 186 651 3,50
(JST)
RSI
107 467 4,36 RSI GONDANGLEGI 94 455 4,84 RS Mitra Delima 154 607 3,94
GONDANGLEGI
RS Bala
RS Bala RS Bala Keselamatan
Keselamatan 103 379 3,68 80 297 3,71 93 326 3,51
Keselamatan Bokor Bokor
Bokor

BEN MARI (JST) 91 316 3,47 BEN MARI (JST) 80 269 3,36 BEN MARI (JST) 61 209 3,43

PERMATA PERMATA BUNDA


68 284 4,18 58 214 3,69 PERMATA BUNDA (JST) 59 216 3,66
BUNDA (JST) (JST)
RS
RUMKITBAN
BHAYANGKARA 53 203 3,83 40 138 3,45 LAWANG MEDIKA (JST) 56 211 3,77
05.08.04 LAWANG
HASTA BRATA
RUMKITBAN
RS BHAYANGKARA RUMKITBAN 05.08.04
05.08.04 48 199 4,15 40 165 4,13 48 179 3,73
HASTA BRATA LAWANG
LAWANG
RS BHAYANGKARA HASTA
RS. ABD. SALEH 37 124 3,35 RS. ABD. SALEH 34 108 3,18 48 174 3,63
BRATA
RUMKITBAN
RUMKITBAN
05.08.02 21 71 3,38 12 39 3,25 RS. ABD. SALEH 18 57 3,17
05.08.02 MALANG
MALANG
ALOS
Jan15 Feb15 Mar15

Nama RS Kasus LOS ALOS Nama RS Kasus LOS ALOS Nama RS Kasus LOS ALOS
RS MELATI HUSADA 310 1.079 3,48 RS MELATI HUSADA 314 1.091 3,47 RS MELATI HUSADA 343 1.194 3,48

ISLAM UNISMA RSU. UNIVERSITAS


249 1.164 4,67 PURI BUNDA 237 758 3,20 198 957 4,83
(JST) MUHAMMADIYAH
RSU. UNIVERSITAS
29 137 4,72 ISLAM UNISMA 205 936 4,57 RS PRASETYA HUSADA 341 1.253 3,67
MUHAMMADIYAH
RS PRASETYA
301 1.117 3,71 RS PRASETYA HUSADA 310 1.191 3,84 PRIMA HUSADA 313 1.242 3,97
HUSADA
RSUI MADINAH
275 1.137 4,13 PRIMA HUSADA 306 1.159 3,79 RS Mitra Delima 152 588 3,87
KASEMBON
PRIMA HUSADA RSUI MADINAH RS Bala Keselamatan
260 949 3,65 265 1.093 4,12 129 490 3,80
(JST) KASEMBON Bokor

RSI GONDANGLEGI 127 549 4,32 RS Mitra Delima 134 500 3,73 RSI GONDANGLEGI 123 534 4,34

RS Bala Keselamatan
RS Mitra Delima 123 471 3,83 121 487 4,02 PERMATA BUNDA 98 397 4,05
Bokor
RS Bala
109 391 3,59 RSI GONDANGLEGI 120 574 4,78 BEN MARI 82 285 3,48
Keselamatan Bokor
RS BHAYANGKARA HASTA
BEN MARI (JST) 70 244 3,49 LAWANG MEDIKA 76 277 3,64 86 377 4,38
BRATA
LAWANG MEDIKA RUMKITBAN 05.08.04
69 279 4,04 BEN MARI (JST) 69 241 3,49 79 311 3,94
(JST) LAWANG
RS BHAYANGKARA
61 242 3,97 PERMATA BUNDA 59 222 3,76 RS. ABD. SALEH 71 221 3,11
HASTA BRATA
RUMKITBAN RUMKITBAN 05.08.02
53 219 4,13 RS PANTI NIRMALA 213 1.124 5,28 17 66 3,88
05.08.04 LAWANG MALANG
RS BHAYANGKARA
RS. ABD. SALEH 47 140 2,98 90 374 4,16
HASTA BRATA
RUMKITBAN
11 39 3,55 RS. ABD. SALEH 65 261 4,02
05.08.02 MALANG
RUMKITBAN 05.08.02
RS PANTI NIRMALA 107 501 4,68 16 52 3,25
MALANG
RSIA
ALOS
Apr-15

Nama RS Kasus LOS ALOS


RS Mitra Delima 133 499 3,75
RUMKITBAN 05.08.04
86 337 3,92
LAWANG
RSIA MUHAMMADIYAH
48 177 3,69
MALANG
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
RS BEN MARI 15.461.300 7.624.900 2014 80 RJTL
November
RS BEN MARI 21.165.900 11.143.500 2014 96 RJTL
Desember
2014
RS BEN MARI 20.834.000 11.079.500 93 RJTL

Januari
RS BEN MARI 18.194.400 10.293.000 2015 83 RJTL

Februari
RS BEN MARI 18.449.400 10.508.000 2015 81 RJTL
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
NAMA
RS BEN MARIRS CBG
24.832.100 RIIL
13.083.500 BEBAN KASUS
105 PELAYANAN
RJTL

Oktober
RS BEN MARI 358.010.200 333.223.792 2014 103 RITL
November
RS BEN MARI 341.869.500 331.149.600 2014 83 RITL
Desember
2014 RITL
RS BEN MARI 245.628.800 242.888.300 68

Januari
RS BEN MARI 240.935.300 213.226.000 2015 72 RITL

Februari
RS BEN MARI 265.418.100 234.670.450 2015 69 RITL
Maret 2015
RS BEN MARI 346.887.900 330.349.250 82 RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
PRIMA HUSADA (JST) 124.945.672 100.322.922 2014 746 RJTL
November
PRIMA HUSADA (JST) 136.812.900 109.851.503 2014 831 RJTL
Desember
2014
PRIMA HUSADA (JST) 164.782.900 132.309.521 1.034 RJTL

Januari
PRIMA HUSADA (JST) 189.494.500 152.151.264 2015 1.180 RJTL

Februari
PRIMA HUSADA (JST) 209.754.100 167.733.907 2015 1.299 RJTL
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
NAMA
PRIMA RS
HUSADA (JST) CBG
253.279.700 RIIL
203.016.440 BEBAN KASUS
1.591 PELAYANAN
RJTL

Oktober
PRIMA HUSADA (JST) 649.107.613 521.189.501 2014 184 RITL
November
PRIMA HUSADA (JST) 700.534.300 562.481.652 2014 169 RITL
Desember
2014
PRIMA HUSADA (JST) 658.969.200 529.107.689 186 RITL

Januari
PRIMA HUSADA (JST) 903.260.400 725.256.996 2015 260 RITL

Februari
PRIMA HUSADA (JST) 981.889.300 858.250.450 2015 314 RITL
Maret 2015
PRIMA HUSADA (JST) 1.167.345.800 859.667.411 342 RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
PURI BUNDA (JST) 124.252.800 101.624.556 2014 425 RJTL
November
PURI BUNDA (JST) 153.941.700 125.906.675 2014 466 RJTL
Desember
2014
PURI BUNDA (JST) 144.976.400 118.574.087 442 RJTL

Januari
PURI BUNDA (JST) 152.376.800 124.626.766 2015 468 RJTL

Februari
PURI BUNDA (JST) 58.610.400 33.745.000 2015 385 RJTL
BIAYA BIAYA BULAN
Maret 2015 JUMLAH JENIS
PURINAMA RS
BUNDA (JST) CBG
6.874.500 RIIL
3.390.000 BEBAN 461 KASUS PELAYANAN
RJTL

Oktober
PURI BUNDA (JST) 949.445.100 776.537.325 2014 247 RITL
November
PURI BUNDA (JST) 852.798.600 697.491.559 2014 205 RITL
Desember
2014
PURI BUNDA (JST) 826.325.100 675.839.269 207 RITL

Januari
PURI BUNDA (JST) 949.650.300 776.705.155 2015 225 RITL

Februari
PURI BUNDA (JST) 861.080.700 966.145.000 2015 207 RITL
Maret 2015
PURI BUNDA (JST) 566.636.100 612.335.000 154 RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

RS Bala Keselamatan Oktober


Bokor 70.839.300 52.300.174 2014 480 RJTL
RS Bala Keselamatan November
Bokor 87.707.800 60.094.715 2014 550 RJTL
Desember
RS Bala Keselamatan 2014
Bokor 71.872.800 55.170.700 498 RJTL

RS Bala Keselamatan Januari


Bokor 97.602.100 70.542.600 2015 640 RJTL

RS Bala Keselamatan Februari


Bokor 97.749.600 66.548.400 2015 636 RJTL
RS Bala Keselamatan
BIAYA BIAYA BULAN
Maret 2015 JUMLAH JENIS
BokorNAMA RS CBG
111.036.600 RIIL
77.036.192 BEBAN 716 KASUS PELAYANAN
RJTL

RS Bala Keselamatan Oktober


Bokor 290.518.400 276.910.500 2014 104 RITL
RS Bala Keselamatan November
Bokor 251.623.300 226.124.000 2014 80 RITL
Desember
RS Bala Keselamatan 2014
Bokor 279.479.000 250.431.000 93 RITL

RS Bala Keselamatan Januari


Bokor 329.955.400 303.428.750 2015 109 RITL

RS Bala Keselamatan Februari


Bokor 328.430.100 302.771.700 2015 121 RITL
RS Bala Keselamatan Maret 2015
Bokor 392.229.300 355.475.728 148 RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
ISLAM UNISMA (JST) 168.548.100 158.696.415 2014 988 RJTL
November
ISLAM UNISMA (JST) 150.045.700 141.275.486 2014 888 RJTL
Desember
2014
ISLAM UNISMA (JST) 182.907.300 172.216.316 1.051 RJTL

Januari
ISLAM UNISMA (JST) 211.153.100 182.202.105 2015 1.231 RJTL

Februari
ISLAM UNISMA (JST) 212.709.200 193.397.705 2015 1.238 RJTL
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
- NAMA RS - CBG - RIIL BEBAN KASUS
- PELAYANAN
RJTL

1.199.276.5 Oktober
ISLAM UNISMA (JST) 1.273.726.200 38 2014 223 RITL

1.112.823.1 November
ISLAM UNISMA (JST) 1.181.905.900 61 2014 187 RITL
Desember
2014
ISLAM UNISMA (JST) 1.046.550.700 985.379.511 207 RITL

1.292.152.5 Januari
ISLAM UNISMA (JST) 1.285.178.900 20 2015 262 RITL

Februari
ISLAM UNISMA (JST) 986.844.300 975.663.288 2015 245 RITL
Maret 2015
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

RS BHAYANGKARA Oktober
HASTA BRATA 12.413.500 12.073.623 2014 70 RJTL
RS BHAYANGKARA November
HASTA BRATA 8.818.700 8.577.247 2014 54 RJTL
Desember
RS BHAYANGKARA 2014
HASTA BRATA 12.266.100 11.930.259 69 RJTL

RS BHAYANGKARA Januari
HASTA BRATA 11.659.100 11.339.878 2015 72 RJTL

RS BHAYANGKARA Februari
HASTA BRATA 18.903.100 18.311.400 2015 159 RJTL
RS BHAYANGKARA
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
NAMA
HASTA BRATA RS CBG
19.321.000 RIIL
17.745.650 BEBAN 152KASUS PELAYANAN
RJTL

RS BHAYANGKARA Oktober
HASTA BRATA 229.359.700 223.079.919 2014 53 RITL
RS BHAYANGKARA November
HASTA BRATA 200.759.200 195.262.490 2014 40 RITL
Desember
RS BHAYANGKARA 2014
HASTA BRATA 179.639.000 174.720.553 49 RITL

RS BHAYANGKARA Januari
HASTA BRATA 230.031.300 223.733.131 2015 61 RITL

RS BHAYANGKARA Februari
HASTA BRATA 345.230.100 309.955.150 2015 96 RITL
RS BHAYANGKARA Maret 2015
HASTA BRATA 313.935.500 347.054.750 101 RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
RS MELATI HUSADA 236.709.100 258.461.356 2014 1.064 RJTL
November
RS MELATI HUSADA 241.422.100 263.607.454 2014 1.116 RJTL
Desember
2014
RS MELATI HUSADA 266.432.300 290.915.953 1.193 RJTL

Januari
RS MELATI HUSADA 286.555.200 312.888.036 2015 1.263 RJTL

Februari
RS MELATI HUSADA 274.104.000 147.942.495 2015 1.237 RJTL
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
NAMAHUSADA
RS MELATI RS CBG
304.379.700 RIIL
171.356.487 BEBAN KASUS
1.405 PELAYANAN
RJTL

1.247.302.8 Oktober
RS MELATI HUSADA 1.142.329.100 19 2014 259 RITL

1.241.151.8 November
RS MELATI HUSADA 1.136.695.800 50 2014 257 RITL
Desember
1.424.758.3 2014
RS MELATI HUSADA 1.304.849.900 81 283 RITL

1.476.893.5 Januari
RS MELATI HUSADA 1.352.597.300 02 2015 310 RITL

2.349.936.1 Februari
RS MELATI HUSADA 1.402.553.000 20 2015 315 RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
RS Mitra Delima 77.237.800 70.036.650 2014 423 RJTL
November
RS Mitra Delima 61.809.200 61.527.000 2014 339 RJTL
Desember
2014
RS Mitra Delima 66.253.700 73.757.100 387 RJTL

Januari
RS Mitra Delima 73.858.000 99.041.500 2015 421 RJTL

Februari
RS Mitra Delima 73.059.300 97.013.503 2015 437 RJTL
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
NAMA
RS Mitra RS
Delima CBG
80.224.400 RIIL
104.549.002 BEBAN 459KASUS PELAYANAN
RJTL

Oktober
RS Mitra Delima 612.330.400 632.142.000 2014 151 RITL
November
RS Mitra Delima 499.907.100 543.193.500 2014 134 RITL
Desember
2014
RS Mitra Delima 564.373.200 635.409.000 156 RITL

Januari
RS Mitra Delima 416.818.500 603.477.500 2015 123 RITL

Februari
RS Mitra Delima 436.211.800 688.395.000 2015 134 RITL
Maret 2015
RS Mitra Delima 470.111.700 703.533.000 153 RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
- - - 2014 - RJTL
November
- - - 2014 - RJTL
Desember
2014
- - - - RJTL

Januari
RS PANTI NIRMALA 178.101.500 168.976.110 2015 450 RJTL

Februari
RS PANTI NIRMALA 316.530.900 315.029.400 2015 951 RJTL
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
- NAMA RS - CBG - RIIL BEBAN KASUS
- PELAYANAN
RJTL

Oktober
- - - 2014 - RITL
November
- - - 2014 - RITL
Desember
2014
- - - - RITL

Januari
RS PANTI NIRMALA 591.579.400 867.189.381 2015 108 RITL

1.808.008.5 Februari
RS PANTI NIRMALA 1.301.156.600 39 2015 247 RITL
Maret 2015
- - - - RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
RS. ABD. SALEH 51.854.300 25.399.570 2014 289 RJTL
November
RS. ABD. SALEH 52.506.100 25.718.839 2014 301 RJTL
Desember
2014
RS. ABD. SALEH 48.208.400 23.613.715 285 RJTL

Januari
RS. ABD. SALEH 72.165.000 35.348.274 2015 411 RJTL

Februari
RS. ABD. SALEH 46.613.000 22.832.247 2015 270 RJTL
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
NAMA
RS. ABD. RS
SALEH CBG
61.103.300 RIIL
26.320.000 BEBAN 466KASUS PELAYANAN
RJTL

Oktober
RS. ABD. SALEH 87.272.000 42.748.071 2014 37 RITL
November
RS. ABD. SALEH 81.709.700 40.023.514 2014 34 RITL
Desember
2014
RS. ABD. SALEH 44.596.300 21.844.415 18 RITL

Januari
RS. ABD. SALEH 96.010.200 47.028.266 2015 47 RITL

Februari
RS. ABD. SALEH 132.202.500 64.756.186 2015 65 RITL
Maret 2015
RS. ABD. SALEH 161.616.800 88.712.350 72 RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

RS PRASETYA Oktober
HUSADA 175.634.000 149.750.924 2014 996 RJTL
RS PRASETYA November
HUSADA 177.950.500 151.726.042 2014 993 RJTL
Desember
RS PRASETYA 2014
HUSADA 161.621.500 129.339.379 1.107 RJTL

RS PRASETYA Januari
HUSADA 191.431.900 156.090.643 2015 1.115 RJTL

RS PRASETYA Februari
HUSADA 205.771.900 166.774.983 2015 1.221 RJTL
RS PRASETYA BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
NAMA RS
HUSADA CBG
221.420.100 RIIL
167.724.920 BEBAN KASUS
1.426 PELAYANAN
RJTL

RS PRASETYA Oktober
HUSADA 759.433.100 647.515.903 2014 229 RITL
RS PRASETYA November
HUSADA 598.709.100 510.477.702 2014 173 RITL
Desember
RS PRASETYA 2014
HUSADA 759.579.500 679.286.253 245 RITL

RS PRASETYA Januari
HUSADA 1.067.085.500 983.621.980 2015 321 RITL

RS PRASETYA Februari
HUSADA 980.982.000 936.750.892 2015 329 RITL

RS PRASETYA 1.016.344.4 Maret 2015


Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
RSI GONDANGLEGI 60.054.200 47.315.222 2014 495 RJTL
November
RSI GONDANGLEGI 60.690.100 47.133.680 2014 467 RJTL
Desember
2014
RSI GONDANGLEGI 76.482.500 68.594.000 583 RJTL

Januari
RSI GONDANGLEGI 81.108.200 75.013.999 2015 630 RJTL

Februari
RSI GONDANGLEGI 86.274.400 80.103.394 2015 648 RJTL
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
NAMA RS
RSI GONDANGLEGI CBG
127.869.500 RIIL
119.000.690 BEBAN 919KASUS PELAYANAN
RJTL

Oktober
RSI GONDANGLEGI 391.251.000 305.237.500 2014 108 RITL
November
RSI GONDANGLEGI 388.955.000 352.885.500 2014 94 RITL
Desember
2014
RSI GONDANGLEGI 471.022.400 404.653.000 122 RITL

Januari
RSI GONDANGLEGI 476.425.100 401.280.000 2015 130 RITL

Februari
RSI GONDANGLEGI 446.421.200 447.503.000 2015 121 RITL
Maret 2015
RSI GONDANGLEGI 489.215.600 444.613.500 138 RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
- - - 2014 - RJTL
November
- - - 2014 - RJTL
Desember
2014
- - - - RJTL

RSU. UNIVERSITAS Januari


MUHAMMADIYAH 22.711.000 22.711.000 2015 127 RJTL

RSU. UNIVERSITAS Februari


MUHAMMADIYAH 54.383.100 44.168.838 2015 329 RJTL
RSU. UNIVERSITAS BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
NAMA RS
MUHAMMADIYAH CBG
106.717.300 RIIL
94.343.085 BEBAN 573KASUS PELAYANAN
RJTL

Oktober
- - - 2014 - RITL
November
- - - 2014 - RITL
Desember
2014
- - - - RITL

RSU. UNIVERSITAS Januari


MUHAMMADIYAH 363.256.500 388.649.308 2015 75 RITL

RSU. UNIVERSITAS Februari


MUHAMMADIYAH 763.667.400 866.150.594 2015 156 RITL

RSU. UNIVERSITAS 1.560.819.5 Maret 2015


Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

RSUI MADINAH Oktober


KASEMBON 143.133.200 136.527.737 2014 863 RJTL
RSUI MADINAH November
KASEMBON 163.757.000 156.199.768 2014 991 RJTL
Desember
RSUI MADINAH 2014
KASEMBON 187.358.400 178.711.985 1.124 RJTL

RSUI MADINAH Januari


KASEMBON 212.698.900 202.883.045 2015 1.278 RJTL

RSUI MADINAH Februari


KASEMBON 198.999.000 189.815.382 2015 1.219 RJTL
BIAYA BIAYA Maret
BULAN
2015 JUMLAH JENIS
- NAMA RS - CBG - RIIL BEBAN - KASUS PELAYANAN
RJTL

RSUI MADINAH Oktober


KASEMBON 826.294.800 788.162.068 2014 265 RITL
RSUI MADINAH November
KASEMBON 725.069.500 691.608.221 2014 239 RITL
Desember
RSUI MADINAH 2014
KASEMBON 854.582.400 815.144.222 269 RITL

RSUI MADINAH Januari


KASEMBON 840.845.300 802.041.076 2015 275 RITL

RSUI MADINAH Februari


KASEMBON 745.929.000 711.505.074 2015 265 RITL
Maret 2015
- - - - RITL
Perbandingan Biaya Riil RS dan Tarif INA CBGs
BIAYA BIAYA BULAN JUMLAH JENIS
NAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN

Oktober
- - - 2014 - RJTL
RSIA
MUHAMMADIYAH November
MALANG 643.400 224.329 2014 3 RJTL
RSIA Desember
MUHAMMADIYAH 2014
MALANG 10.233.100 4.121.464 37 RJTL
RSIA
MUHAMMADIYAH Januari
MALANG 21.183.200 8.138.078 2015 72 RJTL
RSIA
MUHAMMADIYAH Februari
MALANG BIAYA
25.960.500 BIAYA
10.153.533 BULAN
2015 JUMLAH
89 JENIS
RJTL
RSIANAMA RS CBG RIIL BEBAN KASUS PELAYANAN
MUHAMMADIYAH Maret 2015
MALANG 36.276.400 16.985.309 Oktober 133 RJTL
- - - 2014 - RITL
RSIA
MUHAMMADIYAH November
MALANG 11.265.200 12.666.000 2014 3 RITL
RSIA Desember
MUHAMMADIYAH 2014
MALANG 99.216.200 110.057.200 31 RITL
RSIA
MUHAMMADIYAH Januari
MALANG 132.730.500 164.807.500 2015 37 RITL
RSIA
MUHAMMADIYAH Februari
MALANG 124.268.300 127.112.000 2015 46 RITL
RSIA
Regulasi
Perpres No. 111 Tahun 2013 Permenkes No. 28 Tahun 2014
Pasal 25
Pelayanan yang tidak dijamin
JKN
Hukum yang lebih tinggi tingkatannya
didahulukan keberlakuannya daripada
hukum yang lebih rendah
Ketentuan Umum Alur Rujukan
1.
dan Prosedur Pelayanan
Rujukan berdasarkan indikasi medis dan di luar 155 kondisi penyakit yang bisa
tuntas di FKTP
2. Rujukan APS tidak ditanggung
3. Rujukan diberikan untuk jangka waktu 1 (satu) bulan.
4. FKTL wajib memberikan jawaban atas surat rujukan FKTP atau rujuk balik
pada kasus kronis yang stabil. Peserta yang telah dirujuk-balik pengobatan
dilanjutkan oleh FKTP minimal 3 (tiga) bulan. Peserta dapat dirujuk kembali
ke FKTL hanya atas indikasi medis.
5. Peserta dengan kasus kronis yang belum stabil harus dibuatkan Surat
Keterangan Dalam Perawatan (SKDP). SKDP berlaku untuk 1 (satu) kali
kunjungan pada bulan berikutnya. SKDP dibuat maksimal 2 (dua) kali pada
pasien dengan kasus yang sama. Selanjutnya peserta harus dirujuk-balik.
6. Apabila ditemukan kondisi lain oleh dokter spesialis di FKTL yang perlu
dikonsultasikan dengan spesialis lain maka FKTL wajib membuat surat
rujukan internal.
7. Peserta dengan rujukan internal tidak perlu memperoleh rujukan dari FKTP.
8. Surat rujukan internal dapat digunakan dalam jangka waktu 1 (satu) bulan.
9. FKTL dapat membuat rujukan antar FKTL apabila diperlukan. Peserta tidak
perlu meminta rujukan dari FKTP untuk ke FKTL kedua.
Ketentuan Umum Alur
Rujukan dan Prosedur
10. Kasus IGD tanpa indikasi kegawatan tidak ditanggung.
Pelayanan
(lanjutan)
11. Rujukan peserta / pasien baru dari FKTP wajib mempertimbangkan jenis
spesialisasi di FKTL sesuai kelasnya dan diutamakan ke FKTL terdekat.
12. Pada kasus pasien kontrol atau melanjutkan terapi atau kasus tertentu (HD,
Kemoterapi, hemofilia, thalassemia) di FKTL dapat langsung dirujuk di FKTL
tersebut.
13. Pada pasien kontrol yang sebelumnya tidak menggunakan fasilitas JKN,
maka diberlakukan sebagai peserta / pasien baru (merujuk poin 11).
14. FKTL dari wilayah Malang Raya dapat merujuk pasien ke FKTL diharapkan
tidak langsung ke FKTL Kelas B / A (rujukan horizontal) kecuali atas
pertimbangan jenis spesialisasi atau fasilitas di FKTL tujuan dan kecukupan
ruang perawatan.
15. Pada pasien gagal ginjal kronis baru yang perlu penanganan HD diutamakan
dirujuk ke RS kelas C dengan fasilitas HD yaitu : RS Lavalette, RS Panti
Nirmala, dan RS Wava Husada. Namun tetap mempertimbangkan kecukupan
fasilitas.
16. Pada pasien dengan kecurigaan keganasan diutamakan dirujuk ke RS kelas
C / B yang telah memiliki spesialis konsultan onkologi / bedah onkologi,
misal : RS Lavalette, RS Panti Nirmala, RSI Aisyiyah, RS Melati Husada
(onkologi kandungan)
Ketentuan Umum Alur
Rujukan dan Prosedur
Pelayanan
(lanjutan)

17. Pada kasus Rehabilitasi Medis diutamakan di RS kelas C yang telah memiliki
fasilitas Rehabilitasi Medis. Khusus wilayah Batu dapat dirujuk ke RS Baptis.
18. Kasus pemasangan stent Jantung dapat dirujuk ke RS UMM
19. Peserta yang memerlukan pemeriksaan penunjang saja dapat dilakukan
rujukan parsial ke FKTL atau Faskes lain (tanpa perlu meminta rujukan dari
FKTP) misal : pemeriksaan CT Scan, MRI, Endoskopi, Bronkoskopi, atau PA.
20. Pada kasus Jiwa dapat langsung dirujuk ke RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat
21. Pasien dengan kondisi gawat darurat yang memerlukan perawatan di FKTL
tidak perlu membawa surat rujukan dari FKTP.
22. Panduan obat program rujuk balik mengikuti aturan SK Binfar dan Alkes (surat
sudah disampaikan).
Alur Pasien JKN
(sesuai Kesepakatan)
Lanjutan

Dirujuk 1. Harus diisi lengkap


Peserta FKTP 2. Diagnosis
Balik
3. Terapi dan dosis
A obat
1. Harus diisi lengkap
2. Diutamakan pada
kasus kronis
Dirujuk Rujukan 3. Berlaku 1 (satu)
internal bulan sesuai tanggal
dalam surat rujukan
B FKTP
4. Surat rujukan
FKTL internal dan surat
Kelas C / rujukan FKTP
D 1. Harus
sebagaidiisi lengkap
dasar
2. Pada kasus kronis
tagihan
yang belum stabil
3. SKDP dibuat dua kali
C 4. SKDP 1 untuk
kunjungan kontrol
SKDP pada bulan
berikutnya
5. SKDP 2 untuk
kunjungan pada
bulan berikutnya
setelah SKDP 1
6. SKDP dan Surat
rujukan FKTP
Alur Pasien JKN
(sesuai Alur Kesepakatan penggunaan SKDP)
Lanjutan

FKTL
Pasien ke
poliklinik
dengan Dibuatkan SKDP 1 pada kasus
rujukan
FKTP kronis non stabil

1 2 3 4 5 6 7 8 9Bulan 10
Pasien ke April
poliklinik Pasien membawa SKDP 1 dan surat rujukan awal.
tanpa Dibuatkan SKDP 2 pada kasus kronis non stabil,
memperbar
ui rujukan apabila stabil maka dirujuk balik
FKTP

1 2 3 4 5 6 7 8 9Bulan 10
Mei
Pasien ke
poliklinik Pasien membawa SKDP 2 dan surat rujukan awal.
tanpa Diharapkan pasien telah stabil sehingga dapat
memperbar
ui rujukan dirujuk balikkan.
FKTP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Bulan
Juni
SK DIRJEN BINFAR DAN ALKES NOMOR : HK.02.03/III/1346/2014 TENTANG
PEDOMAN PENERAPAN FORMULARIUM NASIONAL
Panduan Obat Rujuk Balik Hal. 17 - 26
TERIMA KASIH