Anda di halaman 1dari 21

ASUHAN TERINTEGRASI

Asuhan Pasien Model


Tradisional
Dokter = Captain of the
Fisio Perawat ship

terapis Apoteker
Radio Dokter
grafer
Disease Pasien
centered
care
Ahli
Analis Gizi
Barrier
Lainnya
(Medical paternalism)

Dokter merupakan PUSAT / UNIT SENTRAL


dalam Model Tradisional asuhan pasien,
tetapi..
Patient safety tidak terjamin !!
kars-3 des 2014
Model Patient Centered Care
(Interdisciplinary Team Model Interprofessional Collaboration)

DPJP
Perawat Apoteker
Clinical/Team Leader
Koordinasi Fisio Ahli
Kolaborasi terapis Pasien , Gizi
Interpretasi Keluarga
Sintesis
Radio Analis
Integrasi asuhan
grafer
komprehensif
Lainnya

1. Pasien adalah pusat pelayanan, Pasien adalah bagian dari Tim

2. Nakes PPA (Profesional Pemberi Asuhan), merupakan Tim Interdisiplin,


diposisikan di sekitar pasien, tugas mandiri, delegatif, kolaboratif,
kompetensi memadai, sama penting / setara pd kontribusi profesinya

3. DPJP : sebagai Clinical Leader, melakukan Koordinasi, Review,


Interpretasi komprehensif, Sintesis, Integrasi asuhan pasien
kars-3 des 2014
1. Pada model asuhan pasien yang tradisional, Dokter merupakan
pusat dari asuhan pasien, sebagai Captain of the ship, namun
quality dan patient safety belum terjamin .
2. Pada model PFP, pasien adalah pusat, para pemberi pelayanan
kesehatan melayani pasien, dan semua PPK tsb berkolaborasi
dalam fungsi yg setara, sehingga disebut interdisciplinary team
model. Dokter adalah Team Leader / Coach
3. Peningkatan mutu dan keselamatan pasien
adalah meningkatkan mutu secara keseluruhan
dng terus menerus mengurangi risiko terhadap
pasien & staf baik dalam proses klinis maupun
lingkungan fisik
4. CP : Suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu
yang merangkum setiap langkah yang diberikan pada pasien,
yang berdasarkan standar pelayanan medis dan standar pelayanan
keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil terukur, pada
jangka waktu tertentu selama pasien dirawat di RS
34
i
Sis n
Pas
ie What are the Core Concepts of Patient
1. Martabat dan Respek.Centered Care?
Pemberi pelayanan kesehatan mendengarkan,
menghormati & menghargai pandangan serta
pilihan pasien & keluarga.
Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar
belakang kultural pasien & keluarga dimasukkan
dlm perencanaan pelayanan dan pemberian
pelayanan kesehatan
2. Berbagi informasi.
Pemberi pelayanan kesehatan mengkomunikasikan
dan berbagi informasi secara lengkap pasien &
keluarga.
Pasien & keluarga menerima informasi tepat waktu,
lengkap, dan akurat
Asesmen : metode, substansi / kebutuhan edukasi,
konfirmasi
3. Partisipasi.
Pasien & keluarga didorong dan didukung utk
berpartisipasi KARS
dlmDr.Nicoasuhan
Partnering
Lumenta dan
with Patients and Families to Design apengambilan
Patient and Family-Centered Health Care System.
Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008
Ringkasan Ciri Pokok PCC
1.Pasien = Pusat dalam proses asuhan
pasien (patient care)
2.Konsep inti PCC : Martabat & Respek,
Informasi, Partisipasi, Kolaborasi
3.Profesional Pemberi Asuhan (PPA)
diposisikan mengelilingi Pasien
4.PPA Tim Interdisiplin, dgn kompetensi
memadai, termasuk Interproffesional
Competency, dgn Kolaborasi
Interprofesional (Interproffesional
Collaboration), memberikan kontribusi
profesinya yg setara
5.PPA : tugas mandiri, delegatif dan
kolaboratif KARS Dr.Nico Lumenta
Ringkasan Ciri Pokok PCC
7. PPA menghormati dan responsif
terhadap pilihan, kebutuhan & nilai-nilai
pribadi Ps
8.PPA melakukan komunikasi-edukasi
lengkap adekuat ke Pasien-Keluarga
sehingga paham secara komprehensif &
adekuat
9.Pasien & keluarga adalah Mitra PPA
bagian dari tim : mereka ikut memilih
alternatif ikut merasa memiliki
keputusan ikut bertanggungjawab
10.Keputusan klinis diproses berdasarkan
juga nilai-nilai pasien Personalized
Care KARS Dr.Nico Lumenta
TUJUAN KOLABORASI

MENINGKATKAN PERCEPATAN, EFEKTIVITAS DAN


EFISIENSI UPAYA KESEHATAN
MENINGKATKAN SALING PENGERTIAN ANTAR
PROFESI
MENINGKATKAN HUBUNGAN SALING PERCAYA
MEMBUKA PELUANG UNTUK SALING MEMBANTU
MENINGKATKAN DAYA, KEMAMPUAN DAN
KEKUATAN
MENINGKATKAN RASA SALING MENGHARGAI
MENINGKATKAN HUBUNGAN SALING
MEMERLUKAN DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN
Manajer Pelayanan Pasien
Case Manager

DPJP
Perawat Apoteker
Clinical/Team
Leader Fisio Ahli
Review Asuhan terapis Pasien , Gizi
Secara kolaboratif Keluarga
melakukan sintesa Radio
& integrasi asuhan Analis
grafer
pasien
Lainnya

Yan Kes
/ RS Lain
MPP
Case
Yan Manager
Keuangan/
Billing Asuransi Dokter
Perusahaan/ Keluarga
BPJS
KARS Dr.Nico Employer
Lumenta
Pokok-pokok Tatalaksana MPP/Case
Manager
1. Melakukan skrining pasien yang membutuhkan
manajemen pelayanan pasien, pada waktu admisi
Klien :
Kelompok pasien anak-anak, usia lanjut, dan yang
dengan penyakit kronis
Juga a.l. dgn Risiko tinggi, Biaya tinggi, Potensi
komplain tinggi, Kasus dengan penyakit kronis,
Kasus komplek / rumit, Kemungkinan sistem
pembiayaan yang komplek
2. Melakukan asesmen utilitas dengan mengumpulkan
berbagai informasi klinis, psiko-sosial, sosio-ekonomis,
maupun sistem pembayaran yang dimiliki pasien
3. Menyusun rencana manajemen pelayanan pasien tsb,
kolaborasi dgn DPJP & tim klinis lainnya, yan yg
layak/patut, mutu & efektivitas-biaya, memenuhi
kebutuhan pasien 10
(Panduan Pelaksanaan Manajer Pelayanan Pasien Rumah Sakit, KARS, 2013)
Pokok-pokok Tatalaksana MPP/Case
4. Melakukan fasilitasi Manager
untuk koordinasi, komunikasi dan
kolaborasi antara pasien dan pemangku kepentingan,
serta menjaga kontinuitas pelayanan, interaksi antara
MPP dan DPJP, tim klinis lainnya, berbagai unit yan,
yan administrasi, perwakilan pembayar.
5. Memfasilitasi dan memberikan advokasi agar pasien
memperoleh pelayanan yang optimal sesuai dengan
sistem pembiayaan dan kemampuan finansial dengan
berkonsultasi dengan DPJP, memperoleh edukasi yang
adekuat, termasuk rencana pemulangan yang
memperhatikan kontinuitas pelayanan dan yang aman
6. Melakukan monitoring dan evaluasi proses-proses
pelayanan dan asuhan pasien
7. Pencatatn/bukti dokumentasi kegiatan MPP, a.l.
termasuk dalam rekam medis seperti pencatatan dalam
formulir edukasi-informasi. 11
(Panduan Pelaksanaan Manajer Pelayanan Pasien Rumah Sakit, KARS, 2013)
Proses Asuhan Pasien Diagram
IAR
Pa ent Care

1 Penc
Asesmen Pasien atata
(Skrining, Periksa Pasien) n
PPA : 1. Informasi dikumpulkan :
Dokter Anamnesa, pemeriksaan, pemeriksaan lain / I S
Perawat penunjang, dsb O
Bidan 2. Analisis informasi :
Apoteker Menetapkan Diagnosis / Masalah / Kondisi A A
Nutrisionis Untuk mengidentifkasi Kebutuhan Yan Pasien
Die sien
3. Rencana Asuhan/Plan of Care:
Teknisi Merumuskan rencana dan sasaran terukur R P
Medis Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien
(Penata-
Anestesi)
TerapisFisik 2 Pemberian Pelayanan
Implementasi Rencana
Monitoring

KARS
Proses Asuhan Pasien
2 blok proses, oleh masing2 PPA
1. Asesmen Pasien IAR
S 1.INFORMASI DIKUMPULKAN: anamnesa, pemeriksaan StdAP 1
O fisik, pemeriksaanlain/ penunjang, dsb I
2.ANALISIS INFORMASI : menghasilkankesimpulana.l. StdAPK 1, 1.1.1,
Masalah, Kondisi, Diagnosis, A 1.1.2, 3, 4, AP1.3,
A untukmengidentifikasi kebutuhan pelayananpasien 1.3.1, 1.2. EP4, 1.9,
1.11, 4.1, PP 7.
3.RENCANA PELAYANAN/ Planof Care, StdPP2EP 1, PP
P untukmemenuhi kebutuhanpelayananpasien R 2.1, 5, StdAP 2, PAB
5, 7, 7.4.

2. Implementasi StdPP2, EP 2, PP 5
Pemberian Pelayanan EP 2&3, PAB 3EP5,
5.3, 6, 7.3,
Monitoring
Pemberian pelayanan/asuhan, pelaksanaan rencana, beserta
monitoringnya 3

KARS
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERITEGRASI
CPPT

ASESMEN ULANG DICATAT Di CPPT


ASESMEN ULANG Di RA NAP, IGD, RA JAL
PELAKU : NAKES PPA TERKAIT
UNTUK PERAWAT CATAT TENTANG
PROGRES PASIEN. NURSES NOTE
DICATAT DALAM FORM LAIN
PENCATATAN ASESMEN ULANG DENGAN
METODE SOAP : SUBJECTIVE, OBJECTIVE,
ASSESSMENT, PLAN.
UNTUK GIZI DENGAN METODE ADIME :
ASSESSMENT, DIAGNOSIS, INTERVENTION(+
Goals), MONITORING, EVALUATION.
RS MENETAPKAN FORM LAIN
14 YANG
T
CPP Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien :

Tanggal (Tepi utk) (Tepi utk) Nama


Jam Dokter
Staf Klinis lainnya Ttd

10/5/13 S aaaa bbbbb ccccc hhhhhh vvvvvvv nbnnnnnn


7.30 bbbbbbbbbb ..
O ddd eeee ..
A ggggg hhhhh kkkkk Prwt..
8.15 P nnnn pppppp qqqqq
S ccccc hhhhh ccccc hhhhhh vvvvvvv nbnnnnnn
bbbbbbbbbb kkkkkkkkkk..
O ddd eeee ..
A ggggg hhhhh kkkkk Dr..
9.10 P nnnn pppppp qqqqq jjjjjjjjjjjj oooooooooooo pppppppp
S Ttttt fffff ppppp kkkkkk yyyyyy
O Eee ddddd xxxxx
A Aaaaa mmmmm dddd uuuuuuu aaaaaaaa Ahli
dddddd rrrr ccc. Gizi..
Dst P Rrrrr llll hhhh wwww

(Semua PPA (Profesional Pemberi Asuhan) mencatat


perkembangan pasien disini, semua PPA membaca semua 15
KARSDr.Nico Lumenta
KARS
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
VERIFIKASI
DPJP
INSTRUKSI (Tulis
PPA Nama, beri
HASILASESMEN
TERMASUK Paraf, Tgl,
PROFESI PENATALAKSANAANPASIEN
PASCA Jam)
TGL- ONAL
BEDAH (DPJP
JAM PEMBERI (Tulisdenganformat SOAP/ADIME,
(Instruksi harus
ASUHAN disertai Sasaran. TulisNama, beri
ditulisdgn membaca/
Paraf padaakhircatatan)
rinci dan mereview
jelas) seluruh
Rencana
Asuhan)
2/2/20 Perawat S: Nyeri akutlututkiri sejak1-2jam -
15 O: skalanyeri VAS: 7 Monitori
Jm TD165/90, N115/m, FrekNafas: 30/m ngnyeri
8.00 A: Nyeri akut arthri sgout ap30
P: Mengatasi nyeri dalam2jamdgn - Lapor
targetVAS<4 KARSDr.Nico Lumenta DPJP
-
KARS Paraf.. Kolabora
CATATANPERKEMBANGANPASIENTERINTEGRASI
2/2/2015 Perawat S: Nyeri akutlututkiri sejak1-2jam - Monitoring
Jm8.00 O: skalanyeri VAS: 7 nyeri ap
TD165/90, N115/m,FrekNafas: 30/m 30
A:Nyeri akutarthri sgout - LaporDPJP
P: Mengatasi nyeri dalam2jamdgn - Kolaborasi
targetVAS<4 pemberian
Paraf.. an inlamasi
&analgesic

*Lapor2jam
2/2/2015 Dokter S: Nyeri lututkiri akutsejakpagi lagi skalanyeri
Jm8.30 O: Lututkiri agakmerah, nyeri tekan, *FotoRoLutut
skalaNRS7-8,hangatpdpalpasi. hari ini bila
A:GoutyArthri s- flareGenuSinistra nyeri mereda/
P: inj steroidxxmg, tabcolchicine2X toleransi cukup
0,6mg/hari.
Paraf

Dst.
KARSDr.Nico Lumenta
KARS
DJPJ SEBAGAI CLINICAL LEADER DAN SEBAGAI MOTOR
INTEGRASI ASUHAN
o DALAM KOLOM VERIFIKASI DPJP
o RUTIN MEMBACA SEMUA INFO DARI SEMUA PPA, TERKAIT
ASESMEN & PELAKSANAAN PELAYANAN, PERKEMBANGAN
PASIEN DALAM CPPT JUGA DARI FORM LAIN a.l. NURSES
NOTE, FORM GIZI dsb.
o REVIEW, INTERPRESTASI DAN SINTESIS DARI RENCANA
DAN PELAKSANAAN ASUHAN
o MENYUSUN SKALA PRIORITAS
o MEMBERI CATATAN/NOTASI PADA CPPT a.l. PERHATIAN,
KOREKSI, ARAHAN, INSTRUKSI dsb SEBAGAI WUJUD
INTEGRASI (Std PP 2.1. EP 5)
o ATAU CUKUP MEMBERI PARAF ( VERIFIKASI) PADA SETIAP
LEMBAR CPPT, BILA ASUHAN SUDAH SESUAI DENGAN
RENCANA & PENCAPAIAN SASARAN
o MENINGKATKAN KOLABORASI INTRA-INTER PROFESIONAL
KARS
i o nal
s
r o fes n
p
I n ter ucatio
Ed

KARS Dr.Nico Lumenta


TERIMAKASIH

KARS