MECANISMOS DE ADAPTACIN DEL FETO

A LA VIDA
EXTRAUTERINA EN EL NACIMIENTO.
EXPLORACIN Y REANIMACIN DEL RECIN NACIDO.

Alumnos:
- Cruz Rojas, Juan Carlos
- Chamorro Ayala, Marco Antonio
- Chinga Prieto, Maxlander
- Morales Yzena Robert Martin
- Munares Avalos, Carmen
- Osores Catalella, Nelida
- Raza Palacios, Luz Elena
- Vasquez Palomino, Lizet

Docente:
- RUTH AMERICA ALIAGA SANCHEZ
QU ES ADAPTACIN?
Es la etapa ms
vulnerable de la vida
del ser humano. Es el
periodo posterior al
nacimiento, donde
sedan los mayores
riesgos para su vida.

Su importancia radica
en realizar las
valoraciones que
ayuden a identificar
alteraciones en este
periodo.
QU FENOMENOS DEBE
AFRONTAR?
RESPIRATO
RIOS

FENOMEN
REGULACI
N DE LA
OS CIRCULATO
RIOS
GLUCEMIA PRIMORDI
ALES

TERMORRE
GULACIN
 FENMENOS
RESPIRATORIOS
El feto tiene movimientos
respiratorios desde la
semana 12 15 de gestacin

Al comienzo del embarazo se

trata de una actividad
continua, luego se vuelve
intermitente.

Se considera que los

movimientos respiratorios se
trata de un entrenamiento
para la futura y brusca
respiracin area posnatal

- En el momento del nacimiento, se produce el paso brusco hacia la

respiracin fetal.
- La primera ventilacin provoca una cada brusca e intensa de las
resistencias VP.
 FENMENOS
RESPIRATORIOS
- Los primeros movimientos
respiratorios del recin nacido
provocan el llenado de los
alvolos pulmonares con gas.

- La expansin alveolar es, sobre

todo, la que pone en marcha la
circulacin pulmonar funcional.

- Las presiones ejercidas sobre el

pulmn con el primer llanto
varan entre -40 y +80 cmH20.

- La inadecuacin entre
ventilacin y perfusin proviene
de un cortocircuito
intrapulmonar.
FENMENOS CIRCULATORIOS
Circulacin fetal
En el feto normal, igual que en el RN normal, hay dos aurculas,
dos ventrculos y dos grandes arterias. Adems, el feto posee otras
estructuras adicionales:

Un foramen oval permeable Un ductus arterioso permeable entre la

entre ambas aurculas. arteria pulmonar y el extremo distal del
cayado artico.

Un ductus venosos de Arancio y una placenta

FENMENOS CIRCULATORIOS
Circulacin fetal

La placenta acta como rgano de intercambio gaseoso.

El ventrculo derecho, aporta flujo a la aorta descendente y la
placenta a travs del ductus.

El ventrculo izquierdo dirige su flujo hacia la aorta ascendente y

porcin superior del cuerpo.
Existe una separacin funcional, aunque no absoluta, en la circulacin
sistmica del feto

La oxigenacin tiene lugar en la placenta, y la sangre oxigenada

regresa al cuerpo a travs de la vena umbilical.
El flujo venoso umbilical se distribuye en ambos lbulos hepticos .

El cerebro recibe sangre ms rica en O2 que la placenta.

La sangre de la vena cava inferior con mayor contenido de O2 debido
a la contribucin de la placenta, cruza preferencialmente el foramen
oval y alcanza la aurcula izquierda
 FENMENOS CIRCULATORIOS
Con el nacimiento,
TRANSICIN se producen
A LA un
CIRCULACIN EXTRAUTERINA
nmero importante de eventos
significativos:

- La oclusin del cordn umbilical

elimina la zona capilar del lecho
placentario.
- El inicio de la ventilacin es
seguido de una marcada
disminucin en las resistencias
pulmonares.
- El flujo pulmonar aumentado, tras
la cada de las resistencias
pulmonares, vuelve a la aurcula
izquierda.
- la saturacin global de O2 aumenta
y el RN alcanza el color rosado.
- Su cierre definitivo, por
proliferacin del tejido conjuntivo,
culmina despus de 20 das de
vida, aproximadamente
 FENMENOS CIRCULATORIOS
TRANSICIN A LA CIRCULACIN EXTRAUTERINA
Despus del nacimiento, se
producen un nmero importante de
eventos significativos:

- El cierre del conducto arterial es el

origen de la separacin de las dos
circulaciones pulmonar y sistmica.
- La fase de constriccin del
conducto arterial aparece algunas
horas despus del nacimiento
- La fase de remodelado anatmico
comienza unos das despus del
nacimiento.
- Finalmente el foramen oval sufre su
cierre funcional. Gran parte de la
transicin desde la circulacin fetal
a la neonatal tiene lugar en los
primeros minutos de vida y es
debida a cambios en las
resistencias vasculares.
 TERMORREGULACIN
Tres componentes intervienen en el equilibrio de los intercambios
trmicos:

El centro se efecta en la piel

termorregulador (principalmente), en las
est situado en el vas respiratorias y por
hipotlamo; ste motilidad del cuerpo
recibe informacin
de la situacin
corporal a travs de
receptores HIPOTALAMO
TERMOLISIS
TERMOGENESIS
perifricos (tejidos y
rganos) y tiene como fuente
centrales (sistema principal en el adulto
nervioso central). el escalofro y como
fuente principal en el
recin nacido la
oxidacin de la grasa
parda
 TERMORREGULACIN

De los tres mecanismos presentes en los animales: actividad muscular

voluntaria, actividad muscular no voluntaria o temblor y calor no
asociada a actividad muscular las dos primeras son escasamente
eficientes predominando el ltimo en relacin al catabolismo de la grasa
parda.
REGULACIN DE LA GLUCEMIA
La glucemia fetal es siempre igual al 70-80% de la glucemia
materna. El feto almacena glucgeno en su hgado durante el tercer
trimestre de la gestacin. El pncreas fetal secreta insulina desde la
semana 20 de la gestacin, en respuesta al flujo de glucosa y de
aminocidos. El almacenamiento de glucgeno comienza hacia la
semana 27.
En el nacimiento, se produce una brusca interrupcin del flujo
continuo de glucosa materna cuando se pinza el cordn umbilical,
un aumento masivo de la concentracin de catecolaminas
plasmticas, un rpido aumento de la concentracin de glucagn
plasmtico y una disminucin progresiva de la concentracin de
insulina plasmtica, que conduce a un descenso de la relacin
insulina/glucagn.
La glucemia baja despus del nacimiento, alcanzando valores
mnimos al cabo de 1 hora de vida y despus se estabiliza entre la
segunda y la cuarta hora, con una produccin heptica de glucosa
de 4-6 mg/kg/min.
 REANIMACIN NEONATAL EN
PARITORIO
Medidas generales:
Comprobar que la T sea
la adecuada.
Encender la fuente de
calor.
Comprobar que todo
material este listo.
Preparar medicacin.
tomar medidas de
proteccin.
 PRIMERA EVALUACION INICIAL:

Que el liquido
amnitico es
Cui Proporcionar
dad calor
claro?
La gestacin sea a os Limpiar va
termino? area si es
de necesario
el recin nacido ruti secar
respira o llora? na. Darselo a la
tiene buen tono? madre
Estabilizacion inicial:

Evitar perdida de calor.

Optimizar va area.
Secar la piel con paos
pre calentados.
Estimulacin tctil.
Reposicionar.
Ventilacin:

1.-ventilacin no
invasiva y manual.
Ventilacin con
mascarilla conectada
a bolsa
Ventilacin con tubo
en T.
Mascarilla larngea.
2.-intubacin
endotraqueal.