Pendahuluan

Biaya skrining HBeAg dan pemberian HBIAg masih

sangat tinggi, khususnya di negara berkembang
Pada negara dengan sumber daya tidak memadai
vaksin hepatitis B untuk ibu yang baru lahir dari ibu
HBSAg+
Sebagian besar tidak melakukan skrining HBeAg ibu
Tujuan
Mengevaluasi keefektifan pemberian vaksin HB
dibandingkan dengan kombinasi imunisasi (Vaksin HB
dan HBIg) pada bayi lahir dari ibu HBSAg+/HBeAg-
Metode
Database : Pubmed, Scopus, Cochrane
Kriteria seleksi studi
Data komparatif mengenai efektivitas vaksin HB
dibandingkan dengan kombinasi imunisasi (Vaksin HB
dan HBIg) pada bayi lahir dari ibu HBSAg+/HBeAg-
Studi dipublikasikan dalam Bahasa Inggris, Jerman,
Italia atau Spanyol
Studi dalam Bahasa Cina dieksklusikan
Case reports dan abstttttrak yang dipresentasikan pada
pertemuan ilmiah juga dieksklusikan
Analisis satistik
Random effects model digunakan untuk estimasi OR
95%CI untuk analisis hasil
I2 test digunakan untuk menguji heterogenitas statistic
diantara studi yang dianalisis
Funnel plots tes digunakan untuk bias publikasi
Semua analisis statistic dilakukan dengan software
Review Manager ver 5.0
Hasil
Tidak ada perbedan tingkat seroproteksi antara kelompok
yang dibandingkan (tiga penelitian 12,23,24, satu RCT19, 258
pasien, OR=2.21, 95%CI=0.57-8.41)
 Empat penelitian12,21,25,26 (satu RCT26) tidak ada perbedaan adanya
kejadian infeksi antara bayi yang diimunisasi dengan vaksin HB saja
dibandingkan bayi yang diimunisasi dengan vaksin HB-HBIg (4 studi,
3426 pasien, OR = 0.82, 95% CI = 0.41-1.64)
 Empat penelitian12,23,25,26 dua RCT 23,26 Tidak ada perbedaan
mengenai tingkat seroproteksi antara kelompok yang dibandingkan (4
penelitian, 1323 pasien, OR=1.24, 95%CI=0.97-1.58)
 Tidak ada perbedaan mengenai terjadinya infeksi antara
kelompok yang dibandingkan (3 penelitian13,21,25 0 RCT,
2041 pasien, OR=1.16, 95%CI=0.26-5.17)
 Tidak ada perbedan tingkat seroproteksi antara kelompok yang dibandingkan
(tiga penelitian12,23,24, satu RCT19, 258 pasien, OR=2.21, 95%CI=0.57-8.41)
 Hasil lain yang dilaporkan : gagal hati fulminant
dilaporkan pada 1/1050 (0.09%) neonates yang
mendapatkan vaksin HB saja dibandingkan tidak ada
neonates (0/723 (0%) yang mendapatkan vaksin HB-
HBIg (Chen,2012).
Analisis cost benefit untuk mencegah gagal hati
fulminant lebih menguntungkan pada pemberian
kombinasi vaksin HB-HBIg
Diskusi
Hasil studi tidak ada perbedaan terjadinya infeksi
hepatitis B pada bayi yang lahir dari ibu
HBSAg+/HBeAg-, yang mendapat imunisasi kombinasi
vaksin HB-HBIg atau yang mendapat vaksin HB saja
Hasil ini konsisten dengan tingkat seroproteksi
Kombinasi vaksin HB-HBIg mengurangi terjadinya
hepatitis B pada neonates dibandingkan hanya
mendapat vaksin HB saja terlepas dari status serologis
ibunya (Lee et al, 2006)
Studi lain menyebutkan infeksi tersamar lebih sering
terjadi pada neonates yang mendapat vaksin HB dan
HBIg, kemungkinan Karena kekebalan tubuh yang
Kesimpulan
Pemberian HBIg tampaknya sama efektifnya dengan
pemberian vaksin HB saja pada bayi yang lahir dari ibu
HBsAg+/HBsAg- dalam hal pencegahan infeksi.
Penelitian lebih lanjut, terutama studi efektivitas biaya,
diperlukan untuk melihat potensi keuntungan tambahan
pemberian HBIg pada semua bayi yang lahir dari ibu
HBsAg+ tanpa diketahui status HBeAg ibu