Anda di halaman 1dari 13

INKONTINENSIA URINE

ABDUL AZIS

5 MEI 2017
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
Definisi : ketidakmampuan untuk menahan keluarnya urine

Prevalensi : wanita 10 40 %, pria 6.8 %


Masalah medik, social, ekonomi
Klasifikasi
Inkontinensia Urine

Kelainan pada buli


Kelainan pada uretra
1. Overaktivitas detrusor
- Hiper-refleksia detrusor (neurologis) 1. Hipermobilitas Uretra
- Instabilitas detrusor (non- 2. Defisiensi sfingter intrinsic
neurologis) (ISD)
2. Menurunnya komplians buli

Inkontinensia urine urge Inkontinensia urine stress


(UUI) (SUI)
Urge Urinary Incontinence

Tidak dapat menahan kencing segera setelah timbul sensasi miksi


otot detrusor kontraksi saat buli belum penuh
Prevalensi 20 %
Gejala : frekuensi, urgensi
Hiper-refleksia detrusor (neurologis : stroke, Parkinson, cedera corda
spinalis, sclerosis multiple, spina bifida, myelitis transversal.
Instabilitas detrusor : obstruksi infravesika, paska bedah infravesika,
batu buli, tumor buli, sistitis.
Sindrom Overaktivitas Buli (OAB) : frekuensi, urgensi, inkontinensia urge
Stress Urinary Incontinence

Keluarnya urine saat tekanan intraabdominal meningkat sfingter uretra tidak


dapat mempertahankan tekanan intrauretra saat buli terisi
Batuk, bersin, tertawa, berjalan, berdiri, angkat berat
Pria : paska prostatektomi
Wanita : hipermobilitas uretra, dan defisiensi intrinsic uretra
Hipermobilitas uretra kelemahan otot dasar panggul herniasi dan angulasi
bladder neck-uretra inkontinensia
Kelemahan otot dasar panggul prolapses uteri, sistokel, enterokel trauma
persalinan, hissterektomi, menopause, neurologis.
ISD : bladder neck dan uretra posterior terbuka terbuka saat tidak ada kontraksi
trauma, penyulit operasi, radiasi, neurologis
Overflow Incontinence /
Paradoksa
Urine keluar tidak terkontrol saat volume urine di buli penuh
kelemahan otot detrusor
Penyebab : obstruksi uretra, neuropati diabetikum, cedera spinal,
defisiensi vit B12, paska bedah daerah pelvis.
Urime selalu menetes karena pengosongan buli lemah
Continuos Incontinence

Urine selalu keluar setiap saat dan dalam berbagai posisi


Sering pada fistel system urinaria urine tidak lewat sfingter
uretra
Fitel vesikovagina, fistel ureterovagina, ektopik ureter
Gejala khas : urine selalu merembes keluar tetapi masih ada fase
miksi spontan normal
DIAGNOSIS

Anamnesis
Pemeriksaan fisis : abdominal, urogenitalia, neurologis
Pemeriksaan neurologis
Laboratorium
Urodinamik
USG
TERAPI
Latihan /Rehabilitasi : Pelvic floor exercise / Kegel exercise,
behavioural, biofeedback
Medikamentosa
Pembedahan :
- Fistel Repair fistel
- Ektopik ureter neoimplantasi ureter
- Rhizolisis
- Augmentasi buli
- Suspensi bladder neck
- Pubovaginal sling
- Injeksi Kolagen periuretra
- Sfingter artifisial
Terapi Medikamentosa